Membre supérieur
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Objectifs spécifiques pour le stage en membre supérieur Le présent document vise à vous guider quant aux connaissances et habiletés que vous devriez développer pendant ce stage. Ce document doit être vu comme un ajout qui ne remplace pas, mais complète les documents existants suivants : ‘‘Objectifs de formation et pré-requis d’entraînement à la spécialité en chirurgie orthopédique’’ et ‘‘Standards spécifiques d’accréditation pour le programme de résidence en chirurgie orthopédique’’. Une copie de chacun de ces documents est disponible dans votre guide de résidence ainsi que sur le site web du Collège Royal. Le résident doit pouvoir formuler ses objectifs de formation spécifiques au stage au début du stage en question. Il est entendu que la résidence en orthopédie représente un continuum. Les résidents seniors devraient être capables de répondre aux mêmes objectifs que les résidents juniors, tout en poursuivant les objectifs spécifiques du résident senior. MS = musculosquelettique 1. EXPERT MÉDICAL 1.1. Connaissances et diagnostics Suite au stage en membre supérieur, le résident possèdera les connaissances et pourra résoudre les problèmes en rapport avec : 1.1.1 Résident junior 1.1.1.1. Les fractures et luxations communes. 1.1.1.2. Les lésions tendineuses d’origine traumatique, dégénérative et de surutilisation. 1.1.1.3. Les principes et les indications pour l’arthroplastie du membre supérieur. 1.1.1.4. Les lésions nerveuses périphériques, de compression et les syndromes douloureux chroniques. 1.1.1.5. Les infections y compris celles spécifiques à la main. 1.1.1.6. Le syndrome du compartiment. 1.1.1.7. 1.1.1.8. Les conditions vasculaires, inflammatoires et congénitales les plus communes. Les néoplasies et les kystes (Ganglions). 1.1.1.9. La réhabilitation et les immobilisations. 1.1.1.10. Les principes et les indications pour l’arthroscopie de l’épaule. 1.1.2 Résident senior 1.1.2.1 Les fractures et les luxations complexes. 1.1.2.2. 1.1.2.3. 1.1.2.4. Les fractures périarticulaires et les fractures-luxations complexes. Les instabilités carpiennes et de la radio-cubitale distale. Le plexus brachial et les transferts de tendons pour les neuropathies chroniques du nerf radial, nerf médian et nerf cubital. Les principes et les indications pour l’arthroscopie du coude et du poignet. 1.1.2.5. 1.2. 1.1.2.6. Les contractures articulaires et la maladie de Dupuytren. 1.1.2.7. Les principes des amputations et de l’arthrodèse. 1.1.2.8. Les principes du traitement des métastases osseuses (MS). Habiletés techniques 1.2.1 Résident junior 1.2.1.1. 1.2.1.2. 1.2.1.3. Les injections diagnostiques et thérapeutiques pour le membre supérieur. Les techniques fermées et ouvertes pour les fractures et luxations communes du MS. Les expositions chirurgicales fréquentes du MS. Le traitement chirurgical de : 1.2.1.4. Syndromes du compartiment. 1.2.1.5. Syndromes de compression neurologique. 1.2.1.6. Les kystes (ganglions). 1.2.1.7. 1.2.1.8. Les infections. L’arthroscopie diagnostique du poignet (pointes d’arthroscopie et indications). 1.2.2. Résident senior 1.2.2.1. Prise en charge des fractures intra-articulaires et périprosthétiques du MS. 1.2.2.2. Prise en charge de la non-union du scaphoïde. 1.2.2.3 Les ostéotomies correctrices du radius distal. 1.2.2.4. La réparation et la reconstruction tendineuse : 1.2.2.4.1. Du biceps distal. 1.2.2.4.2. De l’extensor Pollicis Longus. 1.2.2.4.3. De ou des extenseurs communs des doigts. 1.2.2.5. Les instabilités articulaires : 1.2.2.5.1. Les techniques de stabilisation pour le coude. 1.2.2.5.2. La dissociation du carpe. 1.2.2.6. L’arthroplastie : 1.2.2.6.1. Arthroplastie de la tête radiale. 1.2.2.6.2. L’arthroplastie d’interposition – CMC, DRUJ. 1.2.2.6.3. L’exérèse d’une prothèse infectée. 1.2.2.7 L’arthroscopie du membre supérieur : 1.2.2.7.1. 1.2.2.8. L’exérèse de souris articulaire. Les arthrodèses : 1.2.2.8.1. Du poignet. 1.2.2.8.2. Des doigts. 1.2.2.9 Prise en charge des contractures articulaires : 1.2.2.9.1. Du coude. 1.2.2.9.2. La maladie de Dupuytren. 