la contraception

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1. Définir la contraception :
La contraception est l’ensemble des moyens qui permettent à un couple d’avoir des rapports sexuels
sans risque de grossesse. Elle permet de choisir le moment de transmettre la vie.
2. Présenter au moins quatre moyens de contraception et leur principe
d’action.
METHODES
DESCRIPTION
PRINCIPE
Les contraceptifs
oraux :
 La pilule combinée
 Les micropilules
La pilule une préparation hormonale à
base d’œstrogènes et d’hormones
progestatives.
Elle est prise pendant les 21 premiers
jours du cycle. Un arrêt de sept jours
permet le retour des règles
Les « micropilules » ne contiennent
qu’un progestatif.
Le progestatif est administré seul, en
continu et à très faible dose.
Son absorption quotidienne
entraîne trois conséquences :
 Elle empêche l’ovulation
 Elle modifie la glaire
cervicale et s’oppose ainsi à
l’ascension des
spermatozoïdes
 Elle entraîne une mauvaise
préparation de l’utérus à la
grossesse : la muqueuse
utérine reste mince.
Cette pilule agit en modifiant la
glaire pour empêcher les
spermatozoïdes de franchir le
col et sur le développement de la
muqueuse utérine, mais ne
bloque pas l’ovulation.
(sauf CERAZETTE qui supprime
aussi l'ovulation)
L’implant contraceptif
cutané
C’est un bâtonnet souple de la taille
d’une allumette qui se glisse sous la
peau du bras, au-dessus du coude.
Cet implant est posé pour trois ans.
Il diffuse continuellement une
hormone progestative qui
 Bloque l’ovulation.
 modifie la glaire cervicale
Les spermicides
Ce sont des produits chimiques sous
forme de crème, gel, comprimés,
ovules et éponges.
Le spermicide est introduit au fond du
vagin 5 minutes avant le rapport.
Ils tuent les spermatozoïdes
Les dispositifs intra
utérins (DIU) ou
stérilets
Ce sont des objets de petite taille
constitués de matière plastique et
parfois d’un fil métallique. Ils sont
introduits dans l’utérus pour 3 ans.
Ils sont posés généralement après une
première grossesse
Le stérilet modifie la glaire
cervicale et la rend hostile aux
spermatozoïdes.
S’il y a fécondation, il empêche
la nidation de l’œuf.
LA CONTRACEPTION

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LE DIU « MIRENA »
Ou
STERILET à la
progestérone
QU'EST-CE QUE C'EST ?
- C'est un dispositif intra-utérin
hormonal contenant un réservoir de
progestérone, sur un support en forme
de "T"
- Son efficacité contraceptive est
comparable à celle des pilules
oestroprogestatives et se manifeste
dès l'insertion et pendant 5 ans. Cet
effet est rapidement réversible dès le
retrait.
- la progestérone exerce un effet
contraceptif à 3 niveaux (comme
la pilule) :
1 - elle ralentit l'épaississement
de l'endomètre
2 - elle épaissit la glaire cervicale
empêchant le passage des
spermatozoïdes
3 - elle prévient l'ovulation
(libération de l'ovule) chez
certaines femmes.
Remarque :- Les règles :
La plupart des femmes ont des
petits saignements en dehors de
la période de règles les 3 à 6
premiers mois.
En général, le volume et la durée
des règles diminuent au cours
du temps.
Un an après l'insertion, une
femme sur cinq n'a plus de
règles. Ceci est un phénomène
normal lié à l'action locale de la
progestérone sur l'endomètre.
Le préservatif masculin
C’est un étui de latex très mince, qu’on
déroule sur le pénis en érection avant
un rapport.
Au moment de l’éjaculation, le
sperme est recueilli dans le
préservatif et n’est pas répandu
dans le vagin. Le préservatif
évite donc la fécondation en
empêchant la rencontre des
gamètes.
Le préservatif féminin
C'est une gaine cylindrique pré-lubrifiée
en polyuréthane
- un anneau interne facilite
l'introduction dans le vagin et son
maintien pendant le rapport
- un anneau externe repose sur la
vulve pour permettre de retenir le
préservatif pendant le rapport
Il empêche la fécondation en
retenant le sperme.
Contraception
d’urgence
La pilule du lendemain
Il existe la «pilule du lendemain » : elle
contient une dose élevée d’œstrogène.
C’est un contraceptif qui se prend
après un rapport non protégé ou
lorsque le préservatif s’est rompu. (à
prendre le plus tôt possible et
impérativement dans les 3 jours qui
suivent le rapport)
Son utilisation doit rester
exceptionnelle.
Elle empêche la nidation de
l’œuf.

