Indicateurs de qualité et de sécurité des soins Hôpital

Politique et qualité des organisations
Hôtellerie, moyens logistiques et techniques
Prise en charge du patient
Evaluation des pratiques professionnelles médico-soignantes
Suivi des démarches d'amélioration
INFECTIONS POST-OPERATOIRES : indicateur SURVISO
Cet indicateur mesure la proportion des services de chirurgie de l'hôpital qui pratiquent une
surveillance des infections post-opératoires.
100 / 100
Indicateurs de qualité et de sécurité des soins
Hôpital COCHIN
SCORE AGREGE
Ce score reflète l'engagement global de l'hôpital pour la prévention des infections
nosocomiales (associées aux soins).
Indicateurs nationaux diffusés sur le site du Ministère de la santé : http://www.platines.sante.gouv.fr
STAPHYLOCOQUE DORE RESISTANT AUX ANTIBIOTIQUES :
indicateur SARM
Cet indicateur évalue le nombre de patients hospitalisés chez lesquels une souche de
staphylocoque résistant aux antibiotiques a été isolée.
Certification
Tous les résultats détaillés sur le site de l’AP-HP : http://qualite-securite.aphp.fr
100
PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES - RESULTATS 2010
L’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) s’est engagée depuis plus de 15 ans dans la prévention des infections
nosocomiales, appelées encore infections associées aux soins. Les actions menées par l'hôpital pour lutter contre ces infections sont
évaluées chaque année par des indicateurs : certains sont développés par le Ministère de la Santé, d'autres sont spécifiques aux hôpitaux de
l'AP-HP.
EQUIPE D'HYGIENE
Cet indicateur, spécifique à l'AP-HP, indique que des médecin(s) et infirmière(s) spécialisés
dans la prévention des infections nosocomiales sont présents dans l'hôpital en nombre
conforme à la réglementation.
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES : indicateur ICALIN
Cet indicateur évalue les moyens, l'organisation et les actions mis en place pour lutter contre
les infections nosocomiales. 99 / 100
89
98
juil 2008
96
100
La certification est une procédure obligatoire pour tous les établissements de santé, réalisée tous les 4 ans par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Elle comporte 3 phases : auto-évaluation réalisée par l'hôpital, visite des experts de la HAS, décision HAS publiée dans un rapport public.
Elle mesure le niveau de qualité atteint dans tous les domaines du soin et des activités qui s’y rapportent.
Les résultats ci-dessous expriment le pourcentage de conformité de ces domaines par rapport au référentiel HAS V2/V2007 :
CERTIFICATION
0,53 /1000
HYGIENE DES MAINS : indicateur ICSHA
Cet indicateur évalue la consommation de produit désinfectant pour se laver les mains
(solution hydro-alcoolique ou SHA) dans l'hôpital.
184 / 100
BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES : indicateur ICATB
Cet indicateur évalue les moyens, l'organisation et les actions mis en place par l'hôpital pour
préserver l'efficacité des antibiotiques.
Indication de tendance évolutive de 2005 à 2010 :
Situation au 03/09/2010
97 / 100
90 / 100
Classe A ou B
Classe C
Classe D ou E
Classe F
Les meilleurs Les moins bons non répondants
Novembre 2011

TENUE DU DOSSIER MEDICAL
60
72
TENUE DU DOSSIER D’ANESTHESIE
62
80
COURRIER DE FIN D'HOSPITALISATION
25
40
EVALUATION DE LA DOULEUR
79
61
DEPISTAGE DES TROUBLES NUTRITIONNELS
89
79
INFARCTUS DU MYOCARDE
92
80
QUALITE DES SOINS MEDICAUX ET INFIRMIERS
76
Accueil, qualités humaines des médecins et des soignants, information médicale,
disponibilité du personnel, prise en charge de la douleur, délais d'attente …
77
CONFORT ET REPAS
58
Propreté et confort de la chambre
Qualité et variété des repas
60
ORGANISATION DE LA SORTIE
55
Organisation administrative et médicale de la sortie
57
Indicateurs de qualité et de sécurité des soins
HOPITAL COCHIN/SVP
Score sur 100
QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE - RESULTATS 2010
Score sur 100
Le dossier médical doit comporter les informations nécessaires à la coordination entre les différents professionnels de santé qui
s'occupent du patient. Il permet de tracer le respect des bonnes pratiques médicales.
Chaque année, des dossiers tirés au sort sont analysés ; les indicateurs produits permettent de suivre les performances de l'hôpital et de
les comparer à la moyenne nationale et à l'objectif fixé par le ministère de la Santé.
Le dossier médical doit comporter les éléments suivants : observation médicale à
l'entrée, médicaments prescrits, compte rendu d'hospitalisation, traitement de sortie
et, le cas échéant, informations sur l'anesthésie, la transfusion, l'accouchement et
l'intervention chirurgicale.
Moyenne nationale
Objectif national
Indicateurs nationaux diffusés sur le site du Ministère de la santé : http://www.platines.sante.gouv.fr
Résultats détaillés sur le site de l’AP-HP : http://qualite-securite.aphp.fr
Que pensent les patients de leur hospitalisation ? L'AP-HP réalise une enquête chaque année depuis 2001 : environ 5000 patients
sont interrogés après leur hospitalisation, au téléphone par un enquêteur professionnel indépendant.
Moyenne AP-HP
Score sur 100
Moyenne AP-HP
Score sur 100
Score sur 100
Moyenne nationale
% dossiers conformes
SATISFACTION DES PATIENTS - ENQUETE 2010
Moyenne nationale
Objectif national
Le dossier doit comporter les éléments nécessaires au partage de l’information entre
les médecins intervenant à chaque étape de l'anesthésie afin d'assurer la sécurité du
patient.
Le courrier doit être envoyé dans les 8 jours au médecin traitant.
Identité du médecin destinataire, dates du séjour, synthèse médicale et traitement de
sortie doivent y figurer. Objectif national
Pour être soulagée, la douleur doit être évaluée avec un instrument de mesure validé
(échelle de la douleur). Le résultat doit être noté dans le dossier. Moyenne nationale
Objectif national
% dossiers conformes
Objectif national
% dossiers conformes
Moyenne nationale
Indice sur 100
Afin de prévenir une récidive, un traitement approprié doit être prescrit à la sortie.
Cet indice évalue la conformité de cette prescription. Moyenne nationale
Afin d'éviter la dénutrition, le patient doit être pesé. La mesure du poids doit être
réalisée dans les 48 premières heures du séjour et doit être notée dans le dossier.
Moyenne AP-HP
Résultat de l'hôpital comparé à la moyenne nationale ou AP- HP pour la satisfaction :
Objectif national (80 sur 100) : non atteint atteint dépassé
supérieur dans la moyenne Inférieur
Novembre 2011