FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Similitudes et

UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Similitudes et différences cliniques entre les troubles bipolaires et le trouble de
personnalité borderline : une revue de la littérature
Présentée et soutenue publiquement le 8 octobre 2014 à 14 heures
Au pôle Formation
Par Ingrid Dur
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur THOMAS Pierre
Assesseurs :
Monsieur le Professeur VAIVA Guillaume
Monsieur le Professeur COTTENCIN Olivier
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur AMAD Ali
Chef de Clinique des Universités
Psychiatrie de l’adulte
CHRU de Lille – UHSA
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DUR Ingrid
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises dans les
thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

DUR Ingrid
Sommaire
RESUME ............................................................................................................................................................ 1
INTRODUCTION ............................................................................................................................................ 3
PARTIE I : HISTORIQUE DU TROUBLE BIPOLAIRE ET DU TROUBLE DE LA
PERSONNALITÉ BORDERLINE ............................................................................................................. 5
I) Trouble bipolaire ................................................................................................................................. 5
1) Historique ...................................................................................................................................... 5
2) Classifications actuelles ............................................................................................................ 9
II) Trouble de personnalité borderline .......................................................................................... 10
1) Historique .................................................................................................................................... 11
2) Classifications actuelles .......................................................................................................... 19
PARTIE II : MÉTHODOLOGIE ............................................................................................................... 22
I) Stratégie de recherche bibliographique ....................................................................................... 22
II) Processus de sélection des études ............................................................................................. 23
PARTIE III : COMPARAISONS DES DEUX TROUBLES ............................................................ 23
I) Aspects épidémiologiques............................................................................................................... 23
1) Trouble bipolaire ....................................................................................................................... 23
2) Trouble de personnalité limite .............................................................................................. 26
II) Aspects cliniques .................................................................................................................................. 29
1) Humeur ........................................................................................................................................ 32
2) Troubles cognitifs ..................................................................................................................... 63
3) Troubles des conduites instinctuelles .................................................................................. 72
4) Relations interpersonnelles perturbées ............................................................................... 90
III) Évolution et pronostic ....................................................................................................................... 91
1) Troubles bipolaires ................................................................................................................... 91
2) Trouble de personnalité borderline ...................................................................................... 92
3) Synthèse ....................................................................................................................................... 94
IV) Co-morbidités ................................................................................................................................. 95
1) Entre les deux troubles ............................................................................................................ 95
2) Evolution des deux troubles associés ............................................................................... 102
3) Avec d’autres troubles psychiatriques ............................................................................. 105
PARTIE IV : DISCUSSION .................................................................................................................... 110
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES .............................................................................................. 116

DUR Ingrid

DUR Ingrid
1
RESUME
Contexte : Le lien entre le trouble de la personnalité borderline (TPB) et les troubles
bipolaires (TB) fait l’objet d’une littérature importante et dont l’intérêt ne fait que s’accroitre
ces dernières années. En effet, les deux troubles partagent certaines caractéristiques cliniques
communes qui peuvent entraîner pour les cliniciens une difficulté à les différencier. De cette
difficulté diagnostique ont découlé plusieurs hypothèses, notamment sur l’appartenance du
TPB au spectre des TB. Néanmoins, malgré des concordances cliniques, l’hypothèse selon
laquelle les deux troubles seraient des entités diagnostiques différentes paraît la plus probable.
Méthode : Ce travail cherche à éclaircir cette hypothèse au travers d’une revue de littérature,
s’intéressant particulièrement à l’aspect clinique des deux pathologies, d’un point de vue
dimensionnel. L’humeur, les troubles cognitifs, les troubles des conduites instinctuelles, les
relations interpersonnelles, l’évolution, le pronostic et les co-morbidités des deux troubles
feront l’objet d’une analyse et d’une revue de la littérature spécifique afin de répondre à notre
hypothèse.
Résultats : L’instabilité affective est un des exemples clés du chevauchement diagnostic entre
TB et TPB. Néanmoins, une revue de la littérature approfondie révèle des différences
significatives en termes de profil de labilité, de réactivité des affects, de vitesse de
changements des affects, de sensibilité aux stimuli extérieurs. L’existence de différences
significatives dans les dimensions affectives rend donc peu probable l’appartenance des deux
troubles au même spectre. L’ensemble des dimensions cliniques est ainsi comparé entre les
deux troubles et tend à prouver l’existence de deux entités distinctes.
Conclusion : L’ensemble des conclusions de cette revue de littérature s’oppose à l’idée que
les TPB font partie du spectre des TB.