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1. lesantalgiquespériphériquesoudeniveau1
Ilsagissentenpériphériesurlelieumêmedelaréactioninflammatoireparune
inhibitiondelasynthèsedesprostaglandinessuffisantepouruneanalgésiemais
insuffisantepouruneactionplusprononcéeanti‐inflammatoireouanti‐pyrétique.On
lesdistingueen4sousclasses:
Lesantalgiquespurs:
Cettecatégorieaétéimportanteaveccommechefdefile,laglafénine (Glifanan).La
sévéritépotentielledesréactionsallergiquesdecesmédicamentsafaitrestreindreleur
utilisationàunou2produits:Enexemple,lafloctafénine ouIdarac®:2cps d’emblée,
puis1cp àlademandesansdépasser4cps parjour.Cesproduitsn’ontpasététrès
utilisésenrhumatologie.
Lesantalgiquesantipyrétiques
IlssontdominéenFranceparlesdérivésduparacétamol.Denombreusesspécialités
existent.
Efferalgan,Doliprane,Claradol,Dafalgan etc..Engénéralsousdiversesformes,àla
posologieunitairede500mg.Ladosemaximalenedoitpasdépasser3g.Ilssont
volontiersutilisésenrhumatologieoùilsoccupentuneplacedechoixdanslecontrôle
desdouleursinflammatoiresassociéauxAINS.
Lesantalgiquesantipyrétiquesantiinflammatoires
Ilscomprennentessentiellementlessalicylésetlespyrazolés.
Lessalicylés ontlapréférencerhumatologiqueavecdesdosesemployéesdel’ordrede1
à2g/j.Plusieursspécialitésexistentsurlemarchéavecdesdéveloppementsdifférents:
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*facilitéd’emploi:sachetsd
’
Aspegic oucompriméseffervescentdeSolupsan
*meilleureprotectiongastrique:Dolobis cps à500mg1à4parjour.
Lespyrazolés purssontrares(Novalgine 500®)etleplussouventassociésàdes
barbiturique+caféine(Optalidon®)ouàdesantispasmodiques(Visceralgine Forte®,
Baralgine®).
Lesanti‐inflammatoiresnonstéroidiens
Ilssontutiliséspourleuractionanti‐prostaglandinelocale.Afaibledose,ilsprésentent

2. Lesantalgiquescentraux
Ilsagissenteninhibanttotalementoupartiellementl’intégrationcorticaledeladouleur
sansenmodifierlacause.Uneseuleclassedeproduitexisteetsedéfinitparsacapacité
desefixersurlesrécepteursopioïdescentrauxmaisaussimédullaires.Ondistingue
cependantlesopioïdesmajeursetlesopioïdesmineurs.
L’usagedesopiacés(opioïdespourlesmineurs)tendàserépandrecesdernières
années.Enrhumatologiecourante,lepraticienseheurteauproblèmedeladuréedevie
courtedecesproduitsendehorsdesformesgaléniqueslongues(Moscontin®,skénan®).
Lesopiacésontenrevancheuneplacesolidedanslesdouleursaiguesrhumatologiques
(sciatiqueshyperalgiques,gesteslocaux)etbienentendudansladouleurcancéreuse.
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Lesantalgiquesmixtesoudeniveau2
Ilscorrespondentàdesassociationsentreunantalgiquepériphériqueetunantalgique
centralmineur.Onconsidèreiciquel’opioïdemineurpotentialisel’effetantalgique
périphéri‐que.Ilssontpluspuissantsquelespériphériquessansprésen‐tertousles
inconvénientsdescentraux.Ondistingue:
Lesassociationsdextropropoxyphène/paracétamol:
Diantalvic
lescps:(30mgdextro+400mgpara)4à6cps/j
lessuppositoires:(150mg+450mgpara),2à3sup/j
Lesassociationsparacetamol/codéineoucaféine:
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