Département de Médecine Générale

Faculté de Médecine
Département de Médecine Générale
Programmes des enseignements
année académique 2005-2006
1
Prof. André MIGEOTTE
MODULE (24/09/05)
TOXICOLOGIE
SOUS CHAPITRES
OBJECTIFS
L’alcoolisme : prévalence en MG. Exposé de cas cliniques et Reconnaître le patient alcoolique
discussion. Deux patients alcooliques invités. Prise en charge et le considérer comme un autre
patient.
psychologique et pharmacologique.
Reconnaître le patient
Toxicomanies : prévalence du phénomène, étude des différentes
toxicomane et le considérer
drogues, la situation sur le terrain, l’expérience du MG dans la prise
comme un autre patient.
en charge de ces patients, la législation en vigueur.
MODULE (11/03/06)
SANTE DE L’ENFANT
Pathologies pédiatriques de haute prévalence en MG : Le MG est le médecin de
première ligne en pathologie
C.Montrieux
L’allaitement : A. Freyens
pédiatrique ; dédramatiser la
prise en charge pédiatrique en
MG.
Apprendre l’abc de l’allaitement
et savoir conseiller les mamans.
Haschich : drogue douce ? Un patient consommateur invité. Risques Echange avec l’auditoire et
liés à la consommation ? Législation. L’adolescent et sa fragilité.
clarification de la problématique.
Apprendre à dialoguer avec les
adolescents.
2
Cours
1. Rp antidouleurs n°13
2. Mal de ventre n°11
3. La toux n°14
Sous-chapitres
Objectifs
10/12/05
Exercices de prescription d’antalgiques en collaboration Apprendre à bien prescrire
avec une pharmacienne.
antidouleurs en spécialité et
magistrale
Pathologie abdominale
les
en
01/10/05
Connaître
la
prévalence
des
pathologies abdominales en MG ;
choisir les examens complémentaires
nécessaires ; éviter les examens
complémentaires
superflus ;
les
thérapeutiques efficaces.
Pathologie pulmonaire
15/02/06
Connaître
la
prévalence
des
pathologies pulmonaires en MG ;
choisir les examens complémentaires
nécessaires ; éviter les examens
complémentaires
superflus ;
les
thérapeutiques efficaces.
3
Prof. Geneviève BRUWIER
MODULE (14/03/06)
PREVENTION
Module A
Prévention cardio-vasculaire
Module B
Prévention suicide
Module 1 C
Prévention accidents
domestiques
Facteurs de risque
Atteintes organes cibles
Pathologies associées
Echelle de stratification du risque
+ SCORE
Attitude du généraliste face à l’adolescent
suicidaire.
SENSIBILISER à l’importance de la mesure
du risque cardio-vasculaire global du patient.
Accidents domestiques les plus fréquents. Rôle du
généraliste.
SENSIBILISER à la prévention. Rôle du
généraliste.
Valeurs cibles, agendas examens, motivation du
patient,… attitude préventive, prise en charge
globale
Prise en charge globale du patient asthmatique.
Cas cliniques.
Démonstration du matériel.
Prise en charge de la douleur chronique.
Cas particulier : l’arthrose.
Motiver à la prise en charge global et au rôle
éducatif du généraliste
SENSIBILISER à la prévention. Rôle du
généraliste.
MODULE (08/10/05)
PATHOLOGIES CHRONIQUES
Module 7 A: DIABETE
Module 7 B : Asthme
Module 7 C : douleur chronique
Acquérir une compétence technique (savoir
se servir des appareils)
Rôle éducatif.
Acquérir une compétence dans la prise en
charge de la douleur chronique. Savoir être.
4
Cours
1. Prescription de
médicaments et de
kinésithérapie (29/09/05)
(MG + MS) [4e doc futurs MG
et futurs M Spécialistes réunis]
N°22
2. La nomenclature des soins
de santé (MG + MS) n°23
(15/12/05)
3. Santé publique, inami,
accord méd-mut, statut social
du médecin (MG+ MS) n°24
(24/11/05)
4. Accréditation, FMC,
Pharmanet et profils
(MG+MS) n°25
(26/01/06)
5. La responsabilité médicale
(16/02/05) n°26
6. Nutrition chez la personne
âgée (22/03/06) n°27
Sous-chapitres
Objectifs
Médicaments : Définitions, législation, modalités Connaître
de remboursement, les prescriptions magistrales
la législation concernant la
délivrance
des
médicaments.
