Toxicité chronique
1.Toxicité cardiaque
Insuffisance coronarienne avec apparition de
douleur angineuses au moment de la perf
Cardiomyopathie avec insuffisance cardiaque
donc bilan cœur ++ avant le début du Ttt
CI = IDM < 3 mois et /ou fraction d’éjection
<35 %
2.Toxicité Neuro
Il faut d’abord écarter la possibilité de compressions neuro ou de métastases cérébrales.
a)Neuropathie périphérique
Paresthésie distale (mains et/ou pieds ) + diminution des réflexes ostéo-tendineux
b)toxicité neuro centrale
-Encéphalopathie : confusion ;Hallucination ; Agitation ; Hémiparésie ;Crise
comitiale Coma
-Syndrome cérébelleux : Ataxie ;Dysarthrie ; Nystagmus* (mouvements oculaires
horizontaux) 5FU responsable +++
c)Autres
Atteinte cochléaire avec cisplatine :bourdonnement d’oreille ; otalgie ;hypoacousie
surtout les aigus .
3.Toxicité gonadique
Blocage de la spermatogenèse oligospermie
azoospermie
CAT proposer une congélation du sperme
avant le Ttt
Aménorrhée +/- réversible accompagnée des
symptômes de la ménopause .Contraception
car chimio = effet tératogène
Si désir de grossesse attendre 3 mois après la
fin du Ttt
4.Toxicité cutané
Troubles de la pigmentation Hyperpigmentation localisée ou diffuse Photosensibilisation
CI +++ à l’exposition solaