[Date] [Nom de l’assureur] [Département] [Adresse] [Numéro de télécopieur] Objet : [Nom du patient] Numéro du régime [Entrez le numéro d’identification du régime d’assurance] Numéro du membre [Entrez le numéro d’identification du membre] Date de naissance [Insérez la DDN] OBJET : COUVERTURE D’ASSURANCE POUR LE VSL#3® POUR UN PATIENT ATTEINT DE LA MALAIDE DU CROHN À qui de droit : Un diagnostic de la maladie du Crohn (MC) a été établi chez mon patient, [Nom du patient] qui a été auparavant traité avec [indiquez tous les traitements précédents, notamment les traitements antibiotiques]. Je recommande en ce moment à ce patient d’utiliser VSL#3 pour le traitement de sa MC. On a prouvé par des études cliniques que VSL#3 était efficace, tout particulièrement pour ce type de patient. Ce patient a noté une grande amélioration de son état de santé depuis le début de son utilisation de VSL#3. Grâce à VSL#3, ce patient a pu revenir à ses activités quotidiennes normales, ce qui lui a permis de réduire et/ou éliminer le nombre de jours de travail manqués. On a démontré que VSL#3 était efficace sur le plan clinique pour le traitement de la maladie inflammatoire chronique des intestins (la colite ulcéreuse et la MC) et de la pouchite. VSL#3 administre une forte concentration de 8 souches de bactéries vivantes bénéfiques, notamment des lactobacilles et des bifidobactéries. VSL#3 est préparé pour survivre au liquide gastrique, à la bile et aux sécrétions pancréatiques pour coloniser les voies gastro-intestinales1-4. Le rapport entre les souches bactériennes individuelles du VSL#3 est conçu pour produire un effet optimal sur la composition de la micro écologie des voies gastro-intestinales. Comparativement aux individus normaux, les patients atteints de MC possèdent typiquement des concentrations intra intestinales réduites de lactobacilles et de bifidobactéries5,6. Les patients atteints de MC sont susceptibles de bénéficier de la consommation de quantités considérablement plus grandes de bactéries bénéfiques pour en conserver un nombre approprié et pour favoriser l’équilibre de la microflore bénéfique dans leurs voies gastro-intestinales. Lorsqu’on pense aux fréquents traitements antibiotiques (souvent à long terme) que reçoivent ces patients, ce supplément est particulièrement important, surtout à la lumière de nouvelles données scientifiques faisant part du rôle des bactéries intestinales nuisibles dans les maladies inflammatoires des intestins.7, 8. Ainsi, la consommation quotidienne des bactéries bénéfiques contenues dans VSL#3 est nécessaire pour maintenir une colonisation appropriée et équilibrée des voies gastro-intestinales que l’on ne peut obtenir par d’autres moyens. L’administration quotidienne de VSL#3 est basée sur les résultats d’études cliniques et sur le degré de sévérité de la maladie. Je recommande un dosage de [ paquet(s) par dose, fois par jour]. Mon patient a essayé d’autres produits qui ne lui ont pas procuré les mêmes résultats bénéfiques. Sans le VSL#3, la santé, la qualité de vie et la productivité au travail de mon patient seront affectées négativement. Je vous écris pour vous demander de prendre en considération les besoins de ce patient et je serai heureux de répondre à toutes les questions que vous désirerez m’adresser. Nous espérons une réponse favorable de votre part. Sincères salutations, [Nom du médecin] [Adresse du médecin] ® Marque déposée de VSL Pharma Inc. Références : 1. Venturi A, Gionchetti P, Rizzello F et al. Impact on the composition of the faecal flora by a new probiotic preparation: preliminary data on maintenance treatment of patients with ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:1103-1108. 2. Gionchetti P, Rizzelllo F, Venturi A et al. Oral bacteriotherapy as maintenance treatment in patients with chronic pouchitis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2000;119:105-309. 3. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U et al. Prophylaxis of pouchitis onset with probiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003; 124:1202-1209. 4. Mimura T, Rizzello F, Helwig U et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for pouchitis maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004; 53:108-114. 5. Fabia R, Ar'Rajab A, Johansson ML, et al. Impairment of bacterial flora in human ulcerative colitis and experimental colitis in the rat. Digestion 1993; 54(4):248-55. 6. Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. Pouchitis: result of microbial imbalance? Gut. 1994 May; 35(5):658-64. 7. Gurudu S, Fiocchi C, Katz JA. Inflammatory bowel disease. Best Pract Res Clin Gastroenterology. 2002 Feb; 16(1):77-90. 8. Mahadevan U, Sandborn WJ. Diagnosis and management of pouchitis. Gastroenterology. 2003 May; 124(6):1636-50.