Diagnostic News Octobre 2008

Nouveautés produits
Sommaire
Nouvautés produits .................................. 1
Analyseur de biochimie IDEXX Catalyst Dx™• ..1
Formation ...................................................... 2
Diagnostic de l’hypothyroïdie chez le chien• ....2
Nouvautés produits .................................. 4
Lancement du SNAPshot Dx™ d’IDEXX™• .......4
Nouveau porte-tube IDEXX VetLab• ® .................5
Formation ............................................... 5
Test de diagnostic rapide de la pancréatite •
canine en clinique vétérinaire ...................5
Actualités ............................................... 6
La Vétocipède• ...........................................6
Coûts logistiques• ......................................7
Nos Rendez-vous .................................. 8
diagnostic
Octobre 2008
Venez découvrir
Catalyst Dx™ sur notre
stand lors du congrès
AFVAC de Strasbourg,
fin novembre
Chère consœur,
Cher confrère,
Depuis plusieurs mois, un mot a pris posses-
sion de notre quotidien: "CRISE".
Nous pensons chez IDEXX France qu'en
cette période de baisse de fréquentation
des cliniques, nous devons vous aider à
mieux remplir vos missions. C'est le sens
de toutes les formations réalisées par notre
équipe sur le terrain dans vos cliniques, de
nos séminaires médicaux et webinaires.
C'est le sens de nos nouveaux analyseurs
Catalyst Dx™ et SNAPshot Dx™ qui doivent
vous permettre d'être plus efficaces et plus
pertinents dans votre diagnostic.
Nous aurons plaisir à vous les présenter
dans les prochaines semaines.
Bonne lecture,
Olivier SARRET
Docteur Vétérinaire
Directeur France
Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire
Analyseur de biochimie IDEXX
Catalyst Dx™
L’analyseur IDEXX Catalyst Dx™ offre des performances révolution-
naires en termes d’efficacité, de flexibilité, de vitesse, de rendement
et d’amplitude du menu de test pour les cliniques vétérinaires. Cet
analyseur de nouvelle génération de l’univers IDEXX VetLab® permet
au vétérinaire d’obtenir encore plus rapidement des résultats biochi-
miques, y compris le ionogramme Na, K, Cl.
• Commencez les analyses sans attendre grâce aux CLIP pré-chargés
• Système « chargez-et-lancez » pour plusieurs patients en même
temps – 4 CLIP de 10 paramètres en 18 minutes
• Séparation du sang total intégrée, ce qui réduit le temps de prépa-
ration
Découvrez
SNAPshot Dx™
en page 4

Formation
2
Diagnostic de l’hypothyroïdie
chez le chien
Sylvie Daminet, DVM, PhD, DACVIM, DECVIM-CA Professeur,
Médecine interne, Département de médecine des petits ani-
maux, Université de Gand, Merelbeke, Belgique
L’image que nous avons de l’hypothyroïdie canine a
changé au cours des dix dernières années. Elle était
auparavant considérée comme la dysendocrinie la plus
courante chez le chien. La plupart des spécialistes en
endocrinologie reconnaîtront aujourd’hui que d’autres
maladies endocriniennes, telles que l’hypercorticisme,
sont plus fréquemment observées. Par le passé, de
nombreux chiens ont été diagnostiqués à tort comme
souffrant d’hypothyroïdie. L’évaluation de la fonction
thyroïde chez le chien n’est en effet pas toujours simple.
Les signes cliniques vagues et non spécifiques de l’hy-
pothyroïdie et le fait que de nombreux facteurs peuvent
influencer les résultats de l’exploration de la fonction
thyroïde sont les principales raisons de la difficulté du
diagnostic de cette maladie.
Thyroxine totale (T4 totale)
Il est important de comprendre les limites d’un dosage
de la T4 totale. En effet, de nombreux facteurs, par exem-
ple les maladies systémiques (syndrome euthyroïdien)
ou l’administration de médicaments, peuvent influencer
les concentrations sériques de T4 totale. Par consé-
quent, lorsque la concentration sérique de T4 totale est
inférieure à la valeur basse de l’intervalle de référence,
des analyses complémentaires sont indiquées.
