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ANNEXE 1 : ENGAGEMENT DU SOUMISSIONNAIRE
Service public de Wallonie
Secrétariat Général
Département de la Géomatique
Direction de l’Intégration des Géodonnées
CAHIER SPECIAL DES CHARGES N S1.08.02-16M77
Marché public de services
DIG-2016-m12 Appui technique dans le cadre du déploiement de
PostgreSQL/PostGIS et prestations de services associés
Appel d’offres ouvert avec publicité belge
Le soussigné : ……………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Nom, prénom, qualité ou profession, domicile et nationalité)
Ou
La Société : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Raison sociale ou dénomination, forme, adresse du siège social, n°entreprise et nationalité)
Représentée par le(s) soussigné(s) :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Nom(s), prénoms et qualité(s))
Ou
Les soussignés : …………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(Pour chaque participant : nom, prénom, qualité ou profession, domicile et nationalité OU raison
sociale ou dénomination, forme, adresse du siège social, n° d’entreprise et nationalité)
Réunis en groupement sans personnalité juridique pour le présent marché et s’engageant
solidairement, représentés par :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Nom, prénom, qualité ou profession et domicile)
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S’engage (ou s’engagent) par la présente sur ses (ou leurs) biens meubles et immeubles à exécuter le
marché conformément aux conditions déterminées au cahier spécial des charges, à la présente offre
et à l’inventaire y annexé.
PAIEMENTS
Les paiements seront valablement opérés par virement au compte n° ……………………………………. (IBAN)
……………………..…(BIC) ouvert au nom de ……………………………………………………………………………...…..
auprès de l’établissement financier ……………………….……………………………………………………………………….....
EN CAS DE SOUS-TRAITANCE
Identité du(des) sous-traitant(s)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Pour chaque sous-traitant, indiquer : nom, prénom, qualité ou profession, domicile et nationalité OU
raison sociale ou dénomination, forme, adresse du siège social, n° d’entreprise et nationalité)
Pour chaque sous-traitant, la part du marché sous-traitée
……..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ANNEXES
Sont annexés à la présente offre :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Fait à………………………………………………………………………, le……………………………………………………………….
Le(s) soumissionnaire(s)
(Signature. En cas de groupement sans personnalité juridique, l’offre doit être signée par chaque
participant)
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ANNEXE 2 : INVENTAIRE
Service public de Wallonie
Secrétariat Général
Département de la Géomatique
Direction de l’Intégration des Géodonnées
CAHIER SPECIAL DES CHARGES N S1.08.02-16M77
Marché public de services
DIG-2016-m13 - Assistance à la mise en œuvre technique et opérationnelle des
règlements et guides techniques INSPIRE relatifs aux géodonnées
Appel d’offres ouvert avec publicité belge
Tâche
Nom prénom du (des)
consultant(s)
Prix unitaire*
(€/jour, HTVA)
Taux de
TVA (%)
Prix unitaire*
(€/jour, TVAC)
Poste 4 : Maintenance et prestation de
support à la demande
Quantité présumée : 15 jours ouvrables
* A indiquer en chiffres et en lettres
Fait à…………………………………………………………, le………………………………………………………………………………
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ANNEXE 3 : MODELE DE DECLARATION BANCAIRE
Service public de Wallonie
Secrétariat Général
Département de la Géomatique
Direction de l’Intégration des Géodonnées
CAHIER SPECIAL DES CHARGES N S1.08.02-16M77
Marché public de services
DIG-2016-m12 Appui technique dans le cadre du déploiement de
PostgreSQL/PostGIS et prestations de services associés
Appel d’offres ouvert avec publicité belge
Cette déclaration concerne le marché public
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Description et numéro du cahier spécial des charges du marché)
Nous confirmons par la présente que
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
est notre client.
(Nom et adresse ou raison sociale et siège social du soumissionnaire)
Les relations financières que nous entretenons avec ce client nous ont jusqu’à présent donné entière
satisfaction et nous n’avons pu constater aucun élément négatif méritant d’être relevé.
Il jouit jusqu’à présent de notre entière confiance.
Sur la base des données dont notre banque dispose actuellement et sans préjuger du futur, ce client
dispose actuellement de la capacité financière et économique lui permettant de mener à bien le
marché public mentionné ci-dessus.
Notre banque délivre ce document sans restriction ni réserve de notre part autres que celles
mentionnées ci-dessus.
Fait à , le
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(Dénomination de la banque, nom et titre du signataire et signature)
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ANNEXE 4 : MODELE D'ETAT MENSUEL DES PRESTATIONS
Code Marché
DIG-2016-m12
Intitulé Marché
Appui technique dans le cadre du déploiement de PostgreSQL/PostGIS et prestations de
services associés
Agent traitant
Dominique Buffet
Adjudicataire
Prestataire
Coût journalier
Période
Etat des prestations
Nb. heures prestées
Code catégorie
Détail des prestations
Total mensuel (heures)
Total mensuel (jours)
1 / 5 100%
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