Rédiger
correctement une ordonnance. Connaître les
modalités de remboursement. Savoir rédiger
une prescription magistrale et en connaître le
coût.
Savoir rédiger une attestation de soins en
respectant la législation.
Nomenclature
Rédiger une attestation de soins
Règles interprétatives
Missions et structures de l’INAMI.
L’accord Présenter notre système de soins de santé
médico mutualiste. Statut social, nomenclature.
Savoir rédiger une attestation de soins
Organes
de
l’accréditation,
règles
de
fonctionnement ; conditions pour l’obtention ;
glems : méthodologie ; procédures
Collecte de données. Comité d’évaluation de la
Pratique Médicale en matière de médicaments.
Tableau de bords pharmaceutiques
Commission des profils.
Faute médicale, obligations du médecin,
consentement éclairé, assurance RC professionnelle
Promouvoir
la
formation
continue
et
l’évaluation
Comprendre le système de collecte et
d’analyses des prescriptions.
Savoir
lire
les
tableaux
de
bords
pharmaceutiques et pouvoir s’en servir pour
évaluer sa pratique.
Connaître la législation en matière de
responsabilité médicale. Choisir une bonne RC
professionnelle.
Aspects spécifiques des problèmes de nutrition Etre capable de dépister les problèmes de
chez la personne âgée.
nutrition chez le patient gériatrique et de les
Carences les plus fréquentes. Attitude, examens ? traiter.
Prévention
5
7. Les voyages n°66
8. L’œil
Epidémiologie
Diarrhée du voyageur
MST
Malaria
Pharmacie de voyage
Dépistage des troubles visuels chez l’enfant
Problèmes oculaires urgent
Etre capable de conseiller adéquatement les
patients qui partent en voyage.
Etre conscient du rôle possible du généraliste
dans la prévention de l’amblyopie.
Etre capable de reconnaître un problème
oculaire urgent, et de réagir adéquatement
6
Prof. Didier GIET
MODULE
GERIATRIE (15/10/05)
Module 2 A
Rappel physiologique, alitement à
Alitement de la personne âgée domicile
et
en
MRPA,
causes
d’alitement,
complications
de
l’alitement.
Module 2 B
Fièvre de la personne âgée
Module 2C
Chute de la personne âgée
Module 2D
Urgences gériatriques
MODULE (14/01/06)
GESTION DE L’INFORMATION
RECHERCHE EN MG
Module 6 A
Gestion de l’information
Module 6 B
Recherche en MG/EBM en MG
Module 6C
Otite moyenne aiguë (EBM)
Rappeler les cercles vicieux relatifs à un alitement
prolongé, montrer les rôles de coordination du MG chez un
patient alité MR. Lister les mesures prises à domicile et en
MRPA (gestion des escarres)
Diagnostic, valeur pronostique et
gestion de la t° en G. Complications de
l’hyperthermie, recherche étiologiques,
vaccinations en gériatrie
Exposer les particularités gériatriques en matière de fièvre,
insister sur les risques de déshydratation, confusion et
autres complications, décrire la gestion des inf° pulm. Et
urinaires et autres causes de fièvre, aborder les guidelines
en matière de vaccination influenza, tétanos et voyages.
Chutes de la personne âgée : prise en Montrer les rôles du MG devant un patient chuteur :
charge globale.
prévention, soins & rech. Etiologique.
Urgences
gériatriques :
quelles Imager par des ex. les causes d’hospitalisation gériatrique
spécificités ?
& les mesures préventives,
LECTURE CRITIQUE
Ateliers de lecture critique d’articles scientifiques, d’analyse
de sites internet médicaux, de sélection de revues
médicales intéressantes
Quels sont les objectifs et les difficultés en matière de
recherche en soins primaires ? Atelier interactif
(construction d’un projet de recherche).
Exemples de projets de recherche aboutis
Présentation de la RBP sur l’OMA et commentaires
7
Cours
Objectifs
Sous-chapitres
1. Pathologie du pied en
gériatrie (15/02/06) n°35
Orteils douloureux, métata et talalgies, Donner la capacité de résoudre un max. de plaintes en
ongle incarné.
podologie ; détailler la technique d’exérèse chirurgicale
d’un ongle incarné au cabinet du MG.
