Programme des cours

Faculté de Médecine
Département de Médecine Générale
Programmes des enseignements
année académique 2004-2005
Prof. André MIGEOTTE
MODULE 1 (18/12/04)
TROUBLES DU
COMPORTEMENT
Module 4 A
L’alcoolisme
Module 4 B
Toxicomanies
Module 4 C
Toxicomanies (suite)
SOUS CHAPITRES
Prévalence en MG. Exposés de cas cliniques et discussion. Aspects
médicaux et psychologiques. Prise en charge psychologique et
pharmacologie.
Prévalence du phénomène, étude des différentes drogues, la
situation sur le terrain, l’expérience du MG dans la prise en charge
de ces patients, la législation en vigueur.
MODULE 2 (25/09/04)
COMMUNICATION EN MG
Module 8 A
Qui suis-je en tant que
médecin ?
Module 8 B
La communication
Module 8 C
La communication et la
relation médecin-malade
Comment est née ma vocation ?
Causes des conflits psychologiques chez le médecin. Les risques
psychologiques de la profession.
Les pièges de la communication.
Les obstacles à la
communication. Les règles d’une bonne communication. Les
besoins de l’être humain. L’écoute active. Comment enrichir notre
communication ?
Les attentes du malade. Les comportements du malade. Les
attentes du médecin. Les comportements du médecin. Comment
améliorer la relation médecin malade par la structuration de la
consultation.
A partir de films vidéo (séquences de films grand public mettant en
scène un médecin et son patient) discussion avec les étudiants sur
la relation médecin-malade.
OBJECTIFS
Cours
Sous-chapitres
Objectifs
Les étudiants sont amenés à jouer le rôle du médecin lors
d’une consultation.
L’auditoire intervient pour critiquer les consultations.
2. Troubles du comportement Notions de diététique, le risque médical de l’obésité, les
alimentaire
erreurs diététiques du Belge.
L’anorexie, la boulimie. Les régimes proposés à nos
patients (Weight watcher, Montignac, Diète protéinée). Les
thérapeutiques (reductil, xenical).
3. La dépression
Prévalence importante en Médecine Générale. La difficulté
du diagnostic. L’importance d’une prise en charge globale.
La thérapeutique.
4. Pédiatrie :
Que doit connaître un MG au sujet de l’alimentation d’un
nourrisson et en thérapeutique pédiatrique. Discussion de
cas cliniques.
5. Pédiatrie : enfants plus âgés Enfants de 2 à 12 ans
27/04/05
6. « J’ai mal au ventre »
Pathologie abdominale
26/01/05
7. Anxiété et troubles du
sommeil en MG
Prévalence de ces problèmes en MG.
Prise en charge pharmacologique et non pharmacologique.
Discussion de cas vidéo.
Exercices de prescriptions.
1. Jeux de rôles (filmés)
8. Ateliers de prescriptions
(anti-douleurs et autres)
22/09/04
15/12/04
23/02/05
9. Toux – Dyspnée
16/03/05
10. Usage de la biologie en MG
27/04/05
Prof. Geneviève BRUWIER
MODULE 3 (19/02/05)
PREVENTION
Module A
Prévention cardio-vasculaire
Module B
Prévention suicide
Module 1 C
Prévention accidents
domestiques
Facteurs de risque
Atteintes organes cibles
Pathologies associées
Echelle de stratification du risque
+ SCORE
Attitude du généraliste face à l’adolescent
suicidaire.
SENSIBILISER à l’importance de la mesure
du risque cardio-vasculaire global du patient.
Accidents domestiques les plus fréquents. Rôle du
généraliste.
SENSIBILISER à la prévention. Rôle du
généraliste.
Valeurs cibles, agendas examens, motivation du
patient,… attitude préventive, prise en charge
globale
Prise en charge globale du patient asthmatique.
Cas cliniques.
Démonstration du matériel.
Prise en charge de la douleur chronique.
Cas particulier : l’arthrose.
Motiver à la prise en charge global et au rôle
éducatif du généraliste
SENSIBILISER à la prévention. Rôle du
généraliste.