Thyréotrophine endogène (TSH)
En présence d’une hypothyroïdie primaire, il serait logi-
que d’observer une augmentation des concentrations
sériques de TSH en raison de l’absence du mécanisme
de rétrocontrôle des hormones thyroïdiennes sur l’hy-
pophyse. Cependant, environ un quart des chiens souf-
frant d’hypothyroïdie présentent des concentrations
sériques de TSH dans la fourchettel’intervalle de réfé-
rence. En raison de la faible sensibilité du dosage de la
TSH pour le diagnostic d’hypothyroïdie, cette analyse
ne peut pas être recommandée seule. Afin d’évaluer de
manière fiable la fonction thyroïdiennee canine, un do-
sage de T4 (T4 libre ou T4 totale) sera toujours associé
à un dosage de la TSH. Un échantillon spécimen de
sérum présentant des concentrations sériques de T4
diminuées et de TSH accrues augmentée (> 0,6 ng/
ml) permettra de confirmer sans hésitationavec une cer-
taine assurance un diagnostic d’hypothyroïdie primaire.
Si les dosages de T4 et de TSH fournissent des résultats
contradictoires, il est recommandé de répéter les tests
4 à 8 semaines plus tard, ou de réaliser des analyses
complémentaires (p. ex. un dosage de la T4 libre, une
stimulation par la rhTSH, une scintigraphie).
Thyroxine libre (T4 libre)
En théorie, le dosage de la T4 libre devrait refléter plus
précisément la fonction thyroïdienne. La technique la
plus fiable utilisée pour mesurer la T4 libre nécessite une
dialyse l’équilibre, qui n’est disponible que dans certains
laboratoires et est plus coûteuse qu’une mesure de T4
totale. Les concentrations sériques de T4 libre semblent
moins influencées par les maladies non thyroïdiennes
Test Avantages Inconvénients
T4 Totale • Simple
• Peu coûteux
• Facilement disponible
• Les valeurs usuelles permettent
d’exclure l’hypothyroïdie
• Diminution avec les SNTD*
• Diminution après l’administration de certains
médicaments
• Une T4 diminuée (comme seul résultat) ne permet pas un
diagnostic fiable de l’hypothyroïdie (faible spécificité)
TSH • Simple
• Peu coûteux
• Disponible
• 1/4 des chiens hypothyroïdiens présentent des valeurs de
TSH situées dans l’intervalle de référence (faible sensibilité)
• Toujours utiliser en combinaison avec le dosage de la T4
totale
T4 libre • Moins influencé par les SNTD ou
par l’administration de médicaments
que la T4 totale
• La seule méthode fiable requiert une dialyse à l’équilibre
• Disponibilité réduite dans certains pays.
Test de
stimulation à la
TSH
• Was and still is considered as the
gold standard
• La TSH bovine n’est plus facilement disponible rhTSH
(TSH humaine recombinante)
• Analyse coûteuse d’une durée de 4 à 6 heures
• Réactions anaphylactiques décrites avec la TSH bovine
Avantages et inconvénients des tests les plus couramment utilisés pour évaluer la fonction thyroïde chez le chien.
* SNTD : systemic non-thyroid disease (Maladie systémique non thyroïdienne)

3
que la T4 totale. Le dosage de la T4 libre semble donc
être plus intéressant pour évaluer la fonction thyroïdien-
ne, si le test est réalisé après une dialyse à l’équilibre.
Test de stimulation à la thyréotrophine (TSH)
Chez le chien, la stimulation thyroïdienne par la TSH
bovine est moins affectée par la présence de maladies
systémiques non thyroïdiennes qu’un dosage de T4
totale de base. C’est la raison pour laquelle le test de
stimulation par la TSH bovine a pendant longtemps été
considérée comme la référence pour l’exploration de la
thyroïde chez le chien. Aujourd’hui, le test de stimulation
à la TSH bovine est moins utilisé pour plusieurs raisons
: le coût, il s’agit d’une analyse qui dure 4 à 6 heures,
la difficulté d’obtention de la TSH bovine et la disponibi-
lité des dosages de T4 libre et de TSH. Toutefois, dans
certains cas, pas si rares, de résultats controversés, il
pourrait encore être très intéressant de réaliser un test
de stimulation à la TSH. Sauvé et Paradis ont montré
que la TSH humaine recombinante (rhTSH) stimule la
thyroïde de chiens beagle euthyroïdiens. Les principaux
facteurs limitants pour l’utilisation de la rhTSH chez le
chien résident dans le coût du produit et certains as-
pects techniques : une fiole contient 1,1 mg de rhTSH
lyophilisée, alors que la quantité nécessaire pour réali-
ser un test de stimulation par la TSH chez le chien varie
entre 50 et 100 µg. Nous avons montré que la rhTSH
peut être conservée en aliquots à 4 °C pendant 4 semai-
nes et à -20 °C pendant 8 semaines sans perte d’acti-
vité biologique. Ceci permet aux cliniciens de réaliser
davantage de tests de stimulation à la TSH avec une
seule fiole.
Une étude réalisée à l’université de Montréal (Daminet
et al., soumise) a montré la capacité du test de stimu-
lation à la rhTSH à différencier les chiens euthyroïdiens,
les chiens souffrant d’hypothyroïdie et les chiens euthy-
roïdiens souffrant de maladies non thyroïdiennes.
Nous avons utilisé le test de stimulation par la rhTSH
dans notre clinique presque exclusivement chez des
chiens présentant des résultats ambigus de tests de la
fonction thyroïdienne, notamment chez les chiens soup-
çonnés de souffrir d’hypothyroïdie avec des concentra-
tions sériques de T4 totale diminuée et de TSH comprise
dans l’intervalle de référence, mais également chez des
chiens présentant des valeurs de T4 totale dans l’inter-
valle de référence et de TSH augmentée.
Anticorps contre les hormones thyroïdiennes
Les anticorps anti-thyroglobuline (ATG) ne sont pré-
sents que chez 36 à 60 % des chiens hypothyroïdiens.
La présence d’ATG chez les chiens euthyroïdiens (faux
positifs) n’est maintenant observée que chez moins de
5 % des chiens. L’analyse épidémiologique de la pré-
valence des ATG a montré des variations considérables
en fonction de la race et de l’âge. La présence d’ATG
ne reflète pas nécessairement la capacité de la thyroïde
à synthétiser des hormones thyroïdiennes. La présence
d’anticorps associée à des valeurs normales usuelles des
d’hormones thyroïdiennes peut être une indication d’un
développement possible d’une hypothyroïdie.
Les anticorps anti-T3 et anti-T4 sont rarement observés
chez les chiens hypothyroïdiens. Par conséquent, leur utili-
sation clinique est limitée. Ces anticorps peuvent toutefois
interférer avec la détermination par dosage radio-immuno-
logique de la T3 et T4 et conduire à des valeurs faussement
accrues en conséquence.
Imagerie médicale
La scintigraphie est une méthode très utile pour évaluer la
fonction thyroïde. Lorsqu’elle est disponible, elle peut être
utilisée pour différencier les chiens souffrant d’une maladie
euthyroïdienne des chiens réellement hypothyroïdiens.
Les modifications échographiques observées chez les
chiens hypothyroïdiens ont été décrites récemment. Elles
comprennent notamment une diminution du volume de la
thyroïde et une échogénicité réduite en comparaison des
chiens normaux. La qualité de l’équipement d’échogra-
phie et l’expérience de l’échographiste peuvent avoir des
conséquences négatives sur la mesure de la taille de la
thyroïde et limiteront probablement l’utilisation de l’écho-
graphie pour le diagnostic de l’hypothyroïdie dans la prati-
que vétérinaire actuelle.
Influences sur les tests d’exploration de la
fonction thyroïdienne
De nombreuses maladies et de nombreux médicaments
peuvent avoir une influence sur la fonction thyroïdienne. De
plus, de nombreux autres facteurs physiologiques tels que
l’âge, la race et la fluctuation des concentrations sériques
peuvent influencer les résultats. Certaines races de chiens
présentent des concentrations en hormones thyroïdiennes
clairement inférieures aux valeurs observées pour la plu-
part des races. Par exemple, les lévriers Greyhounds pré-
sentent des valeurs de T4 totale nettement inférieures (de
moitié) aux autres races. Nous avons récemment étudié
les valeurs des hormones thyroïdiennes chez les lévriers
Whippet et mis en évidence les précautions à prendre
chez cette race en raison de valeurs de T4 totale inférieures
par rapport aux chiens du groupe témoin.

4
Conclusion
Le traitement de l’hypothyroïdie est relativement simple,
mais l’obtention d’un diagnostic fiable peut parfois se
montrer plus difficile. De nombreux facteurs peuvent in-
fluencer l’ homéostasie thyroïdienne. La connaissance
de ces facteurs peut contribuer à diminuer le nombre
de diagnostics erronés d’hypothyroïdie. Les maladies
non thyroïdiennes et l’administration de médicaments
peuvent entraîner des concentrations diminuées en
hormones thyroïdiennes. Comme toujours, les résultats
du laboratoire doivent être interprétés à la lumière de
l’anamnèse et des conclusions de l’examen clinique.
Nouveautés produits
Médicaments T4 Totale T4 libre TSH Test de stimulation
à la TSH
Glucocorticoïdes
(dosage
immunosuppresseur)
= ou 6=Pic émoussé à dose
et durée élevées
Bromure de potassium = = = =
Phénobarbital 6= ou 6= ou 6
Sulfamides 6 6 6 6
Propranolol = = = =
Carprofène = ou 6= ou 6= ou 6Non étudié
Aspirine 6= = Non étudié
Méloxicam = = = Non étudié
Kétoprofène = = = Non étudié
Étodolac = = = Non étudié
Clomipramine 6 6 = Non étudié
Récapitulatif des effets de certains médicaments sur les résultats des tests de la fonction thyroïdienne chez le chien.
Lancement du SNAPshot Dx™ d’IDEXX
La nouvelle génération d’analyseur d’endocrinologie de l’univers
IDEXX VetLab®. SNAPshot Dx™ permet aux vétérinaires de réaliser les
analyses de T4, cortisol et acides biliaires à la clinique, rapidement et de
façon pratique.
• Des résultats immédiats pour gérer les affections courantes
• Analysez plusieurs échantillons en même temps
• Technologie ELISA SNAP® ayant fait ses preuves
Pourquoi attendre
pour vos résultats ?
Vos résultats vont
attendre que vous
soyiez disponible !

5
Test de diagnostic rapide de la pan-
créatite canine en clinique vétérinaire
Concordance entre le SNAP® cPL™ et la méthode de
référence Spec cPL®
Nikola Pantchev, DVM, Service de Parasitologie – Laboratoire IDEXX VML
Une étude comparative a été réalisée au laboratoire IDEXX Vet Med Labor
à Ludwigsburg (Allemagne) en vue d’évaluer la concordance entre les ré-
sultats visuels du SNAP® cPL™ et les résultats quantitatifs de la méthode
de référence Spec cPL®. 48 échantillons de sérums provenant de chiens
dont les taux de cPL étaient connus suite à la réalisation de dosages de
routine avec le test Spec cPL® (au cours de la période du 08.08.2007 au
15.08.2007) ont été testés avec les dispositifs SNAP® cPL™ et évalués vi-
suellement. 95,8 % (46 / 48) des analyses réalisées avec le SNAP® cPL™
ont donné des résultats exacts. Le test rapide a interprété comme « anor-
mal » seulement deux échantillons présentant des taux de cPL inclus dans
les valeurs de référence normales (<= 200 µg/L). Il est surtout important
qu’aucun des taux de cPL supérieurs à 400 µg/L (c’est-à-dire « compatibles
avec une pancréatite ») n’a été donné comme « normal » avec le SNAP®
cPL™. Le test rapide ne remplace pas la méthode de référence Spec cPL®.
Un résultat « anormal » en clinique permet au vétérinaire de mettre en place
un traitement de la pancréatite, tout en effectuant un test Spec cPL® en pa-
rallèle au Laboratoire IDEXX Alfort afin d’obtenir une valeur de base pour le
taux de cPL. A la suite du traitement, lorsque le chien commence à montrer
des signes d’amélioration clinique, il est possible de surveiller l’évolution
de la valeur de cPL grâce à des tests quantitatifs ultérieurs. Les taux séri-
ques de cPL reflètent la régression de la pancréatite et retournent à la nor-
male parallèlement à l’atténuation de l’inflammation (Porterpan et al., 2007).
Conclusion
Le SNAP® cPL™ a été développé pour répondre au besoin d’un test pré-
cis et fiable utilisable en clinique, qui donne au vétérinaire les moyens de
confirmer ou d’infirmer précocement un diagnostic de pancréatite chez un
chien présentant des symptômes cliniques aigus (vomissement, anorexie,
douleur abdominale ou autres symptômes). Le SNAP® cPL™ présente une
corrélation de 95,8 % avec la méthode de référence Spec cPL®, qui consti-
tue le test le plus fiable actuellement sur le marché pour le diagnostic de
la pancréatite chez le chien (Steiner et al., 2001; Steiner, 2006). Si le test
SNAP® cPL™ donne un résultat « anormal », il est indispensable d’effectuer
ensuite un test Spec cPL®, afin de déterminer la valeur de base du taux de
cPL et de pouvoir suivre l’efficacité du traitement.
E-Mail: [email protected]
Lors d’un résultat « anormal » (soit les deux té-
moins ont la même intensité de couleur, soit le
témoin échantillon est plus sombre que le témoin
de référence comme dans le cas ci-dessus), il
faut s’attendre à un taux de cPL > 200 µg/l.
Nouveau porte-tube
IDEXX VetLab® pour
la préparation des
échantillons
Le nouveau porte-tube IDEXX VetLab® pour
la préparation des échantillons complète
l'univers IDEXX VetLab®. Grâce à sa
conception optimale, il trouve facilement sa
place sur votre paillasse et convient à tous
les systèmes de prélèvement d'échantillons,
notamment les tubes, les pipettes et les
cupules à échantillons. Le porte-tube permet
de garder et d'organiser en toute sécurité
les échantillons de sang et d'urine de vos
patients. Il permet d’éviter les renversements
accidentels, réduisant ainsi le risque de
devoir prélever un nouvel échantillon.
Durable et facile à nettoyer, le porte-tube
IDEXX VetLab® pour la préparation des
échantillons permet de garder de multiples
échantillons en toute sécurité et peut
également être placé au réfrigérateur
lorsque les échantillons doivent être
conservés au froid. Sa taille est de 28,3 cm
L x 14,4 cm P x 11 cm H. Ce porte-tube
pratique est disponible à la vente auprès de
notre service commande (00 800 1234 33
99) et est offert lors de l'achat des nouveaux
analyseurs Catalyst Dx™ et SNAPshot Dx™.
Bibliographie
1. Mix, K., Jones C. (2006): Diagnosing Acute Pancreatitis
in Dogs. Compendium on Continuing Education for the
Practicing Veterinarian, 28 (3): 226-232.
2. Steiner, J.M., Broussard, J., Mansfield, C.S., Gumminger,
S.R., Williams, D.A. (2001): Serum canine pancreatic
lipase immunoreactivity (cPLI) concentrations in dogs with
spontaneous pancreatitis. J Vet Int med., 15: 274.
3. Steiner, J.M., Williard, M.D. (Hrsg.) (2003): Diagnosis of
Pancreatitis. The Veterinary Clinics of North America —
Small Animal Practice, 33: 1181-1193.
4. Porterpan, B., Zoran, D.L., Steiner, J.M. (2007):
Serienmessung der cPLI-Konzentration im Serum eines
Hundes mit histologisch bestätigter Pankreatitis. Tierärztl
Prax 35 (K): 118-122.
5. Steiner, J.M. (2006): Is it pancreatitis? Veterinary Medicine,
101:158-167.
NB : retrouvez toutes les informations disponibles sur les
pancréatites canines et les tests Spec cPL et SNAP cPL sur
www.idexx.fr/santeanimale/tests/snapcpl/ et
www.idexx.fr/santeanimale/laboratory/speccpl/
Formation