Montrer l’intérêt de dépister l’hypotension orthost. avec
rech. étiologique, exposer les particularités de la prise
en charge de l’HTA du sujet âgé
2. Alimentation et anémie en
Données nutritionnelles gériatriques,
Evoquer la fragilité nutritionnelle en G et le rôle du MG,
gériatrie n°37
anorexie, constipation.
les régimes injustifiés, les questions d’hydratation.
Psychogériatrie et
Décrypter et gérer les plaintes « je n’ai plus d’appétit »,
maltraitance des personnes
et « je constipe »
âgées
Exposer les pièges diagnostiques et étiologiques de
(22/03/06)
l’anémie en G, transfusion à domicile.
3. Dermatologie courante en
Etat confusionnel aigu
Rappeler le tableau clinique de l’ECA, sa gestion à
MG n°38
(démence).
domicile et le diagnostic différentiel démence/ECA
4. Prise en charge des patients Patients âgés : où, quand, comment ? Situer le rôle central du MG dans la dispensation des
âgés (10/12/05) n°39
Principes gériatriques, anamnèse et soins G. Aborder la physiologie de la fragilité et la
examen
clinique
en
gériatrie, philosophie gériatriques. Imager les conditions locales
médicaments en gériatrie.
de la MG appliquées à la G, évoquer la polymédication,
l’automédication, la non-observance et les effets
secondaires en G
5. MG et interventions
Rôle du MG en pré-opératoire, per- Montrer les responsabilités du MG : indications, bilan
chirurgicales (26/04/06)
opératoire et post-opératoire.
pré-op., information du patient, mettre en évidence les
N°40
Interventions et complications les plus fonctions hospitalières du MG (suivi et soutien du
fréquentes selon l’âge.
patient), montrer les rôles du MG en post-op : organiser
la sortie, gérer les complications, énumérer une série de
conseils relatifs au suivi de patients opérés.
6. Aspects administratifs
(10/12/05) n°41
DES, TFE,
sélection.
agrément,
épreuve
de
8
7. Dermatologie à tout âge
(14/12/05) n°42
8. ITT et accident de travail
(20/10/05) n°43
Dermatologie courante du nourrisson, de Inciter les étudiants à intégrer la
l’enfant, de l’adolescent, de l’adulte et de pratique quotidienne, illustrer par
la pers. âgée.
affections les plus prévalentes.
Savoir rédiger un certificat d’ITT
conséquences.
Savoir rédiger un certificat d’A.T.
conséquences.
dermatologie à leur
700 diapositives les
et en connaître les
et en connaître les
9. HTA chez la personne âgée
(26/04/06) n°36
9
Prof. Christian MONTRIEUX
MODULE (21/01/05)
ACTES TECHNIQUES
Module 12 A
actes techniques en MG
La nomenclature « technique » du MG
Module 12 B
examens articulaires
Examen correct des grosses articulations
Module 12 C
Infiltrations
Notions d’infiltrations
Susciter l’intérêt pour ces actes techniques et
en décrire les CI, apprendre à connaître ses
limites
Acquérir un minimum des connaissances en
matière d’examens des grosses articulations
Apprendre à oser ces
connaissant ses limites.
actes
tout
en
Cours
Sous-chapitres
Objectifs
1. Modes de pratiques
(28/09/05) n°50
2. Atelier de prescription (avec
GC) (28/01/06) n°52
MM, Solo, groupes, statistiques, implications
financières, contrats, comptabilité
Exercices de prescriptions, la prescription aux
femmes enceintes ou allaitantes, les interactions
médicamenteuses.
Législation et contraintes déontologiques
Notions de DMI et de DMG
Marc Van MEERBEEK : CSIP et labellisation
Quelques exemples concrets de logiciels
Permettre de faire un choix éclairé pour leur
future carrière.
Apprendre au travers d’exercices guidés, les
règles de prescription, les interactions et les
incompatibilités.
3. Dossier médical
(26/11/05) n°44
4. Dossier Médical
(26/11/05) n°45
Connaitre ses obligations et les droits des
patients en la matière
Faire un pré-choix d’un logiciel
10
Dr. Georges COLLETTE, assistant.
MODULE
Guidelines (22/04/06)
Le bon usage des examens
d’imagerie médicale
Le bon usage des AB en MG
Le bon usage des examens de
biologie clinique
Cours
1. Atelier de prescriptions
N°56
Date :28/01/06
2. Atelier Contention n°57
Date : 25/01/06
Un groupe : 8h00
Un groupe : 10h30
La prescription d’examens radiologiques suivant des
pathologies ciblées en fonction de leur sensibilité et
spécificité.
Le bon usage des AB en MG
La prescription des AB chez la PA
La prescription de bilans biologiques suivant des
pathologies ciblées en fonction de leur sensibilité et
spécificité.
Rationalisation des indications des
examens d’ imagerie
Apprendre à moins prescrire et
prescrire à bon escient. Réfléchir sur
l’applicabilité des guidelines en MG.
Rationalisation des prescriptions
biologiques
sous-chapitres
objectifs
Règles de prescription d’ une ordonnance, soins
de kiné, soins infirmiers, ITT, examens
complémentaires( bio, RX, avis ..) ; exercices
pratiques suivant une vignette clinique.
Quelques exemples de prescription magistrale.
L’ immobilisation fonctionnelle du poignet et de
la cheville au cabinet du MG. Pathologies
ciblées :l‘entorse et la tendinite.
Apprendre à prescrire une ordonnance, soins
complémentaires, examens,ITT dans le souci
d’ une bonne gestion thérapeutique,
économique, déontologique, et personnelle. .
Apprendre à mettre en place un taping du
poignet et de la cheville. Manipulation
d’orthèse.
11
Prof. Pierre FIRKET
MODULE
Famille, couple, sexualité
Module 10 A
famille, problème de couple
Module 10 B :
Sexualité
Module 10 C
Sexualité
MODULE
Gestion du doute dans la
décision médicale
Module 11 A
Motifs de consultations
17/12/05
Application du modèle systémique au rôle du MG dans
la famille, face au couple et aux demandes concernant
la sexualité des enfants et des parents (place du
symptôme, patient désigné, approche transgénérationnelle
Situations « normales » rencontrées en MG , en dehors
des pathologies : le désir, la jouissance, la pulsion
sexuelle, la perte de libido,
la sexualité des jeunes, la « panne », la dyspareunie,
l’éjaculation précoce, la sexualité du 3ième âge, la
sexualité après une opération ou une maladie
invalidante, etc…
Idem
Apprentissage de l’application du
modèle bio-psycho-social en MG.
Intégration de la complexité dans la
gestion de la demande.
Sensibilisation des futurs médecins
concernant la sexualité « normale »
4/03/06
Les demandes médicales les plus fréquentes en MG et
leur gestion lors de la 1e consultation : décision dans
l’incertitude, application des modèles scientifiques à la
pratique quotidienne (EBM)
Module 11 B : Gestion du doute La prise de décision médicale dans le contexte de
maladie chronique chez la personne âgée
Module 11 C
La prise de décision médicale en situation urgente en
Décision médicale en MG
MG
25/03/06, 3/05/06 + ?
MODULE
Apprentissage de la gestion de
problèmes complexes en MG. La
prévalence en MG.
Efficience de la prise d’une décision
dans une situation complexe
Efficience de la prise de décision dans
une situation aiguë
Basic communication
12
Module 12 A (1 et 2)
Sensibilisation et évaluation des besoins en matière
de communication. Apprentissage cognitif de la
communication
Module 12 B (1 et 2)
Apprentissage de la communication centrée sur le
patient.
Apprentissage à la communication dans la relation
médecin-patient avec un tiers
Moduel 12 C (1 et 2)
« on ne peut pas ne pas
communiquer ». Emergence de la
nécessité de se former à la
communication
Utilisation du modèle de CalgaryCambridge
Partenariat médecin(étudiant)infirmier(étudiant) dans la relation avec
un patient
13
Prof. Corinne BOUUAERT
MODULE
Santé au féminin
19/11/05
1. Contraception
Aspects pratiques, coût, critères de choix,
contrindications vraies et fausses, observance,
prescription rationnelle et expliquée à patiente
2. Consult. préconceptionnelle Prise en charge avant grossesse : mise en ordre
ONE : 1H
des vaccinations, pathologies pré-existantes
conseil génétique, diagnostic de grossesse
3. Place du MT dans suivi
Traitement des pathologies courantes
grossesse
obstétricales ou non la grossesse ; médicaments
conseillés et CI, quand référer au gynéco ?