MODULE 4 (20/11/04)
PATHOLOGIES CHRONIQUES
Module 7 A: DIABETE
Module 7 B : Asthme
Module 7 C : douleur chronique
Acquérir une compétence technique (savoir
se servir des appareils)
Rôle éducatif.
Acquérir une compétence dans la prise en
charge de la douleur chronique. Savoir être.
Cours
Sous-chapitres
Objectifs
1. Prescription de
médicaments et de
kinésithérapie (23/09/04)
(MG + MS) [4e doc futurs MG
et futurs M Spécialistes réunis]
Médicaments : Définitions, législation, modalités Connaître
2. La nomenclature des soins
de santé (MG + MS)
(25/11/04)
3. Santé publique, inami,
accord méd-mut, statut social
du médecin (MG+ MS)
(16/12/04)
4. Accréditation, FMC,
Pharmanet et profils
(MG+MS)
Nomenclature
Rédiger une attestation de soins
Règles interprétatives
Missions et structures de l’INAMI.
L’accord Présenter notre système de soins de santé
médico mutualiste. Statut social, nomenclature.
Savoir rédiger une attestation de soins
5. La responsabilité médicale
(24/02/05)
6. Nutrition chez la personne
âgée (17/03/05)
de remboursement, les prescriptions magistrales
Organes
de
l’accréditation,
règles
de
fonctionnement ; conditions pour l’obtention ;
glems : méthodologie ; procédures
Collecte de données. Comité d’évaluation de la
Pratique Médicale en matière de médicaments.
Tableau de bords pharmaceutiques
Commission des profils.
Faute médicale, obligations du médecin,
consentement éclairé, assurance RC professionnelle
la législation concernant la
délivrance
des
médicaments.
Rédiger
correctement une ordonnance. Connaître les
modalités de remboursement. Savoir rédiger
une prescription magistrale et en connaître
le coût.
Savoir rédiger une attestation de soins en
respectant la législation.
Promouvoir la formation continue et
l’évaluation
Comprendre le système de collecte et
d’analyses des prescriptions.
Savoir
lire
les tableaux de
bords
pharmaceutiques et pouvoir s’en servir pour
évaluer sa pratique.
Connaître la législation en matière de
responsabilité médicale. Choisir une bonne
RC professionnelle.
Aspects spécifiques des problèmes de nutrition Etre capable de dépister les problèmes de
chez la personne âgée.
nutrition chez le patient gériatrique et de les
Carences les plus fréquentes. Attitude, examens ? traiter.
Prévention
Prof. Didier GIET
MODULE 5
GERIATRIE (16/02/05)
Module 2 A
Rappel physiologique, alitement à
Alitement de la personne âgée domicile
et
en
MRPA,
causes
d’alitement,
complications
de
l’alitement.
Module 2 B
Fièvre de la personne âgée
Module 2C
Chute de la personne âgée
Module 2D
Urgences gériatriques
MODULE 6 (11/12/04)
GESTION DE L’INFORMATION
RECHERCHE EN MG
Module 6 A
Gestion de l’information
Module 6 B
Recherche en MG/EBM en MG
Module 6C
Otite moyenne aiguë (EBM)
Diagnostic, valeur pronostique et
gestion de la t° en G. Complications de
l’hyperthermie, recherche étiologiques,
vaccinations en gériatrie
Rappeler les cercles vicieux relatifs à un alitement
prolongé, montrer les rôles de coordination du MG chez un
patient alité MR. Lister les mesures prises à domicile et en
MRPA (gestion des escarres)
Exposer les particularités gériatriques en matière de fièvre,
insister sur les risques de déshydratation, confusion et
autres complications, décrire la gestion des inf° pulm. Et
urinaires et autres causes de fièvre, aborder les guidelines
en matière de vaccination influenza, tétanos et voyages.
Chutes de la personne âgée : prise en Montrer les rôles du MG devant un patient chuteur :
charge globale.
prévention, soins & rech. Etiologique.
Urgences
gériatriques :
quelles Imager par des ex. les causes d’hospitalisation gériatrique
spécificités ?
