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Tour d’horizon de la
Pneumatose Intestinale
L. Foessel, V. Faucher, J. Charton, G. Bazille, M.Y. Jeung, C. Roy
JFR 2011

Introduction
•La pneumatose intestinale (PI) correspond à la présence de gaz
dans la paroi digestive.
•Ce signe radiologique est relativement rare, et souvent associé
à des pathologies graves, telles que l’ischémie mésentérique,
nécessitant une prise en charge médicale et chirurgicale en
urgence. Cependant il existe de multiples causes, des plus
anodines aux plus graves pouvant en être responsables.
•Il existe deux formes de PI : linéaire et kystique, une forme
mixte est également possible. Nous verrons que le type de PI ne
préjuge pas de son caractère bénin ou grave. Il importe en effet
de corréler les résultats de l’imagerie à ceux de la clinique et
de la biologie.

•Il apparaît important de différencier :
–la pneumatose kystique chronique de l'intestin (PKCI) état
pathologique stabilisé, durable, observé en dehors de tout
contexte d'urgence abdominale ou de tableau infectieux
sévère
–la pneumatose intestinale ou emphysème intestinal élément
sémiologique observé au cours des atteintes aiguës
infectieuses, ischémiques ou toxiniques du tube digestif

Physiopathologie
•Trois principales théories ont été proposées :
•La première dite « MECANIQUE » : faisant intervenir une
dissection tissulaire par les gaz à partir de la lumière
intestinale ou du poumon.
–Par exemple en cas de biopsie perendoscopique, de traumatisme
abdominal ou de sténose digestive avec hyperproduction de gaz et
lésions muqueuses.
–Au cours des maladies respiratoires, la toux pourrait être
responsable de la dissection gazeuse le long des vaisseaux vers
le médiastin puis le mésentère à travers le diaphragme et enfin
vers l’intestin.

–Des expériences animales et post-mortem ont permis de créer une
pneumatose kystique à partir d’un pneumomédiastin.
–Mais cela ne permet pas d’expliquer la disparition durable de la
pneumatose kystique sous traitement, malgré la persistance de la
maladie respiratoire, ni la prédominance colique gauche des kystes
ou leur richesse en hydrogène.