MAITRISE DE LA REPRODUCTION Des méthodes contraceptives de plus en plus fiables permettent à un couple de décider du nombre de ses enfants et de choisir le moment de leur naissance Par ailleurs la reproduction humaine est actuellement bouleversée par d’importantes découvertes pour favoriser à un couple d’avoir des enfants ( pallier à la stérilité d’un couple ) :IAD ( Insémination Artificielle avec sperme d’un Donneur ) ,la FIVETE ( Fécondation In Vitro et Transfert ou Transplantation d’Embryon ) 1.- La contraception a.- Définition : C’est l’ensemble des méthodes naturelles, mécaniques ou chimiques pour éviter les grossesses non désirées et pour espacer les naissances. b.- Modes d’action des méthodes contraceptives Il y a trois façons d’empêcher la grossesse : - empêcher l’ovulation ou la spermatogenèse : dans ce cas on modifie le fonctionnement normal des gonades, ovaires et testicules en utilisant par exemple des médicaments - bloquer la rencontre des gamètes ( ovocytes II et spermatozoïdes )afin d’éviter la fécondation, - empêcher la nidation de l’œuf ,c'est-à-dire empêcher le développement de l’embryon 2.- Tableau des principales méthodes de contraception et leurs modes d’action Définition Généralement des dragées prises par voie orale contenant des hormones (un œstrogène et un progestatif ou un progestatif seul) en proportion variable qui empêchent la survenue de la grossesse Modes d’action - rétroaction négative sur la sécrétion de FSH et LH, avec pour effet : absence d’ovulation, ovaires mis au repos : pas de sécrétion d’hormones ovariennes - Imperméabilisation de la glaire - Effet anti nidatoire Contraceptifs injectables Produits contenant un progestatif, injectés par voie intramusculaire afin d’assurr une contraception de longue durée Implants sous dermiques Méthode de contraception de longue durée utilisant un progestatif diffusé lentement à travers un ou des bâtonnets placés sous la peau du bras de l’utilisatrice Méthode MAMA (naturelle ) Méthode contraceptive qui repose sur l’exploitation de la période d’infécondité entraînée par l’allaitement maternel intensif Contraception chirurgicale Regroupe des méthodes permanentes et irréversibles de prévention des grossesses. Elles utilisent une technique - inhibent généralement l’ovulation - rendent la glaire impropre au passage des spermatozoïdes - modifient l’endomètre et rendent la nidation impossible -imperméabilisent la glaire cervicale (augmentation de la viscosité) - bloquent occasionnellement l’ovulation, - entraîne une légère atrophie de l’endomètre. L’allaitement intensif maintient la prolactine à un taux élevé dans le sang. Ce qui empêche l’ovulation ou inhibe le corps jaune. Il en résulte une protection contre la grossesse. chez l’homme : vasectomie qui consiste à couper ou à pratiquer l’occlusion des conduits par lesquels Méthodes de contraception Contraceptifs oraux ou pilules anticonceptionnelles (chimiques) chirurgicale et peuvent être appliquées chez l’homme ou chez la femme Dispositif Intra Utérin (DIU) Petit objet que l’on insère dans l’utérus de la femme afin de prévenir la grossesse Méthodes barrières Méthodes basées sur un comportement sexuel : absence de rapports sexuels pendant la période propice à la fécondation Méthodes d’abstinence périodique Méthode utilisée après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse non désirée Pilule contraceptive d’urgence ou pilule du lendemain Méthode utilisée après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse non désirée passent les spermatozoïdes provenant des testicules : les canaux déférents chez la femme : ligature des trompes qui consiste à couper ou à pratiquer l’occlusion des conduits par lesquels passent les ovules, entre l’ovaire et l’utérus : les trompes de Fallope -modifications de l’endomètre provoquant un environnement défavorable : > à la nidation > à la survie des spermatozoïdes > à la migration des spermatozoïdes pour les DIU à la progestérone : > asynchronisme dans la maturation endométriale > imperméabilisation de la glaire > modification de la fonction tubaire - Le condom : retient les spermes empêche la dissémination du sperme dans le vagin après éjaculation Permet également de se protéger des IST et du VIH - les spermicides : mousses, ovules, comprimés, crèmes, gelées, éponges. Avant les rapports sexuels, la femme place le produit au fond du vagin : la substance tue les spermatozoïdes Le couple s’abstient d’avoir des rapports sexuels pendant les jours féconds déterminés par la durée de vie de l’ovule après l’ovulation (1 à 2 jours) et la durée de survie des spermatozoïdes après l’éjaculation (jusqu’à 6 jours) Principales méthodes d’abstinence périodique : - méthode du calendrier - méthode de la température basale du corps - méthode de la glaire cervicale (méthode Billings ) - méthode sympto-thermique : combinaison de la prise de température et de l’observation des modifications de la glaire cervicale Utilisation dans les 72 heures qui suivent un rapport sexuel : - empêche ou retarde l’ovulation, - modifie l’état de l’endomètre et le rend non réceptif à l’œuf fécond