& les mesures préventives,
Cours
1. Pathologie du pied en
gériatrie (23/02/05)
HTA & hypotension de la
personne âgée
2. Actes techniques en
Médecine Générale
Sous-chapitres
Objectifs
Orteils douloureux, métata et talalgies, ongle Donner la capacité de résoudre un max. de
incarné.
plaintes en podologie ; détailler la technique
d’exérèse chirurgicale d’un ongle incarné au
cabinet du MG.
Montrer l’intérêt de dépister l’hypotension
orthost. avec rech. étiologique, exposer les
particularités de la prise en charge de l’HTA
du sujet âgé
Traitement de l’ongle incarné
Acquérir des connaissances suffisantes pour
Biopsie cutanée au punch
réaliser quelques actes techniques en MG.
Biopsie de surface
(indications,CI,..)
3. Psychogériatrie et
maltraitance des personnes
âgées
4. Prise en charge des patients
âgés (22/09/04)
Etat confusionnel aigu
(démence).
Rappeler le tableau clinique de l’ECA, sa
gestion à domicile et le diagnostic différentiel
démence/ECA
Patients âgés : où, quand, comment ? Principes Situer le rôle central du MG dans la
gériatriques, anamnèse et examen clinique en dispensation des soins G. Aborder la
gériatrie, médicaments en gériatrie.
physiologie de la fragilité et la philosophie
gériatriques. Imager les conditions locales de
la MG appliquées à la G, évoquer la
polymédication, l’automédication, la nonobservance et les effets secondaires en G
5. MG et interventions
chirurgicales (15/12/04)
Rôle du MG en pré-opératoire, per-opératoire et
post-opératoire.
Interventions et complications les plus fréquentes
selon l’âge.
Montrer les responsabilités du MG :
indications, bilan pré-op., information du
patient, mettre en évidence les fonctions
hospitalières du MG (suivi et soutien du
patient), montrer les rôles du MG en postop : organiser la sortie, gérer les
complications, énumérer une série de
conseils relatifs au suivi de patients opérés.
6. Aspects administratifs
7. Dermatologie à tout âge
(15/12/04 et 26/01/05)
8. ITT et accident de travail
(27/01/05)
DES, TFE, agrément, épreuve de sélection.
Dermatologie courante du nourrisson, de l’enfant, Inciter les étudiants à intégrer la
de l’adolescent, de l’adulte et de la pers. âgée.
dermatologie à leur pratique quotidienne,
illustrer par 700 diapositives les affections les
plus prévalentes.
Savoir rédiger un certificat d’ITT et en
connaître les conséquences.
Savoir rédiger un certificat d’A.T. et en
connaître les conséquences.
Prof. Christian MONTRIEUX
MODULE 7 (15/01/05)
DOSSIER MEDICAL
Module 5 A
Informatique
Rôles, obligations déontologiques et légales,
l’informatisation du cabinet, la CISP, le DMG, la
labellisation…
Module 5 B
Réglementation
Module 5 C
CISP
MODULE 8 (27/11/04)
ACTES TECHNIQUES
Module 12 A
Infiltrations
Module 12 B
Infiltrations
Module 12 C
Perfusions, divers
La nomenclature « technique » du MG
Susciter l’intérêt pour ces actes techniques et
Examen correct des grosses articulations, notions en décrire les CI
d’infiltrations.
Maîtriser ces actes techniques au travers
d’exercices pratiques.
Apprendre à oser ces
connaissant ses limites.
actes
tout
en
Cours
Modes de pratiques
Les adolescents
Atelier de prescription (avec
GC)
Pathologie de l’enfant de 7
mois à 7 ans
L’enfant fréquemment malade
Sous-chapitres
Objectifs
MM, Solo, groupes, statistiques, implications
financières, contrats, comptabilité
Problèmes liés à l’adolescence au niveau physique
et psychologique, apprentissage de l’abord de
l’adolescent.
Exercices de prescriptions, la prescription aux
femmes enceintes ou allaitantes, les interactions
médicamenteuses.
