correctiondu18juillet2007_1_

REPONSE 1 :
- Accueil
* informer le patient : se présenter, indiquer le lieu où il se trouve
* installer le patient confortablement
* informer le patient de ceux que vous faites
- surveiller les constantes sur prescription médicale de l’anesthésiste et noter sur la feuille de
surveillance
* TA, pouls, FR et saturation
- surveiller la sonde naso gastrique
* perméabilité, débit si en aspiration
- sonde vésicale
* quantité, couleur, déclive, suspendre au lit, perméabilité
- oxygène
* débit, sonde, perméabilité, barbotteur (daté)
- pansement
* signes de saignement et écoulement
- colostomie
* étanchéité, signes de saignement et écoulement
- douleur
* faciès, EVA, brancher pousse-seringue
- perfusion
* perméabilité, point de ponction, débit, reflux, prescription médicale de l’anesthésiste,
antibio, anti infectieux, et compensation glucosé
- transmission écrite et planifier les soins
REPONSE 2 :
Examen endoscopique du côlon ou une exploration visuelle du tube digestif à l’aide d’un
endoscope dans un but étiologique, dans un but thérapeutique
Il faut débuter la préparation 3 jours avant avec un régime sans résidu puis une préparation
baryté de 4L en 4 heure la veille et le matin du jour de l’examen un lavement évacuateur ou
une préparation colique de 1 L et être à jeun (pas de boisson, ni alimentions, ni tabac)
REPONSE 3 :
Sonde vésicale à demeure : bilan des entrées et des sorties
Sonde naso gastrique : reprise du transit
Perfusion : quand il y a une reprise de l’alimentation satisfaisante
REPONSE 4 :

-risque infectieux majoré par l’intervention, par des portes d’entrée (SU, SNG, perf.) et état
pré-opératoire
Surveillance T°, réfection pansement, surveillance biologique, effets secondaires
-risque hémorragique suite à l’intervention
Surveillance TA, biologique, clinique
-perte d’espoir due à son nouvel état
Verbaliser, expliquer le déroulement du soin
- risque de douleur lié à l’intervention
EVA, faciès
-risque thromboembolique lié à l’intervention, à l’alitement
Sur prescription médicale lovenox, surveillance effets secondaires, biologique, signes
cliniques de la phlébite
-risque de constipation lié à l’alitement et à la morphine
Surveillance de la poche de stomie (gaz et selles), hydratation sur prescription médicale, la
stimuler pour la levée
REPONSE 5 :
- qu’elle puisse regarder la stomie et sans dégout
- lui apprendre à préparer le matériel pour la stomie et faire le soin
- lui faire reconnaître et prévenir les différents complications (irritations cutanées,
sténoses, nécroses,..)
- regarder faire, faire devant le soignant et faire seule
REPONSE 6 :
Mme G est une personne anxieuse qui n’accepte pas la stomie et en conséquence la démarche
éducative de la stomie n’a pas débutée
L’intervention s’est bien passée.
REPONSE 7 :
2l = 2000 ml +10+40 = 2050 ml/24h
2050 ml pour 24 H
x ml pour 12 H x=2050*12/24
x=1025 ml
1 ml =20 gouttes
1025 ml = x gouttes x =1025 *20 =20500 gouttes
1 h = 60 mn
12 h = x mn x=12*60 = 720 mn
20500 gouttes pour 720 mn
x gouttes pour 1 mn x=20500/720 = 24,4 par défaut 28 gouttes par mn
REPONSE 8 :
Lovenox : lutter contre le risque thromboembolique
Augmentin : prévenir l’infection

Flagyl : prévenir l’infection à germe anaérobie post opératoire
Morphine : contre la douleur post opératoire pallier 3
Q1/ faux pas les lipides Q2/ faux sécrété par l’estomac Q3/ vrai Q4/ vrai
Q5/ vrai Q6/ vrai Q7/ faux facteur favorisant
Q8/ faux complication de la gastrotectomie = trouble digestif Q9/ faux Q10/ vrai
Q11/ Ad, Be, Ca, Dc, Eb
Situation 1: 1er, 2ème, 3ème, et 7ème réponse
Situation 2 : Q1/RGO et hernie hiatale Q2/ s’informer si ceux sont de signes connus et
lui demander de surélever sa tête en position couchée
Situation 3 : mauvaise alimentation, pathologie : cancer côlon, du rectum, gynécologique,
obstacle : tumeur, l’âge, grossesse, médicaments,
Situation 4 : Q1/ douleur fosse iliaque gauche Q2/ fièvre, diarrhées, hyperleucocytose,
constipation
Q3/ 1) hydratation ; débit, infection, retour veineux, point de ponction ; ne pas boire, manger
car intervention, prévenir si problème.
2) traitement éventuel infection ; T°, pouls, nausées ; donner traitement, prévenir si problème
3) anti infectieux ; disparition gastrite, céphalées ; l’informer de l’intérêt du traitement,
prévenir si problème.
4) confort ; toxicité hépatique, réaction cutanée ; informer de l’intérêt du traitement, prévenir
si problème.
5) contre les douleurs abdominales ; disparation signe de douleur ; expliquer l’intérêt du
traitement
Situation 5 : Q1/ à jeun (pas d’hydratation, tabac, ni alimentation), bilan sanguine, hémostase,
NFS Q2/ ôter prothèse dentaire et vérifier déglutition Q3/ récupérer et
communiquer au médecin le compte rendu
Situation 6 : Q1/ malabsorption intestinale du gluten liée à l’atrophie villositaire
Q2/ farine, blé, avoine, seigle, orge
Situation 7 : voir plus haut cas concret
Situation 8 : Q1/ accélération du transit, malabsorption des lipides stéathorée, des protides
créathorrée, eau et électrolytes déshydratation
Q2/ amaigrissement
Situation 9 : lui expliquer que la jaunisse vient d’un élément de la bile qui est la bilirubine.
Lorsque qu’il y a un excès de bilirubine cela provoque la jaunisse qui a pour conséquence de
jaunir la peau, les conjonctives, les selles et les urines.
Donc il n’y a pas de rapport avec l’alcool.
Situation 10 :
1) E insuffisance hépatique, 2) C 3) B l’échographie ne fait pas partie de l’examen diagnostic
4) C 5) D