Applications pratiques des analyses moléculaires à partir de tissus

Applications pratiques
des analyses moléculaires
à partir de tissus en oncologie :
le point de vue du clinicien
BOUSQUETGuilhem
Paris,7décembre2011

Analyses moléculaires
• Diagnostic
• Facteurs pronostiques
• Prédiction de la réponse thérapeutique

Cancer du sein:
classification moléculaire
•4typesprincipaux
‐Luminal A:RE/RP+,cerbB2‐,Ki67<14%*
‐Luminal B:RE/RP+,cerbB2‐,Ki67fort
‐Her2
‐Basal
Perou,Nature2000
Cheang,JNCI2009
•*Cut‐offdéfiniselonuneétudedeprofiled’expression
degènes

Consensus Saint-Gallen
•Luminal A:pasdeCTderéférence,typemoinschimiosensible
•Luminal B:nécessité d’intégreranthracyclines ettaxanes
•Basal/triplenégatif:intérêtd’unalkylant,notamment
cyclophosphamide,schémadose‐dense?
•Her2:trastuzumab
Goldhirsch,AnnOncol 2011

Cancer du sein
et récepteurs hormonaux
•Méta‐analyse
•20essais(>21000patientes)
•Cancerduseinlocalisé
•Aumoins5ansdetamoxifène
EBCTCG,Lancet2011