Telechargé par Assafi Mohamed

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PREPARATION ET SURVEILLANCE
DEFINITION

Ensemble de mesures nécessaires à
l’application d’une prescription
médicale visant à l’introduction d’une
substance médicamenteuse dans une
poche ou dans un flacon de perfusion
avec mise en place d’un perfuseur.
OBJECTIFS
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
GLOBAL:Préparer la perfusion de façon
le plus aseptique possible.
SPECIFIQUE: éviter la contamination
en réduisant les manipulations tout en
• Appliquant la prescription médicale,
• Respectant la législation en vigueur,
• Respectant les conditions d’hygiène, de
sécurité, d’économie et de sécurité.
CADRE LEGISLATIF
décret N° 2002-194 du 11/02/02 relatif aux actes professionnels et à l’exercice
de la profession
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
Article 5: rôle propre
• Soins et surveillance de patient en assistance nutritive entérale
ou parentérale
• Surveillance de scarifications, injections et perfusions visées
aux articles 6 et 8
Article 6: rôle sur prescription médicale
• Scarifications, injections et perfusions autres que celles visées
au 2 ème alinéa
• Mise en place et ablation d’un cathéter court ou d’une aiguille
pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou
dans une veine épicrânienne.
Article 8:
• Injections et perfusions de produits d’origine humaine
nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit
l’exige, un contrôle d’identité et de compatibilité obligatoire
effectué par un infirmier
PREPARATION DU MATERIEL
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Solution détergente et désinfectante: Surfanios® +
chiffonnette + gants non stériles
Plateau, haricot, ciseaux aseptisés avec alcool
Seringue capacité adaptée à la prescription
Aiguilles et container à aiguilles souillées
Produits medicamenteux +/- solvants
Tubulure
Compresses stériles
Alcool, stérilium ®
Flacon ou poche à perfusion: par exp. G5% 250 ml
Pied à sérum, panier
marqueur
TECHNIQUE
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Tenue propre: bijoux, cheveux, ongles
courts, manches courtes
Contrôler prescription médicale: date,
signature…
Effectuer avant calcul de dose, de débit
Apprécier quantité flacon à retirer
éventuellement
Désinfecter surface de travail
Rassembler matériel
TECHNIQUE

Contrôler produits à injecter:
• nom, quantité, dosage, voie
d’administration, date de péremption,
intégrité des emballages, mirage,
prescription médicale

Contrôler flacon
• Date de péremption, concentration,
limpidité,
• Flacon en verre  vide
• Poche souple  absence de particules en
suspension
TECHNIQUE

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
Se laver de manière antiseptique les mains
Désinfecter les bouchons et les ampoules
(contact = 1 mn)
Percuter la tubulure sur le flacon
• Verre  filtre à air OUVERT
• Poche souple  filtre à air FERME
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Purger la tubulure (chambre remplie à moitié)
Préparer produits médicamenteux
Introduire médicaments dans le flacon
Vérifier limpidité (agglomérat, particules,…)
Calculer le débit si pas encore fait !!!
TECHNIQUE

Étiqueter flacon:
• Nom, prénom, n° chambre, produits, date, heure
de début et de fin

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Compresse imbibée d’antiseptique sur le
perfuseur
Jeter les déchets dans les containers
adéquats
Prévoir 2 compresses + antiseptique pour le
branchement de la perfusion
Lavage antiseptique des mains avant la pose
Transcrire sur le dossier de soins la pose
CRITERES DOMMAGEABLES
Omission des vérifications des
produits
 Erreur dans l’administration de la
prescription médicale
 Erreur de calcul de dose
 Méconnaissance des effets des
produits perfusés
 Faute d’asepsie

SURVEILLANCE DE LA
PERFUSION

Vérifier débit

Vérifier le niveau du soluté

Vérifier l’étanchéité des
raccordements
SURVEILLANCE LOCALE

Perméabilité de la voie veineuse
• Reflux régulier en cas de
renouvellement de flacon ou d’injections
médicamenteuses


Dépister les signes d’inflammation:
rougeur, chaleur, œdème, douleur
Fixation, pansement
SURVEILLANCE GENERALE

Pouls

Tension artérielle

Respiration

Bilan des entrées et des sorties
FERME
OUVERT
CANULE DE
TRANSVASEMENT
1
2
3
4
Les obturateurs
MALE
FEMELLE
Rampe à trois robinets
Les robinets
et les rampes
bouchon
PROLONGATEUR AVEC
ROBINETS 3 VOIES
Le perfuseur
Prise d’air avec
obturable par clapet
Chambre avec comptesgouttes calibré à 20 g/mn
Dispositif pour
injections
extemporanées
filtre
Régulateur de débit par
pince à roulettes
Embout terminal
avec verrou mobile
permettant le purge
La poche
souple
POCHE AVEC EMBOUT VISSEE
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