Démence alcoolique à propos de cas cliniques

Démence alcoolique
à propos de cas cliniques
Journée Alois
Ph. Nubukpo
Limoges le 31/05/2011

Introduction
•L’alcoolisme est La plus fréquente des addictions du sujet âgé
(Griner-Abraham et Bodenez, 2007)
•Toutefois, 20% des patients traités pour alcoolisme chronique
décèdent avant l’âge de la retraite (Fernandez et al, 2010)
•L’abus d’alcool toucherait 2à 10% de la pop âgée gériatrique
•Fréquence des troubles cognitifs (TC) associés à l’alcool
19% (50 à 80% dans certaines études)
(Zuccala et al, 2001; Bates et al, 2002)
En institution : 10 à 24% de démence alcoolique (DA); 3e cause de
démences (Oslin et Cary, 2003 ; Carlen et al, 2002 )
Quels sont les enjeux du diagnostic des TC et de DA?

Vignettes

Monsieur A, 62 ans
Motif
•Patient adressé en psychiatrie en 2009, après un séjour au Centre
Hospitalier Général,
• pour suspicion d’ivresse éthylique aiguë , suite à une chute au foyer
• en réalité, le patient ne s’était pas alcoolisé,
•la chute semble être attribuable à une prise excessive de
benzodiazépines
•une plaie frontale suturée aux Urgences
• le bilan biologique était normal.
• TDM : pas d’hématome sous-dural, leuco-araïose et leucopathie
d’origine vasculaire.

Antécédents
Traitement à l’admission
Cardensiel* 10, Lipanthyl* 160, Inexium* 20, Plavix* 75 ,Kardegic*
75, Seresta*
Médicaux :
•Ethylisme.
•Neuropathie périphérique.
•Hépatopathie : dernière échographie hépatique (2008) :
–stéatose hépatique
–Lithiases vésiculaires non compliquées.
•BPCO, emphysème
•AVC en 2006 hémiparésie gauche séquellaire.
•Dernier scanner céphalique :
–une atrophie cortico-sous-corticale diffuse avec des signes de
leucoaraïose, plus marqués en regard des cornes occipitales.
–Sur les coupes cérébelleuses une atrophie assez nette
(probablement due à l’éthylisme).