Douleur en Gériatrie

LA DOULEUR DE LA
PERSONNE ÂGEE
Docteur DUFRENE Christian
Equipe mobile de soins palliatifs
Consultation pluridisciplinaire de la douleur
Centre hospitalier de Châteauroux
FMC le 7 juin 2011

Cas clinique N°1
!Mme B, 82 ans
!Amenée par sa fille pour lombalgies chroniques
« rebelle à toute forme de prise en charge
thérapeutique y compris antalgiques de palier III »
évoluant depuis plus de 6 mois
!
ATCD:
HTA équilibrée, cholécystectomie, époux
décédé d’une maladie d’Alzheimer. 2 enfants, 3
petits enfants. Notion de chute récente chez elle,
sans conséquence apparente.
!
Mode de vie:
vit seule dans un petit appartement .
Autonome pour les AVQ. Aide ménagère. Sa fille
lui fait les courses. Ne sort pratiquement pas de
chez elle.

Cas clinique N°1
!
Examen clinique:
démarche précautionneuse avec
une canne. ½ tour difficile. Raideur du rachis à la
mobilisation dans toutes les directions avec réflexe
d’appréhension. Palpation des muscles lombaire
douloureuse avec une zone gâchette
paravertébrale droite de niveau L4-L5. Pas de
radiculalgie mais des fessalgies augmentées à
l’étirement des muscles pelvi-trochantériens
!
Examens complémentaires:
Polyarthrose
rachidienne, discopathies étagées, scoliose
lombaire modérée, pas de canal lombaire étroit.
VS, calcémie normales

Cas clinique N°1
!
Traitement actuel
- Association AA2-diurétique
- Vasodilatateur artériel pour une plainte
mnésique et des acouphènes
- anti-arthrosique
- Association Paracétamol et Tramadol
faiblement dosé à la demande

Cas clinique N°1
!Comment évaluez-vous la douleur?
!Quels sont les éléments à prendre en
compte dans cette évaluation?
!Quelle prise en charge proposez-vous?