Notions de pathologies et de thérapeutique,
recherches étiologiques, psychologie de l’enfant.
abord de la systémique dans le contexte de
l’enfant souvent malade
Permettre de faire un choix éclairé pour leur
future carrière.
Pathologies de l’enfant de 7 à
12 ans
INTERVENTION DANS MODULE MR-MRS : législation,
DE DG « GERIATRIE »
connaissance de cause
travail
en
MR
en
Apprendre au travers d’exercices guidés, les
règles de prescription, les interactions et les
incompatibilités.
Dr. Georges COLLETTE, assistant.
cours
1. Atelier de prescriptions
Date :29/01/05
2. Atelier de plâtres
Date : 14/11/04
3. Bon usage des antibiotiques
Date : 26/01/05
4. Lecture critique : l’OMA
Date : 11/12/04
sous-chapitres
objectifs
Règles de prescription d’ une ordonnance, soins
de kiné, soins infirmiers, ITT, examens
complémentaires( bio, RX, avis ..) ; exercices
pratiques suivant une vignette clinique.
Quelques exemples de prescription magistrale.
Pose d’ immobilisation plâtrée ou synthétique
du MS et MI pour quelques pathologies
courantes en MG.
Apprendre à prescrire une ordonnance, soins
complémentaires, examens,ITT dans le souci
d’ une bonne gestion thérapeutique,
économique, déontologique, et personnelle. .
Apprendre la technique de base de pose d’une
immobilisation plâtrée semi-rigide (softcast).
Démontrer que l’acte peut être réalisé
aisément en MG.
L’utilisation des AB dans la cystite aigue chez la Apprendre à gérer la prescription d’AB dans la
femme. Revue des arguments en faveur ou
cystite et la prescription chez la personne
défaveur de la prescription. L’utilisation des AB âgée.
chez la personne âgée ;présentation du
formulaire MRS
L’OMA : diagnostic et traitement.
Approcher l’OMA selon l’EBM. Induire un
Application de la RBP en MG.
changement de comportement dans sa
pratique en fonction des preuves cliniques.
Prof. Pierre FIRKET
MODULE 9
Famille, couple, sexualité
Module 10 A
famille, problème de couple
04/12/04
Application du modèle systémique au rôle du MG dans
la famille, face au couple et aux demandes concernant
la sexualité des enfants et des parents (place du
symptôme, patient désigné, approche
transgénérationnelle
Apprentissage de l’application du
modèle bio-psycho-social en MG
Module 10 B : Sexualité
Module 10 C
Systémique familiale
MODULE 10
GESTION DU DOUTE DANS
LA DECISION MEDICALE
Module 11 A
Motifs de consultations
Module 12 B : Gestion du doute
Module 12 C
Décision médicale en MG
05/03/05
Les demandes médicales les plus fréquentes en MG et
leur gestion lors de la 1e consultation : décision dans
l’incertitude, application des modèles scientifiques à la
pratique quotidienne (EBM)
Apprentissage de la gestion de
problèmes complexes en MG
Cours
1. Pathologie du voyageur
(22/09/04)
2. Gestion de la demande
psychiatrique à domicile
(09/10/04)
sous-chapitres
objectifs
La consultation du voyageur : conseiller et expliquer
dans un but de prévention primaire : vaccins,
paludisme, turista, trousse de santé
Diagnostic et traitement à domicile des psychoses, des
états d’agitation, des troubles du comportement, des
path . psychosociales, des tendances suicidaires, des
comportements addictifs, travail en réseau psychomédico-social. Gestion familiale
Apprentissage d’une pédagogie de la
communication entre un voyageur et son
MT
Apprentissage des conduites à tenir vis à
vis des malades mentaux, à domicile.
