Veuillez suivre étape par étape le processus et les instructions ci-dessous. Pour plus informations, veuillez appeler le +1 215-638-1645 ou envoyer un courriel à [email protected]. Date:_____________ ÉTAPE 1: Informations de contact Préfixe:_______________________________________________ Numéro de téléphone:��������������������������������� Prénom:______________________________________________ Adresse courriel:�������������������������������������� Nom:_________________________________________________ Adresse:______________________________________________ Fonction:_____________________________________________ _____________________________________________________ Nom de la société:������������������������������������ _____________________________________________________ ÉTAPE 2: Informations sur l’unité de base Entrez la référence du fabricant (si vous la connaissez):�������������������������������������������������������������� Options du connecteur: c Entrée c Sortie *Veuillez noter les caractéristiques d’entrée/sortie ci-dessous Caractéristiques électriques: Selections: c Gradation Tension de sortie:______________________________________ c Tension constante c V/C constant c IP m 65 m 66 m 67 c Courant constant Tension d’entrée:_______________________________________ Courant de sortie:______________________________________ Remarques/commentaires ou autres informations: ÉTAPE 3: Informations sur l’application Type d’application:�������������������������������������������������������������������������������������������� À combien d’unités estimez-vous votre utilisation annuelle?�������������������������������������������������������������� Combien d’unités vous faut-il immédiatement?��������������������������������������������������������������������� Sous quel délai (date)?����������������������������������������������������������������������������������������� Combien d’unités vous faut-il pour la production?������������������������������������������������������������������ Sous quel délai (date approximative)?���������������������������������������������������������������������������� Avez-vous un contact chez PEI-Genesis ? Si oui, veuillez indiquer son nom:_____________________________________________ ✔ J’aimerais recevoir des informations sur les produits et les propotions de PEI-Genesis. c ENVOYER LE FORMULAIRE PAR COURRIEL IMPRIMER LE FORMULAIRE RÉINITIALISER LE FORMULAIRE