Mémoire pour l`obtention du Diplôme de Capacité d`Orthophonie

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Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche – « Médecine et Techniques Médicales »
Année universitaire 2011/2012
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophonie
présenté par Marie JOLLY, née le 14 décembre 1986
Fonctions cognitives et prise en charge de
groupe auprès de personnes âgées
Président du Jury : Monsieur Burgos Vincent, Psychiatre
Directrice du Mémoire : Madame Gaufroy-Jamain Aude, Orthophoniste
Membre du Jury : Madame Mazé Pascale, Orthophoniste

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« Par délibération du Conseil en date du 7 mars 1962, la Faculté a arrêté que les opinions émises
dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme propres à leurs
auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni improbation ».

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SOMMAIRE
Remerciements .................................................................................... Erreur ! Signet non défini.
Sommaire ..................................................................................................................................... 3
Introduction ................................................................................................................................. 7
1 PARTIE THEORIQUE ...................................................................................................... 9
1.1 Les fonctions cognitives dans le vieillissement ........................................................... 9
1.1.1 Fonctions exécutives ........................................................................................ 9
1.1.2 Attention ........................................................................................................ 12
1.1.3 Mémoire ......................................................................................................... 16
1.1.3.1 Les Mémoires ................................................................................................ 16
1.1.3.1.1 Mémoire à court terme ............................................................................... 17
1.1.3.1.2 Mémoire à long terme ................................................................................. 20
1.1.3.1.2.1 Mémoire explicite ................................................................................ 20
1.1.3.1.2.2 Mémoire implicite ................................................................................ 24
1.1.3.2 Effets du vieillissement ................................................................................. 26
1.1.3.2.1 Encodage .................................................................................................... 27
1.1.3.2.2 Récupération ............................................................................................... 28
1.1.3.2.3 Interprétation neuropsychologique ............................................................. 29
1.1.4 Langage ......................................................................................................... 31
1.1.4.1 Production ...................................................................................................... 32
1.1.4.1.1 Production lexicale ..................................................................................... 32
1.1.4.1.1.1 Le mot sur le bout de la langue ............................................................ 32
1.1.4.1.1.2 Fluence verbale .................................................................................... 34

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1.1.4.1.2 Production supralexicale ............................................................................. 35
1.1.4.2 Traitement ...................................................................................................... 38
1.1.4.2.1 Traitement lexical ....................................................................................... 38
1.1.4.2.1.1 La fréquence lexicale ........................................................................... 38
1.1.4.2.1.2 La similarité lexicale ............................................................................ 39
1.1.4.2.2 Traitement supralexical .............................................................................. 39
1.2 Les démences .............................................................................................................. 41
1.2.1 Diagnostic ...................................................................................................... 41
1.2.2 Classification ................................................................................................. 44
1.2.2.1 Démences dégénératives ................................................................................ 45
1.2.2.1.1 Démences corticales ................................................................................... 45
1.2.2.1.1.1 Démence d’Alzheimer ......................................................................... 45
1.2.2.1.1.2 Dégénérescence lobaire fronto-temporale ........................................... 47
1.2.2.1.2 Démences sous corticales ........................................................................... 50
1.2.2.1.2.1 Démence de Parkinson ......................................................................... 50
1.2.2.1.2.2 Chorée de Huntington .......................................................................... 51
1.2.2.1.2.3 Paralysie supra-nucléaire progressive .................................................. 51
1.2.2.1.2.4 Atrophies multi-systématisées ............................................................. 52
1.2.2.1.3 Démences cortico-sous-corticales .............................................................. 52
1.2.2.1.3.1 Démence à corps de Lewy ................................................................... 52
1.2.2.1.3.2 Dégénérescence cortico-basale ............................................................ 53
1.2.2.2 Démences vasculaires et mixtes .................................................................... 54
1.3 Vieillesse et relations .................................................................................................. 57
1.3.1 Théories de l’avancée en âge ......................................................................... 57
1.3.1.1 Théorie de l’activité ....................................................................................... 58

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1.3.1.2 Théorie du désengagement ............................................................................ 58
1.3.1.3 Deux autres approches du vieillissement : les mondes sociaux et la déprise 61
1.3.2 La place des autres dans le vieillissement ..................................................... 63
1.3.2.1 Co-producteurs .............................................................................................. 63
1.3.2.2 Supports ambivalents ..................................................................................... 65
1.3.3 Sociabilité et institution ................................................................................. 66
1.3.3.1 Les institutions ............................................................................................... 66
1.3.3.2 Les interactions .............................................................................................. 67
1.3.4 Prise en charge de groupe .............................................................................. 68
1.3.4.1 L’accompagnement ....................................................................................... 68
1.3.4.2 Relation accompagnant/accompagné ............................................................ 70
1.3.4.3 Le groupe selon Naomi Feil .......................................................................... 71
2 Partie expérimentale .......................................................................................................... 74
2.1 Naissance du projet .................................................................................................... 74
2.1.1 Prise en charge en EHPAD ............................................................................ 74
2.1.2 Choix des patients .......................................................................................... 75
2.2 Profils des patients ..................................................................................................... 77
2.2.1 Madame H. .................................................................................................... 77
2.2.2 Monsieur F. .................................................................................................... 78
2.2.3 Madame C. ..................................................................................................... 78
2.2.4 Madame D. .................................................................................................... 79
2.3 Déroulement des séances ........................................................................................... 81
2.3.1 Préparation ..................................................................................................... 81
2.3.2 Séances .......................................................................................................... 85
2.4 Conclusions ................................................................................................................. 87