Démence alcoolique
à propos de cas cliniques
Journée Alois
Ph. Nubukpo
Limoges le 31/05/2011
Introduction
L’alcoolisme est La plus fréquente des addictions du sujet âgé
(Griner-Abraham et Bodenez, 2007)
Toutefois, 20% des patients traités pour alcoolisme chronique
décèdent avant l’âge de la retraite (Fernandez et al, 2010)
L’abus d’alcool toucherait 10% de la pop âgée gériatrique
Fréquence des troubles cognitifs (TC) associés à l’alcool
19% (50 à 80% dans certaines études)
(Zuccala et al, 2001; Bates et al, 2002)
En institution : 10 à 24% de démence alcoolique (DA); 3e cause de
démences (Oslin et Cary, 2003 ; Carlen et al, 2002 )
Quels sont les enjeux du diagnostic des TC et de DA?
Vignettes
Monsieur A, 62 ans
Motif
Patient adressé en psychiatrie en 2009, après un séjour au Centre
Hospitalier Général,
pour suspicion d’ivresse éthylique aiguë , suite à une chute au foyer
en réalité, le patient ne s’était pas alcoolisé,
la chute semble être attribuable à une prise excessive de
benzodiazépines
une plaie frontale suturée aux Urgences
le bilan biologique était normal.
TDM : pas d’hématome sous-dural, leuco-araïose et leucopathie
d’origine vasculaire.
Antécédents
Traitement à l’admission
Cardensiel* 10, Lipanthyl* 160, Inexium* 20, Plavix* 75 ,Kardegic*
75, Seresta*
Médicaux :
Ethylisme.
Neuropathie périphérique.
Hépatopathie : dernière échographie hépatique (2008) :
stéatose hépatique
Lithiases vésiculaires non compliquées.
BPCO, emphysème
AVC en 2006 hémiparésie gauche séquellaire.
Dernier scanner céphalique :
une atrophie cortico-sous-corticale diffuse avec des signes de
leucoaraïose, plus marqués en regard des cornes occipitales.
Sur les coupes cérébelleuses une atrophie assez nette
(probablement due à l’éthylisme).
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