« Harmonie musculaire » et prévention des lésions musculaires !

« Harmonie musculaire » et prévention des
lésions musculaires !
B. Parratte
Laboratoire d’Anatomie
Faculté de Médecine
Service de Médecine Physique
CHU
Besançon
« Harmonie musculaire » et prévention des lésions musculaires !
• les lésions musculaires !
– classification actuelle bien codifiée
– concerne • les fibres musculaires
• le tissu conjonctif de soutien • la vascularisation intra-musculaire – matérialisées par l’imagerie ! - « statique » - et plus dynamique (écho) – « vues locales » ! limitées !, pourquoi là ? quels sont les structures perturbées ?
<=> atteinte de « l’harmonie musculaire » à raisonner – dans le muscle lui même (harmonie «intrinsèque »)
– dans son environnement articulaire (harmonie « segmentaire »)
– dans l’organisation de son activité (harmonie « en chaînes ») !
« Harmonie musculaire » et prévention des lésions musculaires !
• harmonie musculaire « intrinsèque » « des fibres »
innervées, organisées, regroupées => compartiments actifs <=> faisceaux musculaires programmés
(métabolisme type oxydatif ou glycolytique conditionnant structure ! association de faisceaux musculaires
<=>
MUSCLE
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• harmonie musculaire « intrinsèque »
« compartiments anatomo-physiologiques »
sous-unités fonctionnelles classiques (topographie des insertions tendineuses) ??
– compartimentation d’un muscle en sous-unités cloisonnées :
« the partitioning hypothesis »
» fibres musculaires : morphologie, fonction identiques
» une branche nerveuse individuelle
» une population neuronale spécifique (corne ventrale spinale)
études surtout chez l’animal (English 1980, 1982, 1993, Windhorst 1989)
peu d’études chez l’homme : identification de
« segments neuro-musculaires » (Segal 1991, English 1993, Bakkum 1996)
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• harmonie musculaire « intrinsèque »
⇒ dans un même muscle plusieurs types de fibres regroupées :
• Fibres I : lentes oxydatives, contraction lente
• peu puissantes
• peu fatigables
• endurante, posturales
• Fibres II • Fibres II a : lentes glycolytiques, contraction « moyenne » !
• plus puissantes
• plus fatigables
• actives, marche, … sprint
• Fibres II b : rapides glycolytiques, contraction rapide
• puissantes
• fatigables
• très dynamiques, mouvements intenses de courte durée
• (Fibres II c, II ab) ??
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• harmonie musculaire « intrinsèque »
⇒ programmation de cette harmonie intra musculaire ??
• génétique : certainement • adaptatif ? : => plus ou moins variable entre les individus • type de muscle : muscles abdominaux différents entre eux et différents des muscles
longs segmentaires eux mêmes différents des muscles courts segmentaires … • sportif et type de sport : par le biais d’activité spécifique (neuro-musculaires et
fonctionnelles : spécificité sportive, entraînement)
• Andersen P, Henriksson J. training induced changes in the subgroups of human type II skeletal
muscle fibers. Acta Physiol scand 1977 (99); 123-5
• …
• Abe T, Kumagai WF, Brechue WF. Fascicle length leg muscles is greater in sprinters than distance
runners. Med sci in Sports and Exerc 2000 (32); 1125-9
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• harmonie musculaire « intrinsèque »
⇒ risque lésionnel : sollicitations « d’un (ou de) compartiment(s) » pour lesquelles il n’est pas programmé ou pour lesquelles il a été insuffisamment préparé
⇒ prévention « intrinsèque » ??
⇒ améliorer « l’environnement musculaire métabolique » en fonction du type d’implication des différentes fibres et donc du type d’exercice pour un geste spécifique : entraînement personnalisé ?
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• harmonie musculaire « segmentaire»
harmonie intrinsèque
=> programmation de la typologie musculaire +
de la structure musculaire muscle <=> « 1 harmonie segmentaire »
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• harmonie musculaire « segmentaire»
la structure musculaire
dépend de
- l’orientation fibrillaire,
- du squelette fibreux intra musculaire - l’organisation des segments fibrillaires, - l’aspect des jonctions myo-tendineuses
- l’attelage de plusieurs chefs musculaires
ce qui conditionne - l’action musculaire
- la course et la souplesse musculaires
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• harmonie musculaire « segmentaire»
structure musculaire
- « segments fibrillaires » fusiformes, longilignes => dynamiques et souples
- « segments fibrillaires » courts, (uni) penniformes => statiques « raides »
la compartimentation peut associer pour même muscle 2 types de segments
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• harmonie musculaire « segmentaire»
⇒ risque lésionnel : contraction sur un segment musculaire destiné à être souple ayant évolué vers la raideur
⇒ prévention « segmentaire » ??
⇒ conserver la souplesse des segment musculaires « longs » !
⇒ étirements « personnalisés » !!!
?
« Harmonie musculaire » et prévention des lésions
musculaires !
• harmonie musculaire «en chaînes»
harmonie segmentaire
=> constitution d’ensembles musculaires association d’ensembles musculaires pour une même fonction
« harmonie en chaînes »
pour un mouvement harmonieux respect de chaque maillon de la chaîne musculaire dans sa structure, sa segmentation et son fonctionnement
respect de la « balance musculaire agonistes /antagonistes » (analyse isocinétique ?)
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• harmonie musculaire «en chaînes»
pour un mouvement harmonieux et complet respect de chaque maillon de la chaîne musculaire dans sa structure, sa segmentation et son fonctionnement
exemple des muscles pectoraux
respect de la « balance musculaire agonistes /antagonistes » (analyse isocinétique ?)
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• harmonie musculaire «en chaînes»
pour un mouvement harmonieux respect de chaque maillon de la chaîne musculaire dans sa structure, sa segmentation et son fonctionnement
exemple des « chaînes postérieures » « Harmonie musculaire » et prévention des lésions musculaires !
• harmonie musculaire «en chaînes»
pour un mouvement harmonieux respect de chaque maillon de la chaîne musculaire dans sa structure, sa segmentation et son fonctionnement
exemple des « chaînes postérieures » danger des compensations
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• harmonie musculaire «en chaînes»
pour un mouvement harmonieux respect de chaque maillon de la chaîne musculaire dans sa structure, sa segmentation et son fonctionnement
exemple des « chaînes postérieures » analyse segmentaire
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• conclusion
muscle <=> entité complexe => lésion complexe l’harmonie musculaire <=>
« subtil compromis » entre compartimentation musculaire fibrillaire & segmentaire « programmée », souplesse & puissance agonistes et antagonistes guidé
par le besoin de la technologie sportive
⇒ les limites de l’harmonie => lésion musculaire
⇒ prévention « théorique » : ÉQUILIBRE à tous les étages ?
- compartiments - segments
- chaînes