diagnostic Octobre 2008 Les dernières actualités du Diagnostic Vétérinaire Nouveautés produits Chère consœur, Cher confrère, Depuis plusieurs mois, un mot a pris possession de notre quotidien: "CRISE". Nous pensons chez IDEXX France qu'en cette période de baisse de fréquentation des cliniques, nous devons vous aider à mieux remplir vos missions. C'est le sens de toutes les formations réalisées par notre équipe sur le terrain dans vos cliniques, de nos séminaires médicaux et webinaires. C'est le sens de nos nouveaux analyseurs Catalyst Dx™ et SNAPshot Dx™ qui doivent vous permettre d'être plus efficaces et plus pertinents dans votre diagnostic. Nous aurons plaisir à vous les présenter Analyseur de biochimie IDEXX Catalyst Dx™ L’analyseur IDEXX Catalyst Dx™ offre des performances révolutionnaires en termes d’efficacité, de flexibilité, de vitesse, de rendement et d’amplitude du menu de test pour les cliniques vétérinaires. Cet analyseur de nouvelle génération de l’univers IDEXX VetLab® permet au vétérinaire d’obtenir encore plus rapidement des résultats biochimiques, y compris le ionogramme Na, K, Cl. • Commencez les analyses sans attendre grâce aux CLIP pré-chargés • Système « chargez-et-lancez » pour plusieurs patients en même temps – 4 CLIP de 10 paramètres en 18 minutes • Séparation du sang total intégrée, ce qui réduit le temps de préparation dans les prochaines semaines. Bonne lecture, Olivier SARRET Venez découvrir Catalyst Dx™ sur notre stand lors du congrès AFVAC de Strasbourg, fin novembre Docteur Vétérinaire Directeur France Découvrez SNAPshot Dx™ en page 4 Sommaire Nouvautés produits ................................... 1 Formation . .............................................. 5 •Analyseur de biochimie IDEXX Catalyst Dx™...1 •Test de diagnostic rapide de la pancréatite Formation . ..................................................... 2 canine en clinique vétérinaire ...................5 •Diagnostic de l’hypothyroïdie chez le chien.....2 Actualités ............................................... 6 Nouvautés produits ................................... 4 •La Vétocipède............................................6 •Lancement du SNAPshot Dx™ d’IDEXX™........4 •Coûts logistiques.......................................7 •Nouveau porte-tube IDEXX VetLab ..................5 Nos Rendez-vous................................... 8 ® Formation Diagnostic de l’hypothyroïdie chez le chien Sylvie Daminet, DVM, PhD, DACVIM, DECVIM-CA Professeur, Médecine interne, Département de médecine des petits animaux, Université de Gand, Merelbeke, Belgique L’image que nous avons de l’hypothyroïdie canine a changé au cours des dix dernières années. Elle était auparavant considérée comme la dysendocrinie la plus courante chez le chien. La plupart des spécialistes en endocrinologie reconnaîtront aujourd’hui que d’autres maladies endocriniennes, telles que l’hypercorticisme, sont plus fréquemment observées. Par le passé, de nombreux chiens ont été diagnostiqués à tort comme souffrant d’hypothyroïdie. L’évaluation de la fonction thyroïde chez le chien n’est en effet pas toujours simple. Les signes cliniques vagues et non spécifiques de l’hypothyroïdie et le fait que de nombreux facteurs peuvent influencer les résultats de l’exploration de la fonction thyroïde sont les principales raisons de la difficulté du diagnostic de cette maladie. Thyroxine totale (T4 totale) Il est important de comprendre les limites d’un dosage de la T4 totale. En effet, de nombreux facteurs, par exemple les maladies systémiques (syndrome euthyroïdien) ou l’administration de médicaments, peuvent influencer les concentrations sériques de T4 totale. Par conséquent, lorsque la concentration sérique de T4 totale