Bilans verts Bilans rouges

BILANS VERTS - BILANS ROUGES
VALIDATION DES TRANSPORTS
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Indice de révision Nature de la modification Date d’application
A Création
1 - Objet
Permettre aux Assistants de Régulation Médicale (ARM) d’autoriser le transport d’un patient pris
en charge par un moyen TSP ou VSAV, sans attendre la validation temps réel du bilan par le
médecin régulateur.
Dans le but de :
• Distinguer ce qui doit être régulé en temps réel de ce qui peut attendre une validation
médicale à posteriori, c’est à dire lors de la régulation médicale suivante.
• Permettre la validation d’un bilan secouriste sans signe de gravité par l’ARM afin
d’autoriser le transport de la victime et diminuer ainsi les temps d’attente sur les lieux.
• Cibler les appels concernés afin de ne pas autoriser des transports inadaptés qui majoreraient
la charge de travail aux Urgences.
• L’indicateur permettant d’apprécier l’efficacité de la procédure repose sur les délais de
traitement des bilans des TSP et des SP, après décroché ARM.
2 - Domaine d’application
Prise en charge par l’ARM des bilans secouristes pour les dossiers ayant bénéficié d’une régulation
médicale initiale motivant l’engagement d’un moyen et pour lesquels le médecin régulateur a
renseigné une destination dans le logiciel de régulation médicale Centaure 15 (Urgences, CAPS,
etc...).
3 - Responsabilités
- Médecin responsable d’unité - SAMU 56
- Cadre de santé - SAMU 56
4 - Définitions
• ARM : Assistant de Régulation Médicale
• TSP : Transporteurs Sanitaires Privés
• MRH : Médecin Régulateur Hospitalier
• SP : Sapeurs-Pompiers
• VSAV : Véhicule de Secours et d’Assistance aux Victimes
Version provisoire dé novembre 2012

BILANS VERTS - BILANS ROUGES
VALIDATION DES TRANSPORTS
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5 - Contenu
Le médecin régulateur hospitalier ou libéral du SAMU 56 - Centre 15 régule un appel justifiant un
transport sanitaire. Il contractualise avec l’appelant la destination (Urgences, CAPS, etc...) qu’il
renseigne dans le dossier Centaure 15 (champ libre interrogatoire). Il décide alors de l’engagement
d’un effecteur TSP ou VSAV au bénéfice du patient. l’ARM aura pu engagé un moyens TSP ou SP
au regard des procédures internes au Centre 15.
L’effecteur TSP ou VSAV, une fois sur place, transmets un bilan au SAMU 56 - Centre 15.
L’ARM qui reçoit l’appel, transcrit le bilan dans le dossier de régulation médicale. Il vérifie dans
Centaure 15 si une destination a été renseignée par le médecin Régulateur, lors de l’appel initial.
o Si la destination est renseignée ET que le bilan est vert ET que le MR est indisponible, l’ARM
autorise le transport vers la destination prévue. Il informe le MRH dès que celui ci est à nouveau
disponible.
o Si la destination n’est pas renseignée OU que le bilan est rouge OU que le MRH est disponible,
l’appel est immédiatement transféré au MRH en ayant pris soins - si nécessaire - de requalifier le
niveau de priorité de l’appel dans la salle d’attente AMU.
Version provisoire dé novembre 2012
Bilan TSP ou VSAV par
radiophonie ou téléphonie
Bilan TSP ou VSAV par
radiophonie ou téléphonie
Destination renseignée dans
Centaure 15
NON OUI
Prise en compte du bilan par
l’ARM
Autorisation du transport
et
information du MRH
Transfert de l’appel vers la salle
d’attente AMU avec niveau rouge
VERTROUGE

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6 - Document de référence
CLASSEMENT DU BILAN EN VERT OU ROUGE ?
AGE
Enfant de moins de 8 ans
CONSCIENCE
Parle normalement ou facilement
Répond verbalement et de manière adaptée
Ouvre les yeux
Somnole
Répond aux ordres
Agitation
VENTILATION
Fréquence ventilatoire <10 et >30 mouvements par minute
Saturation pulsée <94%
Cyanose
Sueurs
Gêne respiratoire
CIRCULATION
Fréquence cardiaque <50 et >120 battements par minute
Tension artérielle <100 mmHg
Pouls mal perçu
Pâleurs
DOULEUR
Douleur thoracique non traumatique
Evaluation de la douleur >5/10
Relevage ou brancardage impossible
LESIONNEL
Fracture ouverte
Fracture du fémur
Immobilisation impossible
Hémorragie
PATURIENTE
Tête à la vulve
Envie de pousser
Perte des eaux
Fréquence des contractions utérines <2 minutes
DESTINATION
Refus de transport ou de prise en charge, victime laissée sur place
Version provisoire dé novembre 2012

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Rédigée par : M. DORSO Gweltaz
Fonction : Cadre de Santé
Date : 11/11/ 2012
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