Accompagnement et soins des personnes âgées dépendantes 36% des personnes accueillies au HCC ont plus de 65 ans. 15% de la population générale ont plus de 65 ans. Surpopulation des personnes âgées Médecine moderne : - Prend en charge une pathologie, un organe - Ne prend la personne dans sont ensemble Des personnes âgées sont accueillies aux urgences aux HCC pour des raisons sociales et non médicales Fausses urgences Personne âgée : - Poly pathologie (environ 8 pathologies par personne âgée) Polymédication : Interférence entre les médicaments et effets secondaires accentués Dépendance (physique / psychique) Hospitaliser une personne âgée : L’hospitalisation génère chez la personne âgée, un stress entraînant confusion, troubles mais elle peut être nécessaire et bénéfique pour elle (cataracte, glaucome…) - Quel objectif / bénéfice ? Urgence ou programmée Prévoir l’après : o Retour à domicile (+ aide) o Rééducation o Projet d’hébergement Prise en charge globale : Multidisciplinaire - 30 à 50% des hospitalisations > 65 ans - 15% de la population générale > 65 ans 1. Prise en charge à domicile (APA) 2. Prise en charge Hospitalière (secteur sanitaire) Court séjour : médecine aiguë gériatrique – patients poly pathologiques Prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles 1 USSR : Unités de soins de suite et de rééducation (moyen séjour) - Rééducation – réadaptation Poursuite de soins dont les soins palliatifs Evaluation : bilan physique, psychologiques et sociale (pour un retour à domicile si possible) Prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles USLD : Unités de soins de longue durée (long séjour) - Soins prolongés : lieux de vie Patients avec des pathologies évolutives, des pathologies chroniques susceptibles de décompenser… Ils sont souvent dépendants. Besoins de soins techniques Accompagnement Prise en charge par le patient lui-même, l’assurance maladie et le conseil général avec l’aide sociale. Equipe mobile : Equipe animée par un médecin, une infirmière, une assistante sociale, une secrétaire et des moyens logistiques. - Accueille, oriente, conseil la personne âgée accueillie aux urgences - Suivi des patients dans les services spécialisés - Accompagnement en fin de vie Leurs champs d’action : - Services de psychiatrie - Unités de psycho- gériatrie ou Géronto-psychiatrie Services de psychiatrie avec des compétences gériatriques. - Hôpital de jour : Proposer des traitements, évaluations face à des problèmes gériatriques, application des traitements séquentiels, rééducation… Requiert des moyens hospitaliers, mais n’est pas une hospitalisation traditionnelle. - Hospitalisation à Domicile Proposer un traitement, évaluation de la dépendance, de l’incontinence, rééducation à distance… 3. Prise en charge en institution (secteur (médico-) social) Foyers–logements : Ensemble de logements, de petits appartements. 2 Maison de retraite / section de cure : Prise en charge de personnes âgées qui sont peu près valides. MAPAD : Maison d’accueil pour personne âgée dépendante Unités Alzheimer : Besoins de déambulations… CANTOU : Centre d’animations naturelles tirées d’occupations utiles. Implication dans les tâches ménagères, la préparation des repas… Résidences–services : Amélioration des qualités de vie, de l’animation… EHPAD : Etablissement d’Hébergement de personnes Agées Dépendantes. Objectif de réforme : Meilleure répartition des moyens alloués Meilleure prise en charge de la dépendance Amélioration de la qualité des soins, des conditions d’accueil et d’hébergement et des prestations. Niveler aux disparités qu’on pouvait avoir auparavant. La prise en charge : Forfait soins : Assurance maladie Forfait hébergement : Résident / obligation Aide sociale Forfait dépendance : Résident / obligation Aide sociale APA Convention Tripartite Qualité / évolution / évaluation ANGELIQUE : Grille d’évaluation Application Nationale pour Guider une Evaluation Labellisée Interne de la Qualité pour les Usagers des Etablissements. 3