Indicateurs de qualité et de sécurité des soins Hôpital

Indicateurs de qualité et de sécurité des soins
Hôpital COCHIN
Classe A ou B
Classe C
Les meilleurs
Classe D ou E
Classe F
Les moins bons
non répondants
PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES - RESULTATS 2010
L’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) s’est engagée depuis plus de 15 ans dans la prévention des infections
nosocomiales, appelées encore infections associées aux soins. Les actions menées par l'hôpital pour lutter contre ces infections sont
évaluées chaque année par des indicateurs : certains sont développés par le Ministère de la Santé, d'autres sont spécifiques aux hôpitaux de
l'AP-HP.
SCORE AGREGE
Ce score reflète l'engagement global de l'hôpital pour la prévention des infections
nosocomiales (associées aux soins).
97 / 100
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES : indicateur ICALIN
Cet indicateur évalue les moyens, l'organisation et les actions mis en place pour lutter contre
les infections nosocomiales.
99 / 100
HYGIENE DES MAINS : indicateur ICSHA
Cet indicateur évalue la consommation de produit désinfectant pour se laver les mains
(solution hydro-alcoolique ou SHA) dans l'hôpital.
184 / 100
BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES : indicateur ICATB
Cet indicateur évalue les moyens, l'organisation et les actions mis en place par l'hôpital pour
préserver l'efficacité des antibiotiques.
90 / 100
INFECTIONS POST-OPERATOIRES : indicateur SURVISO
Cet indicateur mesure la proportion des services de chirurgie de l'hôpital qui pratiquent une
surveillance des infections post-opératoires.
100 / 100
EQUIPE D'HYGIENE
Cet indicateur, spécifique à l'AP-HP, indique que des médecin(s) et infirmière(s) spécialisés
dans la prévention des infections nosocomiales sont présents dans l'hôpital en nombre
conforme à la réglementation.
STAPHYLOCOQUE DORE RESISTANT AUX ANTIBIOTIQUES :
indicateur SARM
Cet indicateur évalue le nombre de patients hospitalisés chez lesquels une souche de
0,53 /1000
staphylocoque résistant aux antibiotiques a été isolée.
Indication de tendance évolutive de 2005 à 2010 :
CERTIFICATION
La certification est une procédure obligatoire pour tous les établissements de santé, réalisée tous les 4 ans par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Elle comporte 3 phases : auto-évaluation réalisée par l'hôpital, visite des experts de la HAS, décision HAS publiée dans un rapport public.
Elle mesure le niveau de qualité atteint dans tous les domaines du soin et des activités qui s’y rapportent.
Les résultats ci-dessous expriment le pourcentage de conformité de ces domaines par rapport au référentiel HAS V2/V2007 :
Politique et qualité des organisations
Hôtellerie, moyens logistiques et techniques
Prise en charge du patient
Evaluation des pratiques professionnelles médico-soignantes
Suivi des démarches d'amélioration
100
96
98
100
89
Situation au 03/09/2010
Certification
juil 2008
Tous les résultats détaillés sur le site de l’AP-HP : http://qualite-securite.aphp.fr
Indicateurs nationaux diffusés sur le site du Ministère de la santé : http://www.platines.sante.gouv.fr
Novembre 2011
Indicateurs de qualité et de sécurité des soins
HOPITAL COCHIN/SVP
Résultat de l'hôpital comparé à la moyenne nationale ou AP- HP pour la satisfaction :
dans la moyenne
Inférieur
supérieur
Objectif national (80 sur 100) : non atteint
atteint
dépassé
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE - RESULTATS 2010
Le dossier médical doit comporter les informations nécessaires à la coordination entre les différents professionnels de santé qui
s'occupent du patient. Il permet de tracer le respect des bonnes pratiques médicales.
Chaque année, des dossiers tirés au sort sont analysés ; les indicateurs produits permettent de suivre les performances de l'hôpital et de
les comparer à la moyenne nationale et à l'objectif fixé par le ministère de la Santé.
TENUE DU DOSSIER MEDICAL
Score sur 100
60
Le dossier médical doit comporter les éléments suivants : observation médicale à
l'entrée, médicaments prescrits, compte rendu d'hospitalisation, traitement de sortie
et, le cas échéant, informations sur l'anesthésie, la transfusion, l'accouchement et
l'intervention chirurgicale.
Moyenne nationale
72
Objectif national
TENUE DU DOSSIER D’ANESTHESIE
Le dossier doit comporter les éléments nécessaires au partage de l’information entre
les médecins intervenant à chaque étape de l'anesthésie afin d'assurer la sécurité du
patient.
Score sur 100
62
Moyenne nationale
80
Objectif national
COURRIER DE FIN D'HOSPITALISATION
Le courrier doit être envoyé dans les 8 jours au médecin traitant.
Identité du médecin destinataire, dates du séjour, synthèse médicale et traitement de
sortie doivent y figurer.
% dossiers conformes
Moyenne nationale
25
40
Objectif national
EVALUATION DE LA DOULEUR
% dossiers conformes
Pour être soulagée, la douleur doit être évaluée avec un instrument de mesure validé
(échelle de la douleur). Le résultat doit être noté dans le dossier.
Moyenne nationale
79
61
DEPISTAGE DES TROUBLES NUTRITIONNELS
% dossiers conformes
Afin d'éviter la dénutrition, le patient doit être pesé. La mesure du poids doit être
réalisée dans les 48 premières heures du séjour et doit être notée dans le dossier.
Moyenne nationale
Objectif national
89
79
Objectif national
INFARCTUS DU MYOCARDE
Indice sur 100
Afin de prévenir une récidive, un traitement approprié doit être prescrit à la sortie.
Cet indice évalue la conformité de cette prescription.
Moyenne nationale
92
80
SATISFACTION DES PATIENTS - ENQUETE 2010
Que pensent les patients de leur hospitalisation ? L'AP-HP réalise une enquête chaque année depuis 2001 : environ 5000 patients
sont interrogés après leur hospitalisation, au téléphone par un enquêteur professionnel indépendant.
QUALITE DES SOINS MEDICAUX ET INFIRMIERS
Score sur 100
76
Accueil, qualités humaines des médecins et des soignants, information médicale,
disponibilité du personnel, prise en charge de la douleur, délais d'attente …
Moyenne AP-HP
77
CONFORT ET REPAS
Score sur 100
58
Propreté et confort de la chambre
Qualité et variété des repas
Moyenne AP-HP
60
ORGANISATION DE LA SORTIE
Score sur 100
55
Organisation administrative et médicale de la sortie
Moyenne AP-HP
57
Résultats détaillés sur le site de l’AP-HP : http://qualite-securite.aphp.fr
Indicateurs nationaux diffusés sur le site du Ministère de la santé : http://www.platines.sante.gouv.fr
Novembre 2011