est inférieure à la valeur basse de l’intervalle de référence, des analyses complémentaires sont indiquées. Thyréotrophine endogène (TSH) En présence d’une hypothyroïdie primaire, il serait logique d’observer une augmentation des concentrations sériques de TSH en raison de l’absence du mécanisme de rétrocontrôle des hormones thyroïdiennes sur l’hypophyse. Cependant, environ un quart des chiens souffrant d’hypothyroïdie présentent des concentrations sériques de TSH dans la fourchettel’intervalle de référence. En raison de la faible sensibilité du dosage de la TSH pour le diagnostic d’hypothyroïdie, cette analyse ne peut pas être recommandée seule. Afin d’évaluer de manière fiable la fonction thyroïdiennee canine, un dosage de T4 (T4 libre ou T4 totale) sera toujours associé à un dosage de la TSH. Un échantillon spécimen de sérum présentant des concentrations sériques de T4 diminuées et de TSH accrues augmentée (> 0,6 ng/ ml) permettra de confirmer sans hésitationavec une certaine assurance un diagnostic d’hypothyroïdie primaire. Si les dosages de T4 et de TSH fournissent des résultats contradictoires, il est recommandé de répéter les tests 4 à 8 semaines plus tard, ou de réaliser des analyses complémentaires (p. ex. un dosage de la T4 libre, une stimulation par la rhTSH, une scintigraphie). Thyroxine libre (T4 libre) En théorie, le dosage de la T4 libre devrait refléter plus précisément la fonction thyroïdienne. La technique la plus fiable utilisée pour mesurer la T4 libre nécessite une dialyse l’équilibre, qui n’est disponible que dans certains laboratoires et est plus coûteuse qu’une mesure de T4 totale. Les concentrations sériques de T4 libre semblent moins influencées par les maladies non thyroïdiennes Test Avantages Inconvénients T4 Totale • Simple • Peu coûteux • Facilement disponible • Les valeurs usuelles permettent d’exclure l’hypothyroïdie • Diminution avec les SNTD* • Diminution après l’administration de certains médicaments • Une T4 diminuée (comme seul résultat) ne permet pas un diagnostic fiable de l’hypothyroïdie (faible spécificité) TSH • Simple • Peu coûteux • Disponible • 1/4 des chiens hypothyroïdiens présentent des valeurs de TSH situées dans l’intervalle de référence (faible sensibilité) • Toujours utiliser en combinaison avec le dosage de la T4 totale T4 libre •M oins influencé par les SNTD ou par l’administration de médicaments que la T4 totale •L a seule méthode fiable requiert une dialyse à l’équilibre • Disponibilité réduite dans certains pays. Test de stimulation à la TSH • Was and still is considered as the gold standard • La TSH bovine n’est plus facilement disponible rhTSH (TSH humaine recombinante) •A nalyse coûteuse d’une durée de 4 à 6 heures •R éactions anaphylactiques décrites avec la TSH bovine Avantages et inconvénients des tests les plus couramment utilisés pour évaluer la fonction thyroïde chez le chien. * SNTD : systemic non-thyroid disease (Maladie systémique non thyroïdienne) 2 que la T4 totale. Le dosage de la T4 libre semble donc être plus intéressant pour évaluer la fonction thyroïdienne, si le test est réalisé après une dialyse à l’équilibre. Test de stimulation à la thyréotrophine (TSH) Chez le chien, la stimulation thyroïdienne par la TSH bovine est moins affectée par la présence de maladies systémiques non thyroïdiennes qu’un dosage de T4 totale de base. C’est la raison pour laquelle le test de stimulation par la TSH bovine a pendant longtemps été considérée comme la référence pour l’exploration de la thyroïde chez le chien. Aujourd’hui, le test de stimulation à la TSH bovine est moins utilisé pour plusieurs raisons : le coût, il s’agit d’une analyse qui dure 4 à 6 heures, la difficulté d’obtention de la TSH