Livret infirmier - Sindefi-Sep

Immunoglobulines
intraveineuses
àdomicile
LivretInfirmier
Copyright© Sindefi-SEP 2010

29/12/2010
Quesontlesimmunoglobulinesintraveineuses?
Lesimmunoglobulinesintraveineuses(IgIV)sontdesanticorpsnormauxobtenusàpartirduplasmade
nombreuxdonneurs.Onlesnommeégalementveinoglobulines.
Dansquelscaslesutilisent‐on?
Onlesutilisedanscertainsdéficitsimmunitairesetégalementdesmaladiesauto‐immunes,c’est‐à‐dire
duesàuneréactionimmunitaireanormaledel’organismecontrecertainsdesesconstituants.Parmiles
maladiesauto‐immunestraitablesparlesIgIVfigurentplusieursaffectionsneurologiquescommeles
polyradiculonévritesaiguësetchroniquesetlesneuropathiesmotricesmultifocalesavecblocsde
conductionpersistants.
CommentlesIgIVagissent‐ellesdanscesmaladies?
Danscescasleurmécanismed’actionn’estpasbienconnumaisonpensequ’ellesagissenten
empêchantlesanticorpsanormauxproduitsparlepatientdesefixersurleursitedeliaisonet
d’entraînerdeslésionsnerveuses.

29/12/2010
Pourquoiproposercetypedetraitementàdomicile?
Laraisonenestévidente:lepatientéviteainsideshospitalisationsitérativesetlafatiguequecela
entraîne.Ilreçoitsontraitementtranquillementinstalléchezluietpeutpoursuivrenombredeses
activitéshabituelles(déplacementsdanslamaison,lecture,travailsurordinateur,etc.).
Quelspatientspeuventbénéficierdecetypedetraitementàdomicile?
Indications:
• neuropathiesdysimmunitairestellesquelesneuropathiesmotricesmultifocalesetles
polyradiculonévritesinflammatoiresdémyélinisanteschroniques
• Lessixpremièrescuresdoivents’êtredérouléesàl’hôpitaletavoirétébientolérées
• Présenceaudomiciled’unetiercepersonneadultependanttouteladuréedesperfusions,celle‐ci
ayantétéforméeàarrêterlapompe
• Accèsàunelignetéléphonique
• Lesperfusionssontréaliséesuniquementlesjoursdesemaine

29/12/2010
Contre‐indications:
• Abordveineuxdifficile
• déficitcompletenIgAavecanticorpsanti‐IgA
• hypersensibilitéconnueàl’undesconstituantsdelapréparation
• Age>65ans,diabète,fonctionrénaleanormale,obésité,HTA,déshydratationouhypovolémie,
sepsis,hyperviscositésanguine(Igmonoclonale,cryoglobulinémie,etc.)
• prisedediurétiques,d’inhibiteursdel’enzymedeconversionoud’antagonistesdel’angiotensine
2,d’anti‐inflammatoiresnonstéroïdiens,d’antibiotiquesnéphrotoxiquestelsqu’aminosidesou
vancomycine
• Tauxdeplaquettes<50.000/mm3
Remarque:lescuresd’immunoglobulinesparvoieintraveineuseàdomicileneconstituentpasune
hospitalisation.Enconséquencevotrepatient(e)bénéficierad’unarrêtdetravailàchaquecure.

29/12/2010
QuelssontleseffetssecondairesdesIgIV?
Lesperfusionssontgénéralementbientolérées.Leseffetssecondaireséventuelssonthabituellement
liésàuneperfusiontroprapidequ’ilconvientderalentir.
Ils’agitde:
• Frissons
• Hyperthermie
• Céphalées
• Nausées
• Vomissements
• Hypertensionouhypotensionartérielle
• Myalgies
• Lombalgies
• Arthralgies.
Desréactionscutanéeseczématiformespeuventégalementsurvenir. 