Texte de la thèse

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FA C U LT É D E M É D E C I N E
Année 2016 n°
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
ALIANE Nawelle
Née le 2 juin 1986 à Levallois-Perret
Présentée et soutenue publiquement le 28 juin 2016
EVALUATION DE L'UTILISATION DES TRAITEMENTS NON
CONVENTIONNELS PAR LES PATIENTS ATTEINTS
D'ARTHROSE
Président de thèse : Monsieur le Professeur AUBERT Jean-Pierre
Directeur de thèse : Madame le Professeur AUBIN-AUGER Isabelle
DES DE MEDECINE GENERALE

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RÉSUMÉ
L'arthrose est la plus fréquente des affections rhumatologiques, universellement répandue dans
les populations âgées. En France, elle touche 10 millions de personnes et représente la seconde
cause d’invalidité. Au cours d’une précédente étude qualitative, des patients atteints d’arthrose
avaient un sentiment d’inefficacité des traitements traditionnels et pour certains redoutaient
l’évolution de la maladie vers le handicap. Ils étaient nombreux dans cette étude à recourir aux
traitements alternatifs.
L’objectif principal était d’évaluer la prévalence de patients arthrosiques faisant appel aux trai-
tements alternatifs. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le profil de ces patients, les
techniques utilisées, la perception de l’efficacité et de la tolérance, le coût, les motifs de recours
et les moyens d’information qui les avaient fait connaître.
Notre enquête longitudinale prospective, multicentrique, a inclus 158 patients. Les données
étaient recueillies par des auto-questionnaires distribués lors de consultations de médecine gé-
nérale. 43,7% [36%-51,4%] des patients avaient eu recours à un traitement alternatif. Cette
population était constituée d’autant d’hommes que de femmes, avec une prédominance de pa-
tients de moins de 60 ans.
L’ostéopathie était la technique la plus utilisée avec une prévalence de 56,52% [44,8-68,2] et
une efficacité déclarée par les patients de 77% [63,7-90,1]. Son recours était majoritairement
lié à l’inefficacité des traitements traditionnels et l’information véhiculée par l’entourage et le
médecin.
Ce travail confirme le fort recours des patients arthrosiques à des traitements alternatifs, malgré
l’absence de bénéfice démontrée de ces thérapeutiques. Une meilleure éducation du patient,
une prise en charge pluridisciplinaire privilégiant les mesures non pharmacologiques sont des
pistes de réponses pour réconcilier les patients avec leur maladie.
Mots-clés : traitement non conventionnel, arthrose, vécu de la maladie, médecine générale,
ostéopathie

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REMERCIEMENTS
Au Professeur Jean Pierre Aubert pour présider mon jury de thèse.
Aux Professeurs Dominique de Prost et François Simon pour juger mon travail.
Au Docteur Laurence Coblentz Baumann pour ses références et pour faire partie de mon jury.
Au Professeur Isabelle Aubin Auger, pour ton aide durant ce très long travail, ton optimisme à
toute épreuve et ta gentillesse.
A l’ensemble des médecins que j’ai rencontré durant mes stages en tant qu’interne et qui m’ont
beaucoup appris.
A l’ensemble des médecins pour leur participation à l’étude :
au Docteur Yves Ancelin, au Docteur Michel Duchon, au Docteur Juliette Bourrissoux,
au Docteur Christian Bourragué, au Docteur Catherine Borre, au Docteur Anne Marie Corval,
au Docteur Guy D’Aviau, au Docteur Patrick Goarin, au Docteur Marie José Hayem,
au Docteur Maïté Puyuelo, au Docteur Ali Larfi, au Docteur Hinna Koné,
au Docteur Viviane Sabouret, au Docteur Bernard Leroy, au Docteur Malis Rabouine,
au Docteur Maxime Ravier, au Docteur Soloharison Razafin Drakoto,
au Docteur Didier Sautereau, au Docteur Martine Lalande, au Docteur Delphine Cadiergues,
au Docteur Nadja Pillon, au Docteur Claire Souverville, au Docteur Ouassila Querfani.
Au Docteur Lam Le Ngoc pour sa confiance et son amitié précieuse.

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A mes amis, pour être juste comme vous êtes : Houria, Amina, Julie, Camille et Jérôme.
A Hakim, mon beau-frère que je considère comme bien plus.
A mon frère, Amara et mes sœurs Sonia et Zohra pour leur soutien sans faille.
A mes parents, pour votre dévouement et votre amour. Je vous suis reconnaissante d’avoir fait
de moi la personne et le médecin que je suis aujourd’hui.
A toi Said pour faire partie de ma vie.

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LISTE DES ABRÉVIATIONS
AAL : Anti-arthrosique d’action lente
ACR : American College of Rheumatology
AFLAR : Association Française de Lutte Anti Rhumatismale
AINS : Anti-Inflammatoire Non Stéroïdiens
CNAM : Caisse National d’Assurance Maladie
CREDES : Centre de Recherche en Economie de la Santé
DCI : Dénomination Commune Internationale
EULAR : European League Against Rheumatism
NICE : National Institute for health and Clinical Excellence
OARSI : Osteoarthritis Research Society International
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
RIAP : Relevé Individuel d'Activité et de Prescription
SFR : Société Française de Rhumatologie