Accompagnement et soins des personnes âgées dépendantes

1
Accompagnement et soins des personnes âgées dépendantes
36% des personnes accueillies au HCC ont plus de 65 ans.
15% de la population générale ont plus de 65 ans.
 Surpopulation des personnes âgées
Médecine moderne :
- Prend en charge une pathologie, un organe
- Ne prend la personne dans sont ensemble
Des personnes âgées sont accueillies aux urgences aux HCC pour des raisons sociales et non
médicales  Fausses urgences
Personne âgée :
- Poly pathologie (environ 8 pathologies par personne âgée)
- Polymédication : Interférence entre les médicaments et effets secondaires accentués
- Dépendance (physique / psychique)
Hospitaliser une personne âgée :
L’hospitalisation génère chez la personne âgée, un stress entraînant confusion, troubles
mais elle peut être nécessaire et bénéfique pour elle (cataracte, glaucome…)
- Quel objectif / bénéfice ?
- Urgence ou programmée
- Prévoir l’après :
o Retour à domicile (+ aide)
o Rééducation
o Projet d’hébergement
Prise en charge globale :
Multidisciplinaire
- 30 à 50% des hospitalisations > 65 ans
- 15% de la population générale > 65 ans
1. Prise en charge à domicile (APA)
2. Prise en charge Hospitalière (secteur sanitaire)
Court séjour : médecine aiguë gériatrique – patients poly pathologiques
 Prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles

2
USSR : Unités de soins de suite et de rééducation (moyen séjour)
- Rééducation – réadaptation
- Poursuite de soins dont les soins palliatifs
- Evaluation : bilan physique, psychologiques et sociale (pour un retour à domicile si
possible)
 Prise en charge par l’assurance maladie et les mutuelles
USLD : Unités de soins de longue durée (long séjour)
- Soins prolongés : lieux de vie
- Patients avec des pathologies évolutives, des pathologies chroniques susceptibles de
décompenser… Ils sont souvent dépendants.
- Besoins de soins techniques
- Accompagnement
 Prise en charge par le patient lui-même, l’assurance maladie et le conseil général avec
l’aide sociale.
Equipe mobile :
Equipe animée par un médecin, une infirmière, une assistante sociale, une secrétaire et
des moyens logistiques.
- Accueille, oriente, conseil la personne âgée accueillie aux urgences
- Suivi des patients dans les services spécialisés
- Accompagnement en fin de vie
Leurs champs d’action :
- Services de psychiatrie
- Unités de psycho- gériatrie ou Géronto-psychiatrie
Services de psychiatrie avec des compétences gériatriques.
- Hôpital de jour :
Proposer des traitements, évaluations face à des problèmes gériatriques, application
des traitements séquentiels, rééducation…
Requiert des moyens hospitaliers, mais n’est pas une hospitalisation traditionnelle.
- Hospitalisation à Domicile
Proposer un traitement, évaluation de la dépendance, de l’incontinence, rééducation à
distance…
3. Prise en charge en institution (secteur (médico-) social)
Foyers–logements :
Ensemble de logements, de petits appartements.

3
Maison de retraite / section de cure :
Prise en charge de personnes âgées qui sont peu près valides.
MAPAD : Maison d’accueil pour personne âgée dépendante
Unités Alzheimer :
Besoins de déambulations…
CANTOU : Centre d’animations naturelles tirées d’occupations utiles.
Implication dans les tâches ménagères, la préparation des repas…
Résidences–services :
Amélioration des qualités de vie, de l’animation…
EHPAD : Etablissement d’Hébergement de personnes Agées Dépendantes.
Objectif de réforme :
Meilleure répartition des moyens alloués
 Meilleure prise en charge de la dépendance
 Amélioration de la qualité des soins, des conditions d’accueil et d’hébergement et
des prestations.
 Niveler aux disparités qu’on pouvait avoir auparavant.
La prise en charge :
Forfait soins : Assurance maladie
Forfait hébergement : Résident / obligation
Aide sociale
Forfait dépendance : Résident / obligation
Aide sociale
APA
Convention Tripartite
Qualité / évolution / évaluation
ANGELIQUE : Grille d’évaluation
Application Nationale pour Guider une Evaluation Labellisée Interne de la Qualité pour les
Usagers des Etablissements.