SOMMAIRE - IFSI Salon 2007-2010

cours IFSI 1èree année (promotion 2008/2011 REINERT Françoise
cadre IBODE
stérilisation centrale
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S
SO OM MM MA AI IR RE E
SOMMAIRE ............................................................................................................... 1
1 LA STERILISATION ........................................................................................... 3
1.1 La réglementation .................................................................... 3
1.2 L’institution ............................................................................. 4
1.3 Le bénéficiaire .......................................................................... 4
2 LES PRINCIPAUX PROCEDES DE STERILISATION ....................................... 4
2.1 Les différentes techniques de stérilisation : .............................. 4
2.2 L’autoclave ............................................................................... 4
3 LE MATERIEL .................................................................................................... 5
3.1 Les différentes classes : ............................................................ 5
3.2 L’étape de pré-désinfection ....................................................... 6
3.2.1 Objectifs : .................................................................................... 6
3.2.2 La pré-désinfection : quand et où ? .............................................. 6
3.2.3 La pré-désinfection : qui ? ............................................................ 6
3.2.4 La pré-désinfection : comment ? .................................................. 6
3.3 L’étape du lavage : la réception et le tri .................................... 7
3.4 Le conditionnement ................................................................. 8
3.5 le stockage dans le service de stérilisation ............................... 9
3.6 La distribution dans les services de soins ................................. 9
3.7 La réception de la caisse ........................................................... 9
3.8 le stockage dans les unités de soins .......................................... 9
3.8.1 le rangement.............................................................................. 10
3.8.2 La gestion des stocks ................................................................. 10
3.8.3 La durée de validité de l’état stérile : .......................................... 10
3.8.4 Les points clés du stockage ........................................................ 11
4 LE SERVICE DE STERILISATION ................................................................... 11
4.1 Les locaux .............................................................................. 11
4.1.1 La sté = un service fermé ........................................................... 11

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4.1.2 La sté, en lien direct et indirect .................................................. 11
4.1.3 L’architecture ............................................................................ 11
4.1.4 L’air et l’eau ............................................................................... 12
4.2 Le personnel ........................................................................... 12
4.3 L’organisation ........................................................................ 13
4.3.1 L’hygiène en stérilisation............................................................ 14
4.3.1.1 L’hygiène des mains : .......................................................... 14
4.3.1.2 L’hygiène du personnel ........................................................ 14
5 SERVICES DE SOINS / STERILISATION CENTRALE : UNE
COLLABORATION A DEVELOPPER..................................................................... 15
6 LES DEFINITIONS ............................................................................................ 16

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1 LA STERILISATION
C’est un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les
micro-organismes vivants, portés par un objet parfaitement nettoyé.
Cela se résume à un ensemble d’opérations qui se succèdent depuis la fin de
l’utilisation d’un dispositif médical stérilisable jusqu’à sa mise à disposition
stérile à son utilisateur.
La stérilisation s’applique aux dispositifs médicaux critiques réutilisables. La
stérilisation des DM est considérée comme un « procédé spécial », c’est-à-dire
un procédé dont le résultat ne peut être vérifié par des contrôles sur le
produit fini. Il est donc nécessaire de maîtriser toutes les étapes pour
assurer la qualité de l’état stérile.
Les étapes du traitement d’un DM à stériliser sont organisées selon le
principe de la marche en avant.
Seul le strict respect des procédures propres à chaque
opération permet de garantir la stérilité du produit traité.
1.1 La réglementation
Le code de santé publique :
Lois, décrets, circulaires, ordonnances…
Les normes :
Internationales : ISO
Européennes : EN
Françaises : NF
Les organismes officiels des stérilisation :
Normes AFNOR,
BPPH (bonnes pratiques en Pharmacie Hospitalière)
AFS (Association Française de Stérilisation)
SFHH (Société Française d’Hygiène Hospitalière)

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1.2 L’institution
Au niveau du lieu de travail (clinique, hôpitaux, industrie…), toute cette
réglementation est appliquée selon des protocoles et procédures, sous
validation des professionnels responsables.
En milieu hospitalier, le pharmacien est le responsable de la stérilisation,
ainsi que le cadre de santé .
1.3 Le bénéficiaire
Ne jamais oublier la priorité à l’hôpital : le patient, dans sa prise en charge
globale et en toute sécurité.
2 LES PRINCIPAUX PROCEDES DE STERILISATION
2.1 Les différentes techniques de stérilisation :
La chaleur sèche : le poupinel, utilisé il y a encore une dizaine d’années
mais proscrit car non efficace sur le PRION.
La chaleur humide : l’autoclave, le stérilisateur utilisé dans les
établissements de soins.
Le gaz germicide : l’oxyde d’éthylène, 1er processus utilisé en laboratoire.
Les RX : radiations ionisantes
Le plasma de peroxyde d’hydrogène.
2.2 L’autoclave
C’est la stérilisation à la vapeur d’eau.
Le principe : la vapeur d’eau saturée sous pression associe l’action de
l’humidité et de la chaleur. Elle entraîne la destruction des micro-
organismes en dénaturant leurs protéines.
C’est une méthode fiable, peu coûteuse et non toxique.
C’est le seul procédé efficace contre le prion.
La stérilisation à la vapeur se décompose en 3 grandes étapes :
 Le pré-traitement

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 La stérilisation
 Le séchage.
Depuis l’apparition des ATNC, la « valeur stérilisatrice » (qui inactive le
prion) est 134°C pendant 18 minutes (circulaire du 14 mars 2001).
Différents tests permettent de contrôler l’efficacité des autoclaves :
 le test de Bowie-Dick, quotidien et obligatoire avant toute charge de
stérilisation
 le test d’étanchéité, réalisé de façon hebdomadaire.
Le personnel habilité à utiliser ces machines ont obligatoirement suivi la
formation « conducteur d’autoclave ».
3 LE MATERIEL
3.1 Les différentes classes :
Il existe différentes classes de DM :
Site anatomique de
destination des DM
Classe
du DM
Type de procédé
exemples
Cavité stérile
Critique
Stérilisation ou à
défaut désinfection
de haut niveau
Instruments
chirurgicaux
Endoscopes
Matériel de coelio.
Muqueuses
Peau lésée
superficiellement
Semi-
critique
Désinfection de
niveau intermédiaire
Endoscopes
digestifs souples
ou bronchiques
Instruments de
pédicure
Contact avec une peau
saine
Sans contact avec le
patient
Non
critique
Désinfection de bas
niveau
Pousse-seringue,
garrot
stéthoscopes
Quelle que soit la classe des DM, les étapes restent essentielles et identiques
chronologiquement :
o Le pré-traitement,
o Le nettoyage,
o La stérilisation ou désinfection,
o Le stockage.