4. Gestion de la demande d’IVG Modalités pratiques en Belgique, discussion sur les
motivations des patientes, les échecs de
contraception,
5. Allaitement
Vraies et fausses contrindications, obstacles
ONE : 2h
souvent rencontrés, comment les surmonter ?
6. Ménopause
MODULE
Module prévention
1. Principes généraux de
prévention
2. Dépistage du cancer du sein
L’état de la question en 2005, proposition de
guidelines, exercices pratiques de prescription
avec vignettes cliniques
03/12/05
Gestion de la contraception par le MT en fc
de critères médicaux mais aussi psychosociaux, amélioration de l’observance
Comprendre place spécifique du MT, aspect
longitudinal et global, complémentaire à celle
du gynécologue
Prendre ses responsabilités de médecin de
1ère ligne à côté du gynéco qui gère les
aspects spécifiques à la grossesse
Comment référer et accompagner la
référence, gestion de l’après
Aider, comme MT, les femmes qui le
souhaitent à démarrer et à poursuivre
l’allaitement maternel
S’y retrouver dans les controverses actuelles,
pouvoir aider les patientes à prendre des
décisions éclairées
Critères de Frame, notions EBM, guides de
médecine préventive
Faire réfléchir aux aspects positifs et négatifs
des procédures préventives du point de vue
individu/société ; médical/psy/coût
Stratégies de dépistage de masse/diagnostic
Comprendre les enjeux individuels/sociétaux
précoce individuel ; outils du MT pour améliorer la du dépistage, gestion du dossier,
couverture de mammotest
échéancier ; (com)prendre la place du MT à
côté du gynéco et de la campagne Co fr.
14
3. Dépistage du cancer du col
Critères de qualité technique (Bethesda), et
épidémiologique (échéances)
3. Vaccins enfants/adultes
ONE : 1h
Rappel schémas ; aspects pratiques : sites
d’injection, ES ; vraies/fausses contrindications,
rattrapage, procédures d’approvisionnement
Encourager les MG à réaliser des frottis,
apprentissage concret de la qualité, gestion
d’un échéancier
Améliorer couvertures vaccinales des
patients (et des MT ?) ; place spécifique du
MT dans un suivi global et longitudinal
15
Prof. Marc VANMEERBEEK
MODULE
Module PELVIS
04/02/06
1. Urologie (1)
Entités cliniques : cystite aiguë, incontinence
urinaire, lithiase urinaire, hématuries, affections
prostatiques, gynécomastie, impuissance sexuelle.
2. Infectiologie, proctologie,
MST, urologie (2)
Corinne Boüüaert et Anne Freyens
Gérer un patient séropositif
VIH en MG
Françoise Uurlings et Isabelle Paul (Centre de
référence SIDA)
Pathogènes : Chlamydia, herpès, HPV.
Entités cliniques : vaginites, urétrites, fissure anale,
hémorroïdes, balanite, varicocèle, orchi-épidydimite,
phimosis.
Présentation du Centre de référence SIDA,
dépistage, annonce du résultat, secret
professionnel, modalités de suivi biologique, effets
secondaires des trithérapies, interactions
médicamenteuses.
Aspects psychologiques liés au VIH
Montrer la prévalence réelle en pratique de MG
des affections de ces chapitres à l’aide de la
CISP.
Situer les places respectives du généraliste et
du spécialiste dans la prise en charge des
pathologies les plus courantes.
Rappeler les notions principales du diagnostic
et du traitement, à la lumière des valeurs
prédictives en soins primaires et de l’EBM.
Mettre les étudiants en situation, au départ de
cas cliniques.
Montrer le rôle spécifique et l’importance du
MG dans le suivi de cette pathologie chronique
particulière, dont les aspects techniques lui
échappent presque totalement.