bovine et la disponibilité des dosages de T4 libre et de TSH. Toutefois, dans certains cas, pas si rares, de résultats controversés, il pourrait encore être très intéressant de réaliser un test de stimulation à la TSH. Sauvé et Paradis ont montré que la TSH humaine recombinante (rhTSH) stimule la thyroïde de chiens beagle euthyroïdiens. Les principaux facteurs limitants pour l’utilisation de la rhTSH chez le chien résident dans le coût du produit et certains aspects techniques : une fiole contient 1,1 mg de rhTSH lyophilisée, alors que la quantité nécessaire pour réaliser un test de stimulation par la TSH chez le chien varie entre 50 et 100 µg. Nous avons montré que la rhTSH peut être conservée en aliquots à 4 °C pendant 4 semaines et à -20 °C pendant 8 semaines sans perte d’activité biologique. Ceci permet aux cliniciens de réaliser davantage de tests de stimulation à la TSH avec une seule fiole. Une étude réalisée à l’université de Montréal (Daminet et al., soumise) a montré la capacité du test de stimulation à la rhTSH à différencier les chiens euthyroïdiens, les chiens souffrant d’hypothyroïdie et les chiens euthyroïdiens souffrant de maladies non thyroïdiennes. Nous avons utilisé le test de stimulation par la rhTSH dans notre clinique presque exclusivement chez des chiens présentant des résultats ambigus de tests de la fonction thyroïdienne, notamment chez les chiens soupçonnés de souffrir d’hypothyroïdie avec des concentrations sériques de T4 totale diminuée et de TSH comprise dans l’intervalle de référence, mais également chez des chiens présentant des valeurs de T4 totale dans l’intervalle de référence et de TSH augmentée. Anticorps contre les hormones thyroïdiennes Les anticorps anti-thyroglobuline (ATG) ne sont présents que chez 36 à 60 % des chiens hypothyroïdiens. La présence d’ATG chez les chiens euthyroïdiens (faux positifs) n’est maintenant observée que chez moins de 5 % des chiens. L’analyse épidémiologique de la prévalence des ATG a montré des variations considérables en fonction de la race et de l’âge. La présence d’ATG ne reflète pas nécessairement la capacité de la thyroïde à synthétiser des hormones thyroïdiennes. La présence d’anticorps associée à des valeurs normales usuelles des d’hormones thyroïdiennes peut être une indication d’un développement possible d’une hypothyroïdie. Les anticorps anti-T3 et anti-T4 sont rarement observés chez les chiens hypothyroïdiens. Par conséquent, leur utilisation clinique est limitée. Ces anticorps peuvent toutefois interférer avec la détermination par dosage radio-immunologique de la T3 et T4 et conduire à des valeurs faussement accrues en conséquence. Imagerie médicale La scintigraphie est une méthode très utile pour évaluer la fonction thyroïde. Lorsqu’elle est disponible, elle peut être utilisée pour différencier les chiens souffrant d’une maladie euthyroïdienne des chiens réellement hypothyroïdiens. Les modifications échographiques observées chez les chiens hypothyroïdiens ont été décrites récemment. Elles comprennent notamment une diminution du volume de la thyroïde et une échogénicité réduite en comparaison des chiens normaux. La qualité de l’équipement d’échographie et l’expérience de l’échographiste peuvent avoir des conséquences négatives sur la mesure de la taille de la thyroïde et limiteront probablement l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic de l’hypothyroïdie dans la pratique vétérinaire actuelle. Influences sur les tests d’exploration de la fonction thyroïdienne De nombreuses maladies et de nombreux médicaments peuvent avoir une influence sur la fonction thyroïdienne. De plus, de nombreux autres facteurs physiologiques tels que l’âge, la race et la fluctuation des