H.Oppenheim_ troubles du comportement

La souffrance psychique et
des troubles psychiatriques
des patients cérébro-lésés
H.Oppenheim-Gluckman, psychiatre et
psychanalyste, Paris et Institut Marcel Rivière
(78 La Verrière),

Une pathologie « frontière »
•Le rentissement psychique de la lésion cérébrale
et les troubles du comportement du patient sont
plurifactoriels
•A la convergence d’aspects
psychopathologiques, psychiatriques,
neuropsychologiques, des interactions avec
l’entourage et sa souffrance
•La souffrance psychique concerne l’ensemble du
groupe familial avec l’apparition de possibles
symptômes psychiatriques dans l’entourage
(dépression entre autres)

D’où l’importance d’une prise en
charge pluridisciplinaire
qui concerne bien sûr les médecins de MPR,
les neuropsychologues, les rééducateurs,
mais aussi les psychiatres et les
psychothérapeutes

Epidémiologie
Troubles du comportement
 Prévalence variable selon les études
 Cohadon 54% des patients
Dans d’autres études (Silver et al:
textbook of Traumatic Brain Injury, 2005),
en phase chronique (1-15 ans), irritabilité
chez 5-71% des patients, agitation chez 40
à 64%. Comportements agités en phase
aigüe (0-6 mois) : 35-96% des patients

Troubles psychiatriques
 Difficultés de diagnostic
 Etudes épidémiologiques avec des résultats très variables
(problèmes de diagnostics, problèmes méthodologiques. n’étudient
pas toutes les mêmes gravités de TC et pas les mêmes délais après le
TC)
 Il y aurait une plus grande prévalence de troubles psychiatriques chez
les patients TC.
La prévalence de toutes les pathologies psychiatriques confondues est,
selon certaines études (Fann et al, 2004), de 49% après un traumatisme
crânien sévère ou modéré, de 34% après un traumatisme crânien léger et
de 18% dans une population contrôle