Objectifs de prévention et de prise en charge neuro

04/06/09 AMPAN-AFA. Dr Chantal Tessiot Angers.
Objectifs de pr
Objectifs de pré évention et de prise vention et de prise
en charge orthop
en charge orthopé édiques, diques,
indications des appareillages chez
indications des appareillages chez
l
l’ ’enfant porteur d enfant porteur d’ ’un polyhandicap. un polyhandicap.

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Classiquement
Classiquement, l , l’ ’appareillage est appareillage est à àvis visé ée: e:
-
-fonctionnelle, fonctionnelle,
ou
ou
-
-orthop orthopé édique. dique.
Dans le contexte du polyhandicap
Dans le contexte du polyhandicap, des objectifs tr , des objectifs trè ès vari s varié és s s s’ ’ajoutent: ajoutent:
-
-m mé édicaux (respiratoire, digestif, dicaux (respiratoire, digestif, cutan cutané éo o- -trophique trophique… …), ),
-
-de confort, de confort,
-
-d d’é ’éveil ou relationnel, veil ou relationnel,
-
-de support de base de support de base sensori sensori- -tonique tonique. .
Cahier des charges
Cahier des charges, d , dé éfinition de priorit finition de priorité és qui ne sont s qui ne sont
pas toujours orthop
pas toujours orthopé édiques ou fonctionnelles diques ou fonctionnelles… …

04/06/09 AMPAN-AFA.
Examen
Examen neuromoteur neuromoteur
(B
(Bé érard 2008) rard 2008)
1.
1. Examen au repos, lors d
Examen au repos, lors d’ ’activit activité és spontan s spontané ées et es et
dirig
dirigé ées. es.
2.
2. Examen neurologique analytique.
Examen neurologique analytique.
3.
3. Examen orthop
Examen orthopé édique. dique.

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1. Examen au repos, lors d
1. Examen au repos, lors d’ ’activit activité és s
spontan
spontané ées ou dirig es ou dirigé ées es
Attitudes pr
Attitudes pré éf fé érentielles ou obligatoires, en rentielles ou obligatoires, en
d
dé écubitus dorsal: cubitus dorsal:
•
•Attitude des membres inf
Attitude des membres infé érieurs ( rieurs (Hodgkinson Hodgkinson
2001).
2001).
•
•É
Équilibre du bassin. quilibre du bassin.
•
•Position de la tête,
Position de la tête, plagioc plagiocé éphalie phalie, rachis , rachis
cervical et
cervical et thoraco thoraco- -lombaire lombaire. .
•
•Attitude vicieuse des pieds.
Attitude vicieuse des pieds.
•
•Attitude des membres sup
Attitude des membres supé érieurs. rieurs.

04/06/09 AMPAN-AFA.
1. Examen au repos, lors d
1. Examen au repos, lors d’ ’activit activité és s
spontan
spontané ées ou dirig es ou dirigé ées es
Attitudes pr
Attitudes pré éf fé érentielles ou obligatoires en rentielles ou obligatoires en
d
dé écubitus. cubitus.
Tonus musculaire au repos, facteur B.
Tonus musculaire au repos, facteur B.
R
Ré éaction action à àun stimulus, facteur E. un stimulus, facteur E.
Postures et motricit
Postures et motricité éspontan spontané ée: e:
redressement, tenue de tête,
redressement, tenue de tête, é équilibre du tronc, quilibre du tronc,
d
dé éplacements au sol . placements au sol .
Examen lors d
Examen lors d’ ’activit activité és dirig s dirigé ées: fonctions anti es: fonctions anti- -
gravitaires,
gravitaires, é évaluation du potentiel moteur. valuation du potentiel moteur.