La place de la psychomotricité en Unité Cognitivo

Université TOULOUSE
Faculté de Médecine Toulouse Rangueil
Institut de Formation en Psychomotricité
La place de la psychomotricité
en Unité Cognitivo-Comportementale :
Création d’un outil d’évaluation adapté
BOUR Marie-Ange
Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Psychomotricienne
- Juin 2011 -

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Remerciements
Un remerciement particulier à Sabrina GUITARD, mon maître de mémoire, pour m’avoir
accompagnée dans l’élaboration de ce mémoire.
Merci au Docteur VOISIN pour m’avoir permis de réaliser ce stage à l’Unité Cognitivo-
Comportementale de Toulouse. Merci à l’ensemble du personnel médical et paramédical, et
plus particulièrement à Joëlle et Thierry.
Je tiens également à remercier l’ensemble des patients de l’UCC de m’avoir permis de
mettre à l’épreuve l’ outil d’évaluation créé.
Merci à tous ceux et celles qui, par nos différentes conversations, m’ont permis de réaliser
ce mémoire.
Enfin, un remerciement particulier à Michel, pour son soutien durant ces trois années
d’études, et tout particulièrement durant cette dernière année.

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Sommaire
Introduction .......................................................................................................................... 6
Partie théorique .................................................................................................................... 7
I. La personne âgée démente ............................................................................................... 8
1. Une population vieillissante............................................................................................. 8
2. Généralités sur la démence.............................................................................................. 8
a) Une classification selon la localisation ........................................................................ 8
b) La localisation des grandes fonctions cognitives et neuropsychologiques................ 10
c) Le diagnostic de démence .......................................................................................... 10
d) Les différents stades de la démence........................................................................... 12
3. La démence de type Alzheimer ou maladie d’Alzheimer ........................................... 13
a) Deux dénominations pour une même pathologie....................................................... 13
b) Epidémiologie ............................................................................................................ 14
c) Les facteurs génétiques .............................................................................................. 14
d) Les autres facteurs de risque et de prévention ........................................................... 15
e)Anatomopathologie de la maladie d’Alzheimer.......................................................... 15
f) Les signes cliniques .................................................................................................... 16
4. Les autres démences....................................................................................................... 18
a) La démence à corps de Lewy ..................................................................................... 19
b) La démence vasculaire............................................................................................... 20
c) Les démences fronto-temporales................................................................................ 21
d) La démence parkinsonienne....................................................................................... 22
e) La paralysie progressive supranucléaire .................................................................... 22
f) La chorée de Huntington ............................................................................................ 23
g) Récapitulatif des démences........................................................................................ 23
II. La personne âgée en Unité Cognitivo-Comportementale.......................................... 24
1. Le Plan Alzheimer.......................................................................................................... 24
2. Les Unités Cognitivo-Comportementales..................................................................... 25

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3. L’Unité Cognitivo-Comportementale de Toulouse ..................................................... 26
4. Les symptômes psychocomportementaux.................................................................... 28
III. La psychomotricité en Unité Cognitivo-Comportementale..................................... 32
1. L’évaluation de la personne âgée en UCC ................................................................... 32
2. Une population spécifique, des conditions d’évaluation spécifiques ......................... 34
a) Les Groupes Iso-Ressources ...................................................................................... 34
b) Des conditions de passation spécifiques .................................................................... 35
Partie pratique.................................................................................................................... 37
I. Les outils d’évaluation de la personne âgée ................................................................. 38
1. L’équilibre et les coordinations générales.................................................................... 38
2. Les praxies ...................................................................................................................... 40
3. La motricité manuelle .................................................................................................... 42
4. L’attention....................................................................................................................... 42
5. Les bilans......................................................................................................................... 43
6. Conclusion....................................................................................................................... 43
II. Création d’un outil d’évaluation adapté aux patients
en Unité Cognitivo-Comportementale........................................................................ 44
1. Pourquoi une évaluation spécifique ?........................................................................... 44
2. Présentation de l’outil d’évaluation.............................................................................. 45

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3.Construction de l’outil .................................................................................................... 47
a) Communication .......................................................................................................... 47
b) Orientation spatiale .................................................................................................... 47
c) Orientation temporelle ............................................................................................... 48
d) Equilibre statique ....................................................................................................... 48
e) Coordinations dynamiques......................................................................................... 49
f) Motricité manuelle...................................................................................................... 50
g) Motricité fine des membres inférieurs ....................................................................... 50
h) Praxies visuoconstructives ......................................................................................... 51
i) Praxies idéatoires ........................................................................................................ 52
j) Mémoire procédurale.................................................................................................. 52
k) Praxies idéomotrices .................................................................................................. 53
l) Planification ................................................................................................................ 53
m) Gnosies...................................................................................................................... 54
n) Schéma corporel......................................................................................................... 54
o) Tonus.......................................................................................................................... 55
p) Sensorialité................................................................................................................. 55
III. Etudes de cas ................................................................................................................ 56
1. Etude de cas de Mme C.................................................................................................. 56
2. Etude de cas de Mr P ..................................................................................................... 63
Discussion............................................................................................................................ 69
Conclusion........................................................................................................................... 72
Bibliographie – Sitographie............................................................................................... 73
Annexes ............................................................................................................................... 75
Carnet d’évaluation .............................................................................................................. 76