AINS I. Définition II. Mécanisme d`action III. Propriétés

AINS
I.
Définition
Médicaments symptomatiques s’opposant au processus inflammatoire
II.
Mécanisme d’action
Ils diminuent la production de prostaglandine du fait ed l’inhibition de la cyclooxygénase (cox 1 et cox2)
(Les prostaglandines sont impliquées dans l’inflammation, la douleur et
l’hyperthermie)
Deux modes d’action :
 AINS classiques qui inhibent cox 1 et cox2
 AINS inhibiteurs sélectifs de la cox2
III.
Propriétés pharmacologiques
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IV.
Classification
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antalgique
antipyrétique
anti-inflammatoire
anti-agrégante
AINS pyrazolés : phénylbutazone (BUTAZOLIDINE)
AINS indoliques : inclomécatine (INDOCID)
AINS arylcarboxiiques :
 Diclofénac (VOLTARENE –
XENID)
 Ibuprophène (ADVIL)
 Retoprophène (PROFENID –
BIPROFENID)
 Naproxène (APRANAX –
NAPROSYNZ)
 Flubiprofène (CEBUTID)
 Tiaprofénic (SURGAM)
Nimesulide (NEXEN)
Fenatomates : acide niflumique (NIFLURIL)
Oxicams : MOBIC – FELDENE – BREXIN – CYCLADOL
Coxibs : CELEBREX
1 V.
Indications
1. En traitement au long cours
Utilisé comme traitement symptomatique de :
-­‐ rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite
rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante)
-­‐ arthrose douloureuse et invalidante
2. En traitement de courte de durée
Rhumatologie (tendinite, lombalgie, goutte)
Traumatologie
Urologie (colique néphrétique)
Gynécologie (dysménorrhée)
ORL (angines, sinusites, otites)
Stomatologie (chirurgie dentaire)
VI.
Effets indésirables
1. Liés à l’inhibition des prostaglandines
-­‐ Troubles gastro-intestinaux : nausée, troubles du transit,
vomissements, épigastralgies, ulcères, perforation gastrique,
hémorragie digestive
-­‐ Troubles respiratoires : asthme, bronchospasme
-­‐ Troubles rénaux : rétention hydrosodée, hyperkaliémie,
insuffisance aigue fonctionnelle
2. Non liés aux prostaglandines
-­‐ Réactions cutanées : prurit, urticaire
-­‐ Réactions hématologiques : thrombopénie, leucopénie, anémie
-­‐ Troubles hépatiques : élévation des transaminase, ictère
-­‐ Syndrome de Reye : encéphalopathie de l’enfant
-­‐ Troubles neurologiques : céphalées, vertiges, confusion,
somnolence
3. Les coxibs (inhibiteurs sélectifs de cox2)
-­‐ Risques digestifs
-­‐ Risque cardio-vasculaires : Infarctus du myocarde, arrêt
cardiaque
-­‐ Risques cutanés
VII.
Contre-indications
Hypersensibilité aux AINS
Ulcère gastro-duodénale en évolution
2 Insuffisance rénale sévère
Insuffisance cardiaque
Insuffisance hépatique
Grossesse (à partir du 6ième mois) car allongement du temps de saignement
VIII.
Interactions médicamenteuses
Déconseillé en association avec
-­‐ anticoagulants oraux
-­‐ héparines
-­‐ plusieurs AINS (augmentation du risque ulcérigène et
hémorragique)
-­‐ lithium (augmentation de la lithémie)
-­‐ stérilet
-­‐ méthotrexate (augmentation de la toxicité hématologique)
IX.
Règles de bon usage
1. Avant prescription
Evaluer les risques digestifs et cardio-vasculaires
2. Pendant
Respect de la posologie
Prise pendant les repas
Attention aux risques d’interactions
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