Résidence Clinique Le Château Blanc La qualité, on l’affiche ! Cher Patient, Les établissements privés à but non lucratif, regroupés au sein de la fédération FEHAP, ont fait de la qualité leur priorité depuis de nombreuses années. Dans un souci de transparence, voici les résultats qualité du e l’établissement qui vous prend en charge : - le tableau de bord des Infections Nosocomiales - le résultat de sa certification par la Haute Autorité de Santé - les Indicateurs Pour l'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins - Les résultats de la satisfaction des patients Tableau de bord des infections nosocomiales - année 2011 Objectif : prévenir la survenue des infections associées aux soins, dites « nosocomiales ». Le Score AGREGE est un affichage simplifié des 4 indicateurs de qualité des soins : la lutte contre les infections nosocomiales, l’hygiène des mains, le bon usage des antibiotiques et la transmission des bactéries multi résistantes (voir tableau ci-dessous). Les indicateurs sont pondérés et adaptés selon l’activité de l’établissement et permettent de situer l’établissement par rapport aux autres établissements de sa catégorie. Les résultats de chaque indicateur sont donnés sous la forme suivante : Voici nos résultats détaillés sur l’année 2011 : Mots clés Reflet global de la lutte contre les infections nosocomiales Organisation, Moyens, Actions, de lutte contre les infections nosocomiales Hygiène des mains Bon usage des antibiotiques Transmission des Bactéries multirésistantes Intitulés des indicateurs Le score agrégé activités 2011 ICALIN.2 Indicateur Composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales ICSHA.2 Indicateur de consommation de produits Hydro Alcooliques ICATB Indicateur Composite de bon usage des Antibiotiques ICA-BMR Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bactéries Multi Résistantes Résultats de l’établissement 75/100 68/100 75/100 85/100 84/100 Classe de performance 2011 Evolution par rapport à l’année précédente A Non adapté B Non adapté B A B Non adapté Résultats de Certification – année 2011 La certification mise en œuvre par la Haute Autorité de Santé (HAS) est une procédure d'évaluation externe. Elle est obligatoire pour tous les établissements de santé français, publics et privés et intervient périodiquement tous les 4 ans. Basée sur un référentiel élaboré par la HAS (le manuel de certification) et menée par des experts visiteurs qui sont également des professionnels de santé, la Certification a pour objectifs : - La mise en place d'un système d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ; - L'atteinte d'un niveau de qualité sur l’ensemble de l’organisation et des pratiques professionnelles. La décision de certification peut comporter : - des recommandations : demandes formulées à l'établissement de progresser dans certains domaines, - des réserves : constat(s) d'insuffisances dans des domaines, - des réserves majeures : constat(s) d'insuffisances graves relatives aux exigences de qualité et de sécurité. Version de Certification Version 1 « V2004 » Version 2 « V2007bis » Version 3 « V2010 » Visite de Certification Clinique Le Château Blanc 2004 Janvier 2008 Décembre 2011 Version 4 « V2014 » Date prévisionnelle 2015 La clinique « Le Château Blanc » a reçu la visite des experts visiteurs de la HAS du 13 au 16 décembre 2011 pour évaluer les activités de la clinique. L’équipe d’experts visiteurs a investigué 38 critères. Nous constatons que 91% des critères d’évaluation ont obtenu une cotation de A ou B. Total de critères Nombre de cotation A Nombre de cotation B Nombre de cotation C Nombre de cotation D 77 critèresd’évaluation Manuel de certification 23 A 47 B 7C 0D Pourcentage 30% 61% 9% 0% Dont 38 critères investigués par la HAS 8A 23 B 7C 0D La Haute Autorité de Santé a prononcé une certification avec réserve dans le rapport de certification le 15 mai 2012. Le rapport de certification a été validé en novembre 2012. La décision de la Haute Autorité de Santé est : 1 réserve sur la maîtrise du risque infectieux (critère 8g) ; 6 recommandations sur : - La politique et organisation de l'évaluation des pratiques professionnelles ; - La gestion des évènements indésirables (critère 8f); - L’information du patient en cas de dommage lié aux soins (critère 11.c) ; - La prise en charge de la douleur (critère 12.a) ; - La prise en charge et droits des patients en fin de vie (critère 13.a) - L’éducation thérapeutique du patient (critère 23.a) L’'établissement a choisi de lever le plus rapidement possible cette réserve et ces recommandations par le biais d’un rapport de suivi et d’un plan d’actions qui devront être fournis à la HAS pour novembre 2013. Les décisions et les rapports de certification sont tous rendus publics sur le site internet de la Haute Autorité de Santé, http://www.has-sante.fr ou sur le site internet de l’établissement. Indicateurs de qualité et de sécurité des soins - année 2011 Depuis 2009, l’établissement mesure annuellement un certain nombre d’indicateurs, identiques pour tous les établissements de santé, et mis au point par la Haute Autorité de Santé. Ces indicateurs ont été choisis pour leur fiabilité, leur reproductibilité, et leur représentativité de la qualité au sein de l’établissement. Il a été démontré que la mesure régulière de ces indicateurs (tous les ans), et la prise en compte de leur résultat contribuent à l’amélioration de la qualité. Les résultats de chaque indicateur sont donnés sous la forme suivante : Voici nos résultats détaillés pour l’année 2011 : Mots clés Intitulés des indicateurs Résultats de l’établissement Classe de performance 2011 Evolution par rapport à l’année précédente A B 92/100 Partage d’informations au cours d’une hospitalisation Tenue du dossier du patient Communication avec le médecin traitant Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation 88/100 85/100 Mesure de la douleur Evaluation de la douleur Suivi du poids Dépistage des troubles nutritionnels B 96/100 A Satisfaction des patients – année 2011 Nous distribuons lors de la sortie de nos patients un questionnaire de satisfaction qui permet d’évaluer le niveau d’appréciation sur différents items. Voici les résultats synthétiques de ces questionnaires de sortie pour l’année 2011 : Très satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Insatisfaisant Sans réponse l’accueil 53 % 23 % 2% 0% 21 % la chambre 43 % 48 % 7% 1% 1% la restauration 21 % 55 % 7% 2% 15 % la prise en charge 62 % 23 % 2% 6% 7% 62 % 28 % 6% 1% 4% 89 % 10 % 0% 0% 1% 49 % 47 % 3% 0% 1% Votre satisfaction sur : l’information liée à vos soins le respect de votre intimité Quelle est votre satisfaction globale sur la clinique du Château Blanc La commission des relations avec les usagers (CRU) prend connaissance de ces résultats lors de ces réunions. Après analyse de ces résultats, la commission élabore un programme d’actions visant à améliorer la qualité de la prise en charge. Pour plus d’informations, voici les sites que vous pouvez consulter : http://www.platines.sante.gouv.fr/ http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_5071/grand-public?cid=c_5071