concentrations sériques peuvent influencer les résultats. Certaines races de chiens présentent des concentrations en hormones thyroïdiennes clairement inférieures aux valeurs observées pour la plupart des races. Par exemple, les lévriers Greyhounds présentent des valeurs de T4 totale nettement inférieures (de moitié) aux autres races. Nous avons récemment étudié les valeurs des hormones thyroïdiennes chez les lévriers Whippet et mis en évidence les précautions à prendre chez cette race en raison de valeurs de T4 totale inférieures par rapport aux chiens du groupe témoin. 3 Médicaments T4 Totale Glucocorticoïdes (dosage immunosuppresseur) T4 libre = ou TSH 6 Test de stimulation à la TSH = Pic émoussé à dose et durée élevées = = Bromure de potassium = = Phénobarbital 6 = ou Sulfamides 6 6 6 6 Propranolol = = = = Carprofène = ou Aspirine 6 = = Non étudié Méloxicam = = = Non étudié Kétoprofène = = = Non étudié Étodolac = = = Non étudié Clomipramine 6 6 = Non étudié 6 = ou 6 = ou 6 = ou 6 6 Non étudié Récapitulatif des effets de certains médicaments sur les résultats des tests de la fonction thyroïdienne chez le chien. Conclusion Le traitement de l’hypothyroïdie est relativement simple, mais l’obtention d’un diagnostic fiable peut parfois se montrer plus difficile. De nombreux facteurs peuvent influencer l’ homéostasie thyroïdienne. La connaissance de ces facteurs peut contribuer à diminuer le nombre de diagnostics erronés d’hypothyroïdie. Les maladies non thyroïdiennes et l’administration de médicaments peuvent entraîner des concentrations diminuées en hormones thyroïdiennes. Comme toujours, les résultats du laboratoire doivent être interprétés à la lumière de l’anamnèse et des conclusions de l’examen clinique. Nouveautés produits Lancement du SNAPshot Dx™ d’IDEXX La nouvelle génération d’analyseur d’endocrinologie de l’univers IDEXX VetLab®. SNAPshot Dx™ permet aux vétérinaires de réaliser les analyses de T4, cortisol et acides biliaires à la clinique, rapidement et de façon pratique. • Des résultats immédiats pour gérer les affections courantes • Analysez plusieurs échantillons en même temps • Technologie ELISA SNAP® ayant fait ses preuves Pourquoi attendre pour vos résultats ? Vos résultats vont attendre que vous soyiez disponible ! 4 Formation Nouveau porte-tube IDEXX VetLab® pour la préparation des échantillons Le nouveau porte-tube IDEXX VetLab® pour la préparation des échantillons complète l'univers IDEXX VetLab®. Grâce à sa conception optimale, il trouve facilement sa place sur votre paillasse et convient à tous les systèmes de prélèvement d'échantillons, notamment les tubes, les pipettes et les cupules à échantillons. Le porte-tube permet de garder et d'organiser en toute sécurité les échantillons de sang et d'urine de vos patients. Il permet d’éviter les renversements accidentels, réduisant ainsi le risque de devoir prélever un nouvel échantillon. Durable et facile à nettoyer, le porte-tube IDEXX VetLab® pour la préparation des échantillons permet de garder de multiples échantillons en toute sécurité et peut également être placé au réfrigérateur lorsque les échantillons doivent être conservés au froid. Sa taille est de 28,3 cm L x 14,4 cm P x 11 cm H. Ce porte-tube pratique est disponible à la vente auprès de notre service commande (00 800 1234 33 99) et est offert lors de l'achat des nouveaux analyseurs Catalyst Dx™ et SNAPshot Dx™. Bibliographie 1. Mix, K., Jones C. (2006): Diagnosing Acute Pancreatitis in Dogs. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 28 (3): 226-232. 2. Steiner, J.M., Broussard, J., Mansfield, C.S., Gumminger, S.R., Williams, D.A. (2001): Serum canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI) concentrations in dogs with spontaneous pancreatitis. J Vet Int med., 15: 274. 3. Steiner, J.M., Williard, M.D. (Hrsg.) (2003): Diagnosis of Pancreatitis. The Veterinary Clinics of North America — Small Animal Practice, 33: 1181-1193. 4. Porterpan, B., Zoran, D.L., Steiner, J.M. (2007): Serienmessung der cPLI-Konzentration im Serum eines Hundes mit histologisch bestätigter Pankreatitis. Tierärztl Prax 35 (K): 118-122. 5. Steiner, J.M. (2006): Is it pancreatitis? Veterinary Medicine, 101:158-167. NB : retrouvez toutes les informations disponibles sur les pancréatites canines et les tests Spec cPL et SNAP cPL sur www.idexx.fr/santeanimale/tests/snapcpl/ et www.idexx.fr/santeanimale/laboratory/speccpl/ Test de diagnostic rapide de la pancréatite canine en clinique vétérinaire Concordance entre le SNAP® cPL™ et la méthode de référence Spec cPL® Nikola Pantchev, DVM, Service de Parasitologie – Laboratoire IDEXX VML Une étude comparative a été réalisée au laboratoire IDEXX Vet Med Labor à Ludwigsburg (Allemagne) en vue d’évaluer la concordance entre les résultats visuels du SNAP® cPL™ et les résultats quantitatifs de la méthode de référence Spec cPL®. 48 échantillons de sérums provenant de chiens dont les taux de cPL étaient connus suite à la réalisation de dosages de routine avec le test Spec cPL® (au cours de la période du 08.08.2007 au 15.08.2007) ont été testés avec les dispositifs SNAP® cPL™ et évalués visuellement. 95,8 % (46 / 48) des analyses réalisées avec le SNAP® cPL™ ont donné des résultats exacts. Le test rapide a interprété comme « anormal » seulement deux échantillons présentant des taux de cPL inclus dans les valeurs de référence normales (<= 200 µg/L). Il est surtout important qu’aucun des taux de cPL supérieurs à 400 µg/L (c’est-à-dire « compatibles avec une pancréatite ») n’a été donné comme « normal » avec le SNAP® cPL™. Le test rapide ne remplace pas la méthode de référence Spec cPL®. Un résultat « anormal » en clinique permet au vétérinaire de mettre en place un traitement de la pancréatite, tout en effectuant un test Spec cPL® en parallèle au Laboratoire IDEXX Alfort afin d’obtenir une valeur de base pour le taux de cPL. A la suite du traitement, lorsque le chien commence à montrer des signes d’amélioration clinique, il est possible de surveiller l’évolution de la valeur de cPL grâce à des tests quantitatifs ultérieurs. Les taux sériques de cPL reflètent la régression de la pancréatite et retournent à la normale parallèlement à l’atténuation de l’inflammation (Porterpan et al., 2007). Lors d’un résultat « anormal » (soit les deux témoins ont la même intensité de couleur, soit le témoin échantillon est plus sombre que le témoin de référence comme dans le cas ci-dessus), il faut s’attendre à un taux de cPL > 200 µg/l. Conclusion Le SNAP® cPL™ a été développé pour répondre au besoin d’un test précis et fiable utilisable en clinique, qui donne au vétérinaire les moyens de confirmer ou d’infirmer précocement un diagnostic de pancréatite chez un chien présentant des symptômes cliniques aigus (vomissement, anorexie, douleur abdominale ou autres symptômes). Le SNAP® cPL™ présente une corrélation de 95,8 % avec la méthode de référence Spec cPL®, qui constitue le test le plus fiable actuellement sur le marché pour le diagnostic de la pancréatite chez le chien (Steiner et al., 2001; Steiner, 2006). Si le test SNAP® cPL™ donne un résultat « anormal », il est indispensable d’effectuer ensuite un test Spec cPL®, afin de déterminer la valeur de base du taux de cPL et de pouvoir suivre l’efficacité du traitement. E-Mail: [email protected] 5 Actualités La Vétocipède Par Jean-François Tatard, cycliste en chef chez IDEXX… Il y a déjà plusieurs années que les laboratoires IDEXX ont mis à leur agenda la Vétocipède. Chaque dernier week-end du mois d’août, les vétérinaires, amoureux de la petite reine, se donnent rendez-vous pour LEUR championnat de France cycliste. Dans la joie et la bonne humeur, les 60 confrères de France et de Navarre s’étaient, cette année, regroupés dans les alpages savoyards, à l’assaut du col de Joux Plane. Notre confrère Nicolas Goujon, Grand Organisateur, en briefing avant course Un classique du Tour de France : 12 kilomètres de routes étroites qui épousent les formes du relief sans que jamais deux lacets ne se ressemblent, où le pourcentage s’accentue drastiquement au fil des kilomètres, et qui débouchent sur la vue du plus haut massif européen. A quelques kilomètres du sommet apparaît le Mont Blanc, royal, sous son plus beau profil. Joux Plane, c’est le col le plus difficile; le seul de la Grande Boucle où le champion américain Lance ARMSTRONG essuyait, un jour de juillet 2000, une terrible défaillance. Une légende dit que seuls les purs grimpeurs y construisent leur victoire. Travaillant avec les vétérinaires et passionné de vélo (NDLR : c’est un euphémisme !), j’ai participé à la fête le 30 août dernier. La confrérie des Vétocipèdes : on y retrouve une bande de frangins à qui leur papa, un certain Yves ROBIN, a su insuffler son esprit vif et espiègle. Alex Miller, nouveau Directeur MKT Europe d'IDEXX ... avant la course ! 6 L’espièglerie, est, justement, l’une des qualités qu’il aura fal- lu aux Docteurs Isabelle BAUDRILLARD et Stéphane CHARRIERE pour gagner, chacun dans leur catégorie, le titre de champion cycliste de la profession en 2008. Ne vous y trompez pas ! Il s’agit bien d’une compétition. Avant de terminer le weekend autour d’un gigantesque banquet gaulois, où l’ambiance faisait penser à celle d’un mariage breton avec une centaine de vieux copains chantant à tue-tête sous des airs d’accordéons, j’ai découNotre consoeur vert 57 redoutables Isabelle Baudrillard, 1ère compétiteurs dont du classement féminine les mollets frémissants après 12 mois d’esprit revanchard et de tension accumulée étaient prêts à forcer sur les pentes du col mythique. Habitué à la douleur et aujourd’hui encore coureur en 1ère catégorie (NDLR : je vous l’avais dit !), je suis plus disponible pour m’entraîner que mes adversaires d’un jour. Pourtant il m’aura fallu aller puiser au plus profond de mes capacités mentales, pour ne pas me faire distancer par ces redoutables grimpeurs et finalement lever les bras au sommet de ce qui fût pour moi, l’Everest. Le prometteur Amand (2ème au scratch), fils du Docteur PIERRARD (lui-même 1er dans la catégorie des plus de 50 ans) et les Docteurs Stéphane CHARRIERE, Benoit ASSEMAT et Philippe RENIER, (podium vétérinaires à l'arrivée) m'auront fait douter au point que j’ai failli abandonner au plus dur de la pente… Puis je me suis rappelé que mes collègues du marketing Europe d’ IDEXX – Alex MILLER, Rob JODIES, Patrick GOVART – Les IDEXX engagés sur la Vétocipède 2008. De gauche à droite: Dr Rob Jodies – Chef de gamme MKT Europe, Jean-François Tatard – Superviseur SNAP France, Alex Miller – Directeur MKT Europe, Dr Patrick Govart – Responsable Projets Ventes & MKT Europe. avaient parcouru beaucoup de kilomètres pour venir partager cette extraordinaire ambiance et ça m’a redonné le punch nécessaire. Merci aux dévoués Docteurs Nicolas GOUJON, Gérard LENNOZ, et Vincent HURSTEL, de perpétuer la tradition de la Vétocipède de façon aussi exemplaire. A l’année prochaine ! NDLR : nous exprimons tous nos regrets à notre confrère et ami Baudrillard pour sa piètre performance...par rapport à des vétérinaires voisins de clientèle ! Eric, continue, tu finiras par « revenir » ;o) Revivez la course en direct