Synthèse analyser les actions entreprises

Analyser les actions entreprises
…
La mise en place de la
consultation d’annonce de cancer
La conception d’outils…
… la grille AFOM
CRES de Picardie- D. Delecourt/ Nov 2008
Les points clés
•
•
•
•
Adhésion institutionnelle, médicale
Moyens humains
Moyens matériels
Liens entre services, entre établissements
par rapport à la connaissance du patient
• La conception et l’exploitation des outils
• Parcours de l’outil, des outils
• Suites des temps de formation: envie,
émulation…
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Adhésion institutionnelle, médicale
Atouts (éléments moteurs
Occasions,
Evénements
,
Opportunités
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
- Adhésion: des médecins,
des paramédicaux, des
secrétariats, des directions et
des 3C
- Collaboration des soignants
- Existence consultation
médecin avec IDE présente
-Création d’un groupe de
référents paramédicaux
- Synergie: EPP et mise en
place du projet consultation
d’annonce
- Glissement de tâche :
annonce du diagnostic par
l’IDE
Faiblesses (éléments freinants)
-Non adhésion ou ambivalence de
l’institution ou des médecins
- Manque de concertation avec les
médecins
- Refus de collaborations:
- du Chirurgien vers l’IDE
- Non adressage par les médecins
aux IDE de consultation
- Positionnement de rivalité entre le
3C et les soins palliatifs (antériorité
des soins palliatifs par rapport au
3C)
-Non remboursement des transports
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Moyens humains
Atouts (éléments moteurs)
Occasions, - Avoir un psychologue, et un
Evénements, cadre de service concerné
Opportunités - Faire la Consultation en
binôme (IDE+ médecin)
- Avoir une personne dédiée à
l’activité
- Avoir l’Adhésion de l’équipe
(collègues)
- la Présence d’une IDE
référente 2jours /semaine
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
- Avoir besoin du Financement
d’un ETP (dossier MIGAC)
-Capacité à fixer des limites:
activité non gérable
Faiblesses (éléments
freinants)
- Turn-over de tous types
(médecin, infirmier, manipulateur)
- Limite des moyens humains
- Manque de présence de
l’oncologue
-Pas de psychologue
- Manque de personnels
- Manque d’information des
équipes
-Recrutement d’un MER (pénurie)
-Pouvoir dégager du temps
personnel pour y travailler
-les Bouleversements
institutionnels (déménagements..)
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Moyens matériels
Atouts (éléments moteurs)
Occasions,
Evénements
,
Opportunités
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
Faiblesses (éléments freinants)
- Un bureau disponible, dédié -Disponibilité Bureau insuffisante
à la consultation
- Outil informatique mal paramétré
- Une Consultation planifiée - Trop de papier, coût important
dans le temps, sur créneau
fixe
- Un Nouveau logiciel
intégrant ce thème
- Manque de compatibilité
des logiciels
- Produire et Penser des outils simples et
pratiques pour les soignants et les
patients
- Manque de PC et de formation sur les
logiciels
- La Démultiplication des consultations
(volonté d’être exhaustif) crée besoins:
bureau permanent, augmentation des
créneaux, et plus de disponibilité
humaine
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Les liens entre services, entre établissements…
Occasions,
Evénements
,
Opportunités
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
Atouts (éléments moteurs)
Faiblesses (éléments freinants)
-Des Liens existant entre
associations
-Aide de l’outil Oncobase:
éditions de Documents
automatiques
-Un Partenariat entre services
-Une Bonne communication
entre personnels et services
-L’opportunité de la création de
différents services de cancéro
-Un Manque de coordination avec
risque de morcellement du patient
-Une Non communication entre les
différents services
-Une Divergence entre les
services
-Un Manque de communication
entre le réseau et l’hôpital
-Un Souci de liaison avec le libéral
- La Situation rend indispensable
l’accès aux Consultations d’un
psychologue
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
La conception et l’exploitation des outils…
Atouts (éléments moteurs)
Occasions, -Des outils déjà faits ou en
Evénements cours
Opportunités -S’investir dans leur création
avec médicaux,
paramédicaux
-Accès à la traçabilité de la
Consultation
-Un Carnet de suivi du patient
en place
-Un Questionnaire qualité de
vie en place
-L’ Aide de mécènes
-Oncobase : outil informatique
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
- Glissement de tâches du
médecin vers l’IDE pour la
réalisation et la remise du
PPS
Faiblesses (éléments freinants)
-La Fiche de liaison mal remplie par
le médecin
- Pas d’outil commun entre l’hôpital
et la clinique (désir d’un livret
unique)
- Un manque de liens entre les
service
- Aucun d’outil créé
-Avoir un PPS non adapté donc non
utilisé
-Avoir des Outils trop complexes
- un manque de temps pour créer
les outils
- Créer des Outils trop complexes
… ressenti d’un besoin d’en avoir un
évolutif dans le temps
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Le parcours de l’outil, des outils…
Atouts
(éléments
moteurs)
Occasions,
Evénements,
Opportunités
Risques, Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
Faiblesses (éléments freinants)
Un mauvais Acheminement de l’outil et/ou du
dossier (outil arrive au secrétariat et non à
l’IDE)
Une Difficulté à intégrer les outils dans le
dossier du patient en temps réel
Pas de questionnement autour de la stratégie
pour l’utilisation du questionnaire
-Que faire de la fiche de consultation
d’annonce ? (Pas de lisibilité des
organisations )
Quelle analyse en faites-vous aujourd’hui ?
Suites des temps de formation: envie, émulation…
Atouts (éléments moteurs) Faiblesses (éléments freinants)
Occasions,
Evénements,
Opportunités
Risques,
Effets
collatéraux
négatifs,
Menaces
-une Formation adaptée avec
des échanges avec les
groupes : c’est constructif,
motivant et rassurant
-Un retour sur le contenu de
la formation : cela donne
émulation importante
- Avoir plusieurs personnes
d’un même service formées
en même temps
-Une Consommation de temps pour
assimiler et transmettre les acquis
(savoirs, savoir-faire) durant la
formation
-Un manque de temps pour mettre
en pratique les acquis de la
formation
-Un manque de liens entre les
soignants (les formés, les nonformés)
- Manque de formation initiale à la
relation d’aide des MER