correctiondu18juillet2007_1_
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REPONSE 1 : - Accueil * informer le patient : se présenter, indiquer le lieu où il se trouve * installer le patient confortablement * informer le patient de ceux que vous faites - surveiller les constantes sur prescription médicale de l’anesthésiste et noter sur la feuille de surveillance * TA, pouls, FR et saturation - surveiller la sonde naso gastrique * perméabilité, débit si en aspiration - sonde vésicale * quantité, couleur, déclive, suspendre au lit, perméabilité - oxygène * débit, sonde, perméabilité, barbotteur (daté) - pansement * signes de saignement et écoulement - colostomie * étanchéité, signes de saignement et écoulement - douleur * faciès, EVA, brancher pousse-seringue - perfusion * perméabilité, point de ponction, débit, reflux, prescription médicale de l’anesthésiste, antibio, anti infectieux, et compensation glucosé - transmission écrite et planifier les soins REPONSE 2 : Examen endoscopique du côlon ou une exploration visuelle du tube digestif à l’aide d’un endoscope dans un but étiologique, dans un but thérapeutique Il faut débuter la préparation 3 jours avant avec un régime sans résidu puis une préparation baryté de 4L en 4 heure la veille et le matin du jour de l’examen un lavement évacuateur ou une préparation colique de 1 L et être à jeun (pas de boisson, ni alimentions, ni tabac) REPONSE 3 : Sonde vésicale à demeure : bilan des entrées et des sorties Sonde naso gastrique : reprise du transit Perfusion : quand il y a une reprise de l’alimentation satisfaisante REPONSE 4 : -risque infectieux majoré par l’intervention, par des portes d’entrée (SU, SNG, perf.) et état pré-opératoire Surveillance T°, réfection pansement, surveillance biologique, effets secondaires -risque hémorragique suite à l’intervention Surveillance TA, biologique, clinique -perte d’espoir due à son nouvel état Verbaliser, expliquer le déroulement du soin - risque de douleur lié à l’intervention EVA, faciès -risque thromboembolique lié à l’intervention, à l’alitement Sur prescription médicale lovenox, surveillance effets secondaires, biologique, signes cliniques de la phlébite -risque de constipation lié à l’alitement et à la morphine Surveillance de la poche de stomie (gaz et selles), hydratation sur prescription médicale, la stimuler pour la levée REPONSE 5 : - qu’elle puisse regarder la stomie et sans dégout lui apprendre à préparer le matériel pour la stomie et faire le soin lui faire reconnaître et prévenir les différents complications (irritations cutanées, sténoses, nécroses,..) regarder faire, faire devant le soignant et faire seule REPONSE 6 : Mme G est une personne anxieuse qui n’accepte pas la stomie et en conséquence la démarche éducative de la stomie n’a pas débutée L’intervention s’est bien passée. REPONSE 7 : 2l = 2000 ml +10+40 = 2050 ml/24h 2050 ml pour 24 H x ml pour 12 H x=2050*12/24 x=1025 ml 1 ml =20 gouttes 1025 ml = x gouttes x =1025 *20 =20500 gouttes 1 h = 60 mn 12 h = x mn x=12*60 = 720 mn 20500 gouttes pour 720 mn x gouttes pour 1 mn x=20500/720 = 24,4 par défaut 28 gouttes par mn REPONSE 8 : Lovenox : lutter contre le risque thromboembolique Augmentin : prévenir l’infection Flagyl : prévenir l’infection à germe anaérobie post opératoire Morphine : contre la douleur post opératoire pallier 3 Q1/ faux pas les lipides Q2/ faux sécrété par l’estomac Q3/ vrai Q4/ vrai Q5/ vrai Q6/ vrai Q7/ faux facteur favorisant Q8/ faux complication de la gastrotectomie = trouble digestif Q9/ faux Q10/ vrai Q11/ Ad, Be, Ca, Dc, Eb Situation 1: 1er, 2ème, 3ème, et 7ème réponse Situation 2 : Q1/RGO et hernie hiatale Q2/ s’informer si ceux sont de signes connus et lui demander de surélever sa tête en position couchée Situation 3 : mauvaise alimentation, pathologie : cancer côlon, du rectum, gynécologique, obstacle : tumeur, l’âge, grossesse, médicaments, Situation 4 : Q1/ douleur fosse iliaque gauche Q2/ fièvre, diarrhées, hyperleucocytose, constipation Q3/ 1) hydratation ; débit, infection, retour veineux, point de ponction ; ne pas boire, manger car intervention, prévenir si problème. 2) traitement éventuel infection ; T°, pouls, nausées ; donner traitement, prévenir si problème 3) anti infectieux ; disparition gastrite, céphalées ; l’informer de l’intérêt du traitement, prévenir si problème. 4) confort ; toxicité hépatique, réaction cutanée ; informer de l’intérêt du traitement, prévenir si problème. 5) contre les douleurs abdominales ; disparation signe de douleur ; expliquer l’intérêt du traitement Situation 5 : Q1/ à jeun (pas d’hydratation, tabac, ni alimentation), bilan sanguine, hémostase, NFS Q2/ ôter prothèse dentaire et vérifier déglutition Q3/ récupérer et communiquer au médecin le compte rendu Situation 6 : Q1/ malabsorption intestinale du gluten liée à l’atrophie villositaire Q2/ farine, blé, avoine, seigle, orge Situation 7 : voir plus haut cas concret Situation 8 : Q1/ accélération du transit, malabsorption des lipides stéathorée, des protides créathorrée, eau et électrolytes déshydratation Q2/ amaigrissement Situation 9 : lui expliquer que la jaunisse vient d’un élément de la bile qui est la bilirubine. Lorsque qu’il y a un excès de bilirubine cela provoque la jaunisse qui a pour conséquence de jaunir la peau, les conjonctives, les selles et les urines. Donc il n’y a pas de rapport avec l’alcool. Situation 10 : 1) E insuffisance hépatique, 2) C 3) B l’échographie ne fait pas partie de l’examen diagnostic 4) C 5) D