en vous connectant sur http://confrerie-des-vetocipedes.blogspot.com/ Un bien joli groupe de Vétocipèdes à l'arrivée Coûts logistiques : Evolution du prix des transports… Ce n’est un secret pour personne, le prix du pétrole a augmenté de façon importante cette année, et a même atteint un pic de 145 $ par baril cet été. Depuis une décrue s’est amorcée, mais sur un an l’augmentation est encore supérieure à 30%. Tous nos prestataires logistiques nous ont régulièrement fait supporter des « surcharges carburants » à l’exemple des compagnies aériennes. Nous nous sommes efforcés jusqu’à présent d’absorber ces charges. Ces augmentations régulières et importantes nous amènent à envisager désormais d’autres moyens de livraison ou d’enlèvement, plus écologiques, mais qui nécessitent du temps avant d’être mis en place. les échantillons de plusieurs patients dans un même colis s’en trouve renforcé. Cette somme de 8,60 € devra être rajoutée au prix de l’analyse si votre client nous paye directement, ou c’est la somme que vous retrouverez sur votre décompte si vous êtes en relevé mensuel. Dans l’immédiat et à partir du 1er octobre 2008, nous ferons évoluer le tarif du transport des échantillons biologiques destinés au Laboratoire IDEXX Alfort. Le passage d’un coursier ou le coût d’un colis Chronopost passera à 8,60 €. Bien entendu, l’intérêt de grouper Source: Inflation en France http://inflation.free.fr/graph_oil.php 7 Nos Rendez-vous Webinaires Date Thème Intervenant Date limite d’inscription Jeudi 16 octobre 13h – 14h Diarrhées : Démarche diagnostique Dr Patrick Lecoindre 3 octobre Jeudi 6 novembre 13h – 14h Gériatrie Dr Claude Muller 27 octobre Jeudi 13 novembre 13h – 14h Hématologie du Chat 1ère Partie Pr Cathy Trumel 3 novembre Jeudi 4 décembre 13h – 14h Exploration Hépatique Dr Dominique Péchereau 24 novembre Jeudi 11 décembre 13h – 14h Hématologie du Chat 2ème Partie Pr Cathy Trumel 1er décembre Date Thème Thème Intervenant Jeudi 16 octobre 9h – 18h Travaux Pratiques / Travaux dirigés d’Hématologie Laboratoire IDEXX Alfort Pr Cathy Trumel & son équipe Mercredi 22 octobre 9h – 18h Cas cliniques de Médecine Interne : Rein & Foie Strasbourg Dr Dominique PECHEREAU Mercredi 19 novembre 9h – 18h Cas cliniques de Médecine Interne: Rein & Foie Région Toulousaine Dr Dominique PECHEREAU Date Thème Thème Intervenant Jeudi 13 novembre 19h – 22h Gériatrie Laboratoire IDEXX Alfort Dr Claude Muller Jeudi 20 novembre 20h – 22h Pancréatites canines Lyon Dr Patrick Lecoindre Séminaires Table Ronde Vous pouvez vous inscrire sur le site www.idexx.fr à la rubrique animaux de compagnie / Formation & Evénements, par e-mail en écrivant à [email protected], ou par téléphone auprès de notre service commercial au 01.34.32.62.23. Vous retrouverez sur notre site www.idexx.fr le programme de nos conférences, webinaires et séminaires, actualisé en permanence. A la suite d’un accord signé avec les fondateurs de Veterinarius, IDEXX France sera prochainement en mesure de vous donner accès aux formations délivrées par cette équipe, à des conditions préférentielles. Veterinarius est un organisme de formation continue indépendant, créé en 2007, et agréé pour l'attribution des Crédits de Formation Continue (CFC). Son objectif est de proposer des formations garantissant l'acquisition, dans un temps le plus court possible, de nouveaux "savoir-faire". Toutes les formations se déroulent sous la forme de Travaux Pratiques et de Travaux Dirigés. Cette démarche nous semble totalement complémentaire des efforts de formation entrepris par IDEXX depuis des années, avec l’organisation de séminaires, webinaires, et plus récemment, travaux dirigés d’hématologie. 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