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Cancer du côlon
1ères rencontres auvergnates en oncogeriatrie-1er mars 2016
Sophie Trevis-Pharmacien

Patient de 76 ans, opéré d’un cancer du colon (FOLFOX en
adjuvant) en récidive avec métastases hépatiques
Kras sauvage
Situation 1 :
Facteurs socio-environnementaux : patient autonome, marié, vivant à
domicile
Pas d’ATCD particulier
Patient en bon état général (PS=1)
Situation 2 :
Facteurs socio-environnementaux : patient veuf résidant en milieu rural,
refuse d’être hospitalisé et refuse toute injection
Pas d’ATCD particulier
Patient en bon état général (PS=1)
Situation 3 :
Facteurs socio-environnementaux : patient marié vivant à domicile avec
son épouse
Troubles cognitifs (MMS 19)
Patient en bon état général (PS=1)

Sujet âgé atteint
d’un cancer
Patient
autonome
selon critères
SIOG
SIAD / IDE Aidant EHPAD SSR HAD
Voie orale
Hospitalisation
complète Hôpital de jour HAD SSR EHPAD SIAD / IDE
Injection IV / SC
Voie
d’administration
RadioChirurgie Essai
thérapeutique Chimio
(y compris
hormonothérapie)
AdaptéSoins palliatifs Standard
Proposition d’une
stratégie
thérapeutique
RCP
Évaluation
cancer
Évaluation
gériatrique
standardisée
• Spécialiste
d’organes
• Gériatre
• Oncologue
Urgence Médecin
généraliste Dépistage individuel
Situation 1 :
• Patient autonome, marié, vivant à
domicile
• Pas d’ATCD particulier
• Bon état général
Facteurs sociaux - environnementaux
FOLFIRI + ERBITUX, 1 cure tous les
15 jours en HDJ
Traitement proposé

Sujet âgé atteint
d’un cancer
Patient
autonome
selon critères
SIOG
SIAD / IDE Aidant EHPAD SSR HAD
Voie orale
Hospitalisation
complète Hôpital de jour HAD SSR EHPAD SIAD / IDE
Injection IV / SC
Voie
d’administration
RadioChirurgie Essai
thérapeutique Chimio
(y compris
hormonothérapie)
AdaptéSoins palliatifs Standard
Proposition d’une
stratégie
thérapeutique
RCP
Évaluation
cancer
Évaluation
gériatrique
standardisée
• Spécialiste
d’organes
• Gériatre
• Oncologue
Urgence Médecin
généraliste Dépistage individuel
Situation 2 :
Patient veuf résidant en milieu
rural. Refuse d’être hospitalisé et
refuse toute injection
Patient autonome
Bon état général
Facteurs sociaux - environnementaux
XELODA, 1250 mg/m² 2 fois par jour
pendant 14 jours, pause de 7 jours
Traitement proposé

Sujet âgé atteint
d’un cancer
Patient
autonome
selon critères
SIOG
SIAD / IDE Aidant EHPAD SSR HAD
Voie orale
Hospitalisation
complète Hôpital de jour HAD SSR EHPAD SIAD / IDE
Injection IV / SC
Voie
d’administration
RadioChirurgie Essai
thérapeutique Chimio
(y compris
hormonothérapie)
AdaptéSoins palliatifs Standard
Proposition d’une
stratégie
thérapeutique
RCP
Évaluation
cancer
Évaluation
gériatrique
standardisée
• Spécialiste
d’organes
• Gériatre
• Oncologue
Urgence Médecin
généraliste Dépistage individuel
Situation 3 :
patient vivant à domicile, avec son
épouse
troubles cognitifs (MMS 19)
Bon état général
Facteurs sociaux - environnementaux
Plusieurs options possibles
Traitement proposé