PREPARATION ET SURVEILLANCE DEFINITION Ensemble de mesures nécessaires à l’application d’une prescription médicale visant à l’introduction d’une substance médicamenteuse dans une poche ou dans un flacon de perfusion avec mise en place d’un perfuseur. OBJECTIFS GLOBAL:Préparer la perfusion de façon le plus aseptique possible. SPECIFIQUE: éviter la contamination en réduisant les manipulations tout en • Appliquant la prescription médicale, • Respectant la législation en vigueur, • Respectant les conditions d’hygiène, de sécurité, d’économie et de sécurité. CADRE LEGISLATIF décret N° 2002-194 du 11/02/02 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession Article 5: rôle propre • Soins et surveillance de patient en assistance nutritive entérale ou parentérale • Surveillance de scarifications, injections et perfusions visées aux articles 6 et 8 Article 6: rôle sur prescription médicale • Scarifications, injections et perfusions autres que celles visées au 2 ème alinéa • Mise en place et ablation d’un cathéter court ou d’une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne. Article 8: • Injections et perfusions de produits d’origine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit l’exige, un contrôle d’identité et de compatibilité obligatoire effectué par un infirmier PREPARATION DU MATERIEL Solution détergente et désinfectante: Surfanios® + chiffonnette + gants non stériles Plateau, haricot, ciseaux aseptisés avec alcool Seringue capacité adaptée à la prescription Aiguilles et container à aiguilles souillées Produits medicamenteux +/- solvants Tubulure Compresses stériles Alcool, stérilium ® Flacon ou poche à perfusion: par exp. G5% 250 ml Pied à sérum, panier marqueur TECHNIQUE Tenue propre: bijoux, cheveux, ongles courts, manches courtes Contrôler prescription médicale: date, signature… Effectuer avant calcul de dose, de débit Apprécier quantité flacon à retirer éventuellement Désinfecter surface de travail Rassembler matériel TECHNIQUE Contrôler produits à injecter: • nom, quantité, dosage, voie d’administration, date de péremption, intégrité des emballages, mirage, prescription médicale Contrôler flacon • Date de péremption, concentration, limpidité, • Flacon en verre vide • Poche souple absence de particules en suspension TECHNIQUE Se laver de manière antiseptique les mains Désinfecter les bouchons et les ampoules (contact = 1 mn) Percuter la tubulure sur le flacon • Verre filtre à air OUVERT • Poche souple filtre à air FERME Purger la tubulure (chambre remplie à moitié) Préparer produits médicamenteux Introduire médicaments dans le flacon Vérifier limpidité (agglomérat, particules,…) Calculer le débit si pas encore fait !!! TECHNIQUE Étiqueter flacon: • Nom, prénom, n° chambre, produits, date, heure de début et de fin Compresse imbibée d’antiseptique sur le perfuseur Jeter les déchets dans les containers adéquats Prévoir 2 compresses + antiseptique pour le branchement de la perfusion Lavage antiseptique des mains avant la pose Transcrire sur le dossier de soins la pose CRITERES DOMMAGEABLES Omission des vérifications des produits Erreur dans l’administration de la prescription médicale Erreur de calcul de dose Méconnaissance des effets des produits perfusés Faute d’asepsie SURVEILLANCE DE LA PERFUSION Vérifier débit Vérifier le niveau du soluté Vérifier l’étanchéité des raccordements SURVEILLANCE LOCALE Perméabilité de la voie veineuse • Reflux régulier en cas de renouvellement de flacon ou d’injections médicamenteuses Dépister les signes d’inflammation: rougeur, chaleur, œdème, douleur Fixation, pansement SURVEILLANCE GENERALE Pouls Tension artérielle Respiration Bilan des entrées et des sorties FERME OUVERT CANULE DE TRANSVASEMENT 1 2 3 4 Les obturateurs MALE FEMELLE Rampe à trois robinets Les robinets et les rampes bouchon PROLONGATEUR AVEC ROBINETS 3 VOIES Le perfuseur Prise d’air avec obturable par clapet Chambre avec comptesgouttes calibré à 20 g/mn Dispositif pour injections extemporanées filtre Régulateur de débit par pince à roulettes Embout terminal avec verrou mobile permettant le purge La poche souple POCHE AVEC EMBOUT VISSEE