1.2.2.10 Les amputations traumatiques et électives. 2. 2.1. 2.2. COMMUNICATION Résident junior 2.1.1. Pourra obtenir un consentement éclairé pour les interventions fréquentes du MS. 2.1.2. Comprendra et pourra démontrer l’importance de la communication entre professionnels de la santé impliqués dans les soins d’un patient particulier. 2.1.3. Pourra démontrer la capacité de travailler avec les autres soignants et les patients pour surmonter les difficultés de communication incluant la colère, la confusion, les déficits cognitifs ou sensoriels, ainsi que les différences socio-économiques ou ethno-culturelles. Résident senior 1.2.1. Comprendra l’importance de communiquer avec des tierces parties lorsque nécessaire pour les consentements. 2.2.2. Sera capable de communiquer de façon efficiente soit oralement soit par écrit avec les tierces parties telles la CSST, la SAAQ et autres assureurs. 3. COLLABORATION 3.1. Résident junior 3.1.1. Pourra définir le rôle et l’expertise des professionnels de la santé impliqués dans les soins d’un patient. 3.1.2. Démontrera la capacité d’accepter, de considérer et de respecter les opinions des autres membres de l’équipe, tout en contribuant son expertise spécifique. 3.2. Résident senior 3.2.1. Développera les habiletés nécessaires à la coordination efficace et la mise en place d’un plan thérapeutique. 3.2.2. Pourra supporter et assister son patient à résoudre un conflit avec une tierce partie. 4. GESTION 4.1. Résident junior 4.1.1 Pourra gérer le temps et les ressources pour équilibrer les obligations professionnelles, les activités extérieures et la vie personnelle. 4.1.2. Aura une compréhension de la distribution des ressources de la santé et de l’éducation. 4.1.3. Utilisera les technologies de l’information pour rendre optimale la qualité des soins au patient et pour maintenir ses compétences. 4.2. Résident senior 4.2.1 Reconnaîtra l’impact financier des nouvelles technologies. 4.2.2. Priorisera les cas urgents et électifs selon les données probantes au bénéfice des patients, des populations et selon la disponibilité des ressources. 4.2.3. Démontrera du leadership lorsqu’il faut attribuer des ressources de la santé limitées. 5. PROMOTION DE LA SANTÉ 5.1. Résident junior 5.1.1. Pourra identifier les éléments et facteurs en cause dans les blessures et les maladies du membre supérieur tels que l’âge, le genre, l’occupation, le niveau scolaire, la forme physique et la toxicomanie. 5.1.2. Pourra appliquer les mesures préventives pour minimiser la détérioration de la santé et pour optimiser les résultats de la chirurgie du membre supérieur. 5.1.3. Pourra appliquer des mesures préventives pour diminuer le risque de complications chirurgicales du MS. 5.2. Résident senior 5.2.1 Pourra discuter de stratégies de promotion de la santé, pour diminuer la prévalence des blessures et de la maladie du MS. 5.2.1.1. Sécurité et ergonomie en milieu industriel ou agricole. 5.2.1.2. Fractures gériatriques et par insuffisance 5.2.2 Défendra le besoin de soins en temps utile. 6. ÉRUDITION 6.1 Résident senior/junior 6.1.1 Démontrera la capacité d’auto-apprentissage en : 6.1.1.1. 6.1.1.2. Créant un projet d’enseignement personnel. Utilisant une approche critique pour trouver des solutions. 6.1.2 Participera à l’enseignement aux patients, aux collègues résidents et aux autres travailleurs de la santé. 6.1.3 Posera une question de recherche en relation avec une pathologie fréquente de l’épaule, y appliquera une recherche appropriée de la littérature, et proposera une méthodologie de recherche pour chercher une réponse à la question. 7. PROFESSIONNALISME 7.1 Résident senior/junior 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 Offre les soins de grande qualité avec intégrité et compassion. Démontrera un comportement personnel et professionnel approprié. Pratique de façon éthiquement responsable qui respecte les obligations médicales, légales et professionnelles. Reconnaît, analyse et cherche à résoudre les problèmes éthiques tels le consentement, les conflits d’intérêts, l’attribution des ressources, et se comporte de façon éthique en recherche.
