Formulaire de demande

Programme de subventions – Formulaire de demande
Attention!
Les formulaires de demande sont à remplir en anglais !
Movies that Matter ne pourra pas traiter une demande rédigée
dans une langue différente.
RENSEIGNEMENTS SUR LE
DEMANDEUR
Nom de l’organisation
Adresse
Site web
Nom et position du demandeur
Numéro de téléphone
Adresse électronique
RENSEIGNEMENTS SUR LE
PROJET
Dénomination
Date(s) de l’événement
Pays et lieu(x)
Nombre de visiteurs estimé
Budget total
Demande de:
a) subvention start-up *
b) subvention de sensibilisation
Montant demandé de
Movies that Matter (en euros)
*
Pour plus d’informations concernant la subvention, les conditions générales et les critères
d’attribution:
http://www.moviesthatmatter.nl/english_index/international/support_programme/apply_for_funding

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Brève description du projet (max. 400 mots)
Veuillez décrire le projet dans des termes aussi concrets que possible : Quelle est la configuration du projet ?
Quelles activités allez-vous mettre en place ?
Pertinence du projet (max. 250 mots)
Quelle est la pertinence du projet pour les personnes dans votre pays / région? Décrivez la raison d’être du projet
Organisation & équipe (max. 250 mots)
Informations brèves et pertinentes sur votre organisation et la composition de votre équipe. Quelles sont les
activités principales de votre organisation ?
Objectif(s)
Quel est/quels sont les principaux objectifs de votre projet ? Quel est l’effet à long terme visé?
Objectif 1 :
Objectif 2 :
(rajoutez d’autres objectifs en cas de besoin)
Groupes cibles
Quel est / Quels sont le(s) groupe(s) ciblé(s) par votre projet? Pourquoi vous ciblez ces groupes ?
Résultat escompté
Veuillez décrire dans le tableau ci-dessous le résultat escompté du projet dans des termes aussi concrets et
quantifiables possible. Le cas échéant, rajoutez des lignes et/ou fournissez des renseignements supplémentaires
sous le tableau.
Nombre de films
Nombre de projections
Nombre de débats
Nombre estimé de visiteurs/personnes visées
Programme (max. 400 mots)
Veuillez décrire le contenu de la programmation. Quels sujets liés aux droits de l’homme seront abordés ? Quels
films allez-vous programmer ? Allez-vous traduire ou sous-titrer les films ? Quels débats allez-vous organiser ? Qui
seront les invités ?
Production (max. 400 mots)
Veuillez décrire comment vous allez organiser l’événement (lieux de projection et capacité, assistance technique,
outils techniques, billetterie, permis, transport, logistique, restauration et cetera).
Publicité (max. 400 mots)
Veuillez donner un bref aperçu de votre plan de publicité. Comment allez-vous atteindre vos groupes cibles ?
Quels seront vos outils de communication et quelle est votre stratégie médiatique ?

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Partenaires
Veuillez décrire dans le tableau ci-dessous qui sont vos partenaires pour ce projet ? Par exemple : partenaires de
programme, partenaires médiatiques, sponsors, et cetera. Quel est leur rôle et quelle forme prend votre
collaboration ? Le cas échéant, rajoutez des lignes.
Partenaire
Relation
Risques et atténuation (max. 250 mots)
L’organisation de l’événement entraîne-t-elle des risques ou des problèmes de sécurité? Si oui : comment allez-
vous maîtriser ces risques ?
Evaluation & reddition de comptes (max. 200 mots)
Allez-vous mesurer les résultats du projet ? Si oui, expliquez comment. Veuillez décrire comment vous allez
superviser et évaluer le projet. Et comptez vous organiser des projets similaires dans l’avenir ?
Budget et plan de financement
Budget – Veuillez préciser le budget détaillé du projet en euros.
Plan de financement – Donnez un aperçu de la façon dont vous allez couvrir les coûts total du projet en euros.
Indiquez également l'état de vos activités de financement (en attente/ confirmée).
Cliquez ici pour un budget modèle.
Résultats des projets antérieurs (le cas échéant)
Si vous avez déjà organisé un projet similaire, quels en étaient les résultats? Quel était le nombre de visiteurs et à
combien s’élevait le budget? Donnez les informations sur les éditions passées (maximum trois).
Année
Budget
Partenaires financiers
Nombre de visiteurs
€
€
€
Références
Veuillez donner le nom, la position, l'organisation et les coordonnées d'au moins une référence (quelqu'un qui
connaît le travail de votre organisation).
Matériel photo / vidéo (optionnel)
Veuillez nous envoyer (des hyperliens vers) un maximum de 3 photos ou vidéos pour appuyer votre demande.
Joignez les au formulaire de données personnelles en ligne (online application form), envoyez les par e-mail ou
incluez les dans ce formulaire.
Questions supplémentaires:
1. Comment avez-vous entendu de Movies that Matter?
Nous sommes intéressés de savoir comment vous avez appris à propos de Movies That Matter. Grâce à des amis,
des collègues, ou via un site web spécifique? Faites-nous savoir.

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2. Voulez-vous recevoir la newsletter de Movies that Matter ?
En général, nous envoyons deux à quatre ‘newsletters’ par an avec des informations sur les projets subventionnés
et autres informations pertinentes.
3. Avez-vous appliqué pour ce programme de subvention de Movies that Matter avant?
Si oui, quand ?
4. Donnez votre avis
Votre avis sur le formulaire de demande nous aidera à en améliorer le contenu. Est-ce que les conditions
générales sont assez claires ? Est-ce que ce formulaire de demande vous convient? Faites-nous part de vos
suggestions et idées! Vos remarques critiques ne compromettront en aucun cas les chances de votre demande
d’aboutir. Et nous en profiterons tous!
Ce formulaire de demande doit être joint au format Word au formulaire de données personnelles
en ligne (online application form). La taille du fichier ne doit pas dépasser 1 Mb. Si vous avez
des problèmes pour télécharger le formulaire de demande en ligne, envoyez-le par mail à
[e-mail].
Attention! Les formulaires de demande sont à remplir en anglais!
Movies that Matter ne pourra pas traiter une demande rédigée dans une langue différente.