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En savoir un peu plus sur les moyens de contraception les plus récents :
Le patch contraceptif hebdomadaire, l'anneau vaginal, l'implant.
1. Le patch contraceptif hebdomadaire :
 Description :
C’est une pastille adhésive rectangulaire, de couleur beige qui se colle sur la peau et délivre des
hormones (œstrogène et un progestatif ) à travers la peau.
Le principe actif est le même que celui de la pilule mais l'oestro-progestatif est apporté par voie
transdermique et non plus par voie orale.
 Le mode d’emploi : un patch par semaine pendant trois semaines et une semaine sans
patch
Le premier jour des règles (exemple : un lundi), il faut coller le patch sur la peau où l'on veut (fesse,
bras, ventre… pas sur les seins).
Le patch reste en place une semaine et on le remplace alors par un autre patch. On change le patch
toujours le même jour de la semaine (dans l'exemple choisi : le lundi) la sécurité contraceptive est de
48 heures.
Après trois patchs, on fait un arrêt de 7 jours (les règles surviennent pendant cet arrêt) puis on
recommence (un lundi dans notre exemple).
Cela revient donc à 21 jours de prise et 7 jours d’arrêt comme pour certaines pilules.
 Mode d’action :
 Bloque l'ovulation
 Modifie la glaire cervicale et la rend imperméable aux spermatozoïdes.
 Modifie la muqueuse utérine et la rend impropre à la nidation
 Avantages :
 Il n’est pas nécessaire d’y penser tous les jours : juste une fois par semaine. Il n’est pas
contraignant.
 Les dosages d’hormones sont faibles parce que le médicament passe directement dans le sang
par la peau, il n’est pas digéré.
 C’est une contraception très efficace, comparable à la pilule.(avec moins de risque d’oublis)
 Règles moins abondantes
 Inconvénients :
 Non remboursé.
 Ne protège pas des IST
 On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire
2. L'anneau vaginal oestro-progestatif.
 Description :
C’est un anneau transparent souple de 54 mm de diamètre que l'on insère dans le fond du vagin.
Il est imprégné d’hormones : œstrogènes et progestatif.
Le principe actif est donc le même que celui de la pilule et du patch mais ici l'oestro-progestatif est
apporté par voie transvaginale.
 Le mode d’emploi.
L'anneau est placé par la femme au fond du vagin et pour trois semaines. Au bout de trois semaines,
la femme retire son anneau pour une semaine. Pendant cette période d’arrêt, les règles surviennent.
Puis le huitième jour, la femme remet un anneau qui restera en place de nouveau pour trois
semaines…
 Le mode d’action :
Les oestro-progestatifs vont diffuser et pénétrer dans l'organisme tous les jours, à la dose idéale et
ceci pendant trois semaines.
Ils vont comme la pilule et le patch :

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 Bloquer l'ovulation
 Modifier la glaire
 Modifier la muqueuse utérine
 Avantages :
 Méthode peu contraignante : il n’est pas utile d’y penser chaque jour.
 La dose d’hormone délivrée est relativement faible
 Pas de prise de poids
 Il est invisible
 Il est très efficace
 Règles moins abondantes
 Inconvénients :
 Ne protège pas des IST
 La mise en place n’est pas évidente pour toutes les femmes, il faut être à l'aise avec son corps.
 Il est parfois perçu par le partenaire lors d’un rapport sexuel
 L'anneau peut être expulsé accidentellement (le rincer et le remettre en place immédiatement)
 Non remboursé par la SS. Prix : 45€ la boîte de trois.
 On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire
3. L'implant
 Description :
Bâtonnet souple de 4 cm de long et 2 mm de diamètre, il contient un progestatif.
 Mode d’emploi :
Il est inséré par le médecin dans la face interne du bras, sous anesthésie locale. Il est mis en place
pour trois ans. Il est cependant possible de le retirer avant.
 Mode d’action :
Ce bâtonnet délivre un progestatif régulièrement sans qu’on n’ait besoin de rien faire.
 Il bloque l'ovulation
 Il rend la glaire cervicale hostile aux spermatozoïdes
 Avantages :
 Très efficace : 100%
 Bonne réversibilité
 Remboursé par la SS et la mutuelle
 Règles moins abondantes
 Pas de contrainte de prise, pas de risque d’oubli
 Inconvénients :
 Effets secondaires possibles : troubles du cycle allant de l’absence de règles à des saignements
plus ou moins fréquents.
 On peut observer nausées, céphalées, prise de poids et tension mammaire