16
Cours
1. Assurance de qualité
(22/03/06) n°72
2. Assurance de qualité
(22/03/06) n°73
3. Système de santé en Europe
n°76 (28/09/05)
1. Bases historiques
2. Etat actuel dans les pays de l’Union
3. Description sommaire du
fonctionnement dans les pays proches
sous-chapitres
objectifs
Cycle de l’assurance de qualité : priorités, Démontrer la pertinence et la faisabilité
critères de qualité, indicateurs, définition d’une démarche d’évaluation de la pratique
d’objectifs, planification, évaluation.
de MG.
Retrouver et illustrer les concepts principaux
Méthode LQAS
au cours d’une présentation interactive.
Mettre ce processus en perspective avec leur
futur ancrage dans la profession à travers le
TFE.
Bismarck, Beveridge
Situer les enjeux de l’évolution de la Sécurité
Rapprochement
des
2
systèmes, sociale dans son contexte historique et
conséquences pratiques.
européen.
Royaume-Uni, Pays-Bas, France, Allemagne, Mise en perspective du système belge parmi
Suisse
ses voisins directs.
17
Prof. Philippe BURETTE
MODULE
Module URGENCES
Nouvelles normes en matière
de BLS AED
A partir de vignettes cliniques
Atelier réanimation
Atelier perfusion
23/04/05
- explication des modifications dans les algorithmes en
matière de Basic Life support et de défibrilliation
externe automatique
-
aborder la prise en charge de différentes
situations « urgentes » dans le contexte de la
médecine générale à domicile ou au cabinet
- « perte de conscience, choc anaphylactique,
douleur thoracique, difficultés respiratoires chez
un jeune, chez un adulte, le stridor chez l’enfant,
les convulsions hyperthermiques, le coma
hypoglycémique, la colique néphrétique, la
méningite, le patient délirant, l’hémorragie
gastrique, l’hémorragie externe, l’overdose, le
globe vésical,…
- Rappel BLS : nouvelles normes ERC
- Rappel AED : nouvelles normes ERC
- Quand, comment, avec quoi ?
- Exercices pratiques
Adapter les algorithmes déjà connus en
BLS AED aux nouvelles
recommandations de l’European
Ressucitation Council
Motiver les raisons de ces
changements
Acquérir un raisonnement logique dans
la prise en charge de situations
d’urgence en MG dans des contextes
particuliers de cas vécus en adaptant
son comportement en fonction des
symptômes plutôt que du diagnostic.
Adapter les recommandations
internationales au contexte de la
situation rencontrée
Acquérir une habileté pratique à
l’exécution des manœuvres de
réanimation de base et de défibrillation
semi automatique
Aborder l’intérêt de la mise en place
d’une perfusion en MG
Acquérir une habileté pratique dans la
mise en place d’un cathéter IV, le
montage d’une trousse à perfusion.
18
Atelier manutention
Atelier « trousse d’urgence »
(Atelier sur mannequin ou en utilisant
le bras de son voisin)
- prise de Rautek
Rappel théorique sur l’intérêt de
- la chaise à porteurs
certaines techniques de manutention.
- La patient dans son lit
Acquérir une habileté pratique à
l’exécution des manœuvres de :
- Rautek
- Retournement du patient dans
son lit
- Utilisation d’une chaise comme
moyen de transport d’un malade
- Passage du lit au fauteuil
- Positions ergonomiques
- atelier pratique de constitution d’une trousse de
- faire le tour des besoins du MG
MG quotidienne
en terme de matériel et de
- atelier pratique de constitution d’une trousse pour
médicaments pour faire face aux
faire face aux urgences en MG
situations courantes et aux
situations urgentes en MG.
- Pouvoir se constituer une
trousse d’urgence :quels
médicaments, quelles
indications, modes d’utilisation,…
19
COURS
1. Introduction au module
urgences (28/09/05) n°77b
Prise en charge d’un appel urgent en MG
Acquérir des compétences en
matière de gestion des appels
urgents : distinction urgence
vraie et urgence ressentie,
indication d’une médicalisation
spécialisée, hiérarchisation des
plaintes des patients,…
Place du MG dans la prise en
charge des appels « urgents »
Le généraliste face à l’accident de roulage
Aborder les attitudes à avoir en
cas d’accident de roulage :
algorithme décisionnel face à
un accident de circulation ; rôle
du MG dans la prise en charge
générale des accidentés
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