Pratique et Effets secondaires de la ponction

Diagnostic biologique de la MA:
de la PL à l’utilité des biomarqueurs
Claire PAQUET
Neurologue, Neuropathologiste
CMRR Paris Ile de France Nord
Hôpital Saint-Louis Lariboisière Fernand-Widal
INSERM U 942
http://www3.chu-rouen.fr/Internet/cmrr/

- Dépôts extra-cellulaires de peptide Aß (Amyloïde)
- Dépôts intraneuronaux de protéine Tau (dégénerescences neurofibrillaires = DNF)
- Perte synaptique et neuronale
Diagnostic MA = deux protéines + Quantification
Lésions neuropathologiques MA
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Dégénérescences neurofibrillaires (Tau)
Dépôts extra-cellulaires peptide Aß
Perte neuronale - Réaction gliale
Dégénérescences granulovacuolaires (DGV)
Plaques séniles
Mise au point des biomarqueurs du LCR : Aß1-42, Aß1-40, Tau totale et phosphorylée
Lésions neuropathologiques MA
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Biomarqueurs du LCR = PL
• PL geste réalisé au quotidien mais pas ou peu de
procédure
• Pas de recommandations
– Pratiques sont variables (?)
– Beaucoup d’idées reçues dans la population générale et
médicale…..
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Objectifs
• Avènement des biomarqueurs du LCR
soulève plusieurs questions
– Quelles sont les idées reçues et que connaissons nous sur
la PL?
– La PL est-elle faisable chez les patients avec altération
cognitive ?
– Quelles sont les indications des biomarqueurs ?
– Quelles sont les limites et exigences techniques?
– Quelles sont nos pratiques de la PL dans les situations à
risque ?
– Quel est l’impact des biomarqueurs sur la pratique clinique ?
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