DR ANNE FREYENS
cours
sous-chapitres
PARTIE DE COURS DU MODULE La contraception
SANTE AU FEMININ DE CB
- 1e consultation
- contraceptifs oraux, anneaux, patch, stérilets implant, contraceptifs
d’urgence
L’allaitement
- 7 vignettes cliniques abordant qques ? fréquentes en MG
 Durée de l’allaitement
 Complications locales
 Evolution de l’allaitement (qualité du lait, fréquence des têtées) dans le
temps
 proximité mère-enfant nocturne
 soins de seins de mères allaitante
 sevrage
PARTIE DE COURS DU MODULE La sexualité : vignettes cliniques + jeux de rôles qui abordent
FAMILLE DE PF
l’éjaculation prématurée, la sexualité chez l’enfant, les familles
recomposées, la sexualité après 50 ans
objectifs
Prof. Corinne BOUUAERT
MODULE 11
Santé au féminin
1. Contraception
2. Consult. préconceptionnelle
3. Place du MT dans suivi
grossesse
4. Gstion de la demande d’IVG
5. Allaitement
6. Ménopause
MODULE 12
Module prévention
1. Principes généraux de
prévention
2. Dépistage du cancer du sein
22/01/05
Aspects pratiques, coût, critères de choix,
contrindications vraies et fausses, observance,
prescription rationnelle et expliquée à patiente
Prise en charge avant grossesse : mise en ordre
des vaccinations, pathologies pré-existantes
conseil génétique, diagnostic de grossesse
Traitement des pathologies courantes
obstétricales ou non la grossesse ; médicaments
conseillés et CI, quand référer au gynéco ?
Modalités pratiques en Belgique, discussion sur les
motivations des patientes, les échecs de
contraception,
Vraies et fausses contrindications, obstacles
souvent rencontrés, comment les surmonter ?
L’état de la question en 2005, proposition de
guidelines, exercices pratiques de prescription
avec vignettes cliniques
19/03/05
Critères de Frame, notions EBM, guides de
médecine préventive
Gestion de la contraception par le MT en fc
de critères médicaux mais aussi psychosociaux, amélioration de l’observance
Comprendre place spécifique du MT, aspect
longitudinal et global, complémentaire à celle
du gynécologue
Prendre ses responsabilitésde médecin de
1ère ligne à côté du gynéco qui gère les
aspects spécifiques à la grossesse
Comment référer et accompagner la
référence, gestion de l’après
Aider, comme MT, les femmes qui le
souhaitent à démarrer et à poursuivre
l’allaitement maternel
S’y retrouver dans les controverses actuelles,
pouvoir aider les patientes à prendre des
décisions éclairées
Faire réfléchir aux aspects positifs et négatifs
des procédures préventives du point de vue
individu/société ; médical/psy/coût
Stratégies de dépistage de masse/diagnostic
Comprendre les enjeux individuels/sociétaux
précoce individuel ; outils du MT pour améliorer la du dépistage, gestion du dossier,
couverture de mammotest
3. Dépistage du cancer du col
Critères de qualité technique (Bethesda), et
épidémiologique (échéances)
4. Vaccins enfants/adultes
Rappel schémas ; aspects pratiques : sites
d’injection, ES ; vraies/fausses contrindications,
rattrapage, procédures d’approvisionnement
échéancier ; (com)prendre la place du MT à
côté du gynéco et de la campagne Co fr.
Encourager les MG à réaliser des frottis,
apprentissage concret de la qualité, gestion
d’un échéancier
Améliorer couvertures vaccinales des
patients (et des MT ?) ; place spécifique du
MT dans un suivi global et longitudinal
Prof. Marc VANMEERBEEK
MODULE 13
Module ASS. QUALITE
16/04/05
1. Historique
Origine historique du processus et besoin actuel
2. Bases théoriques
La boucle de l’assurance de qualité.
Notions de référentiel, indicateur, critère de
qualité , niveaux d’objectifs.
Présentation d’un outil (carnet de bord).
2-3 exemples tirés de pratiques de MG.
Construction du squelette d’un projet par petits
groupes (différents thèmes).
3. Exemples pratiques
Placer le futur MG dans une démarche
d’auto-évaluation ; placer le MG comme
acteur responsable de la politique des soins.
Fournir les premiers instruments de travail,
indiquer où trouver une aide plus structurée
Donner l’envie de réaliser un projet dans le
cadre d’un TFE ou dans la pratique
ultérieure, montrer la faisabilité et les
bénéfices retirés.
Cours
sous-chapitres
objectifs
Maladies uro-proctogénitales
(28/04/05)
1) Urologie courante
Phimosis, cystite, prostatisme, exploration d’une
hématurie
2) Proctologie courante
Hémorroïdes, fissure anale, abcès périnéal
3) affections génitales
courantes
Urétrite, vaginite, MST
Fournir des algorithmes décisionnels en
matière de thérapeutique. Situer les limites
de compétences du MG et du MS.
Système de santé en Europe
23/02/05
1. Bases historiques
Bismarck, Beveridge
des
2
systèmes,
Situer les enjeux de l’évolution de la Sécurité
conséquences sociale dans son contexte historique et
européen.
2. Etat actuel dans les pays de
l’Union
Rapprochement
pratiques.
3. Description sommaire du
fonctionnement dans les pays
proches
Royaume-Uni, Pays-Bas, France, Allemagne
Mise en perspective du système belge parmi
ses voisins directs.
INTERVENTIONS DANS
MODULE DE CM « DMI »
Le dossier médical informatisé
Définition, fonctions du DMI.
Situer le dossier médical dans la fonction
centrale du MG dans la gestion des soins.
Structuration de l’information
SOAP, classifications (CISP-2, CIM-10, TB3), codage,
nomenclature, thésaurus, structure de base,
contact/épisode, nouveaux concepts structurants,
Montrer l’intérêt d’une information structurée
tant dans la gestion individuelle d’un patient
que dans la gestion collective d’une
patientèle.
labellisation des logiciels. Exercices pratiques
Système d’information en santé
Utilisation locale des données, auto-évaluation,
partage des données, sécurité, aspects législatifs et
déontologiques
Prof. Philippe BURETTE
MODULE 13
Module URGENCES
Situation générale de la
médecine d’urgence en
Belgique
A partir de vignettes cliniques
Atelier réanimation
Atelier perfusion
Atelier manutention
Atelier « trousse d’urgence »
23/04/05
-
Place et rôle du MG dans le domaine de l’urgence
Les smurs et services d’urgences hospitaliers
Le centre 100 ou 112
Gestion de l’appel urgent
critères de gravité d’une pathologie thoracique
critère de gravité d’une pathologie adbominale
critère de gravité d’une pathologie neurologique
critère de gravité d’une pathologie traumatique
Rappel BLS
Rappel AED
Quand, comment, avec quoi ?
Exercices pratiques
PLS, Rautek
La patient dans son lit
Quels médicaments avoir avec soi ?
Quelles indications ?
Problématique de conservation
Montrer l’intérêt et limites des différentes
classifications, leur implication dans la
relation thérapeutique
Ouvrir vers l’avenir de l’informatique
médicale et les réseaux de communication.
Introduction à l’assurance de qualité au
niveau du cabinet
COURS
23/04/05
INTERVENTION DANS MODULE - Prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse :
DE GB « PATHOLOGIES
Définition
CHRONIQUES » 2H30
Utilisation des échelles
Recommandations thérapeutiques : les 3 paliers et les
traitements alternatifs selon EBM
- Attitude face à une personne arthrosique
rappel physio pathologique
abord de la thérapeutique
cas cliniques
INTERVENTION DANS LE
A partir de situations cliniques, une réflexion est menée sur la
MODULE DE PF « GESTION DU gestion du doute en situation urgente, en consultation ou en
DOUTE » 2 H
visite à domicile.
INTERVENTION DANS LE
Prévention des accidents domestiques chez l’enfant
MODULE DE GB
Situation du problème
« PREVENTION » 2H30
Intérêt du dépistage par le médecin traitant
Moyens de prévention
Variation des risques en fonction de l’âge de l’enfant
Situations pratiques
La toxicologie et le médecin généraliste
A partir de vignettes cliniques, ébauche d’une attitude
pratique en matière de prise en charge des intoxications en
médecine générale
Introduction aux risques d’intoxication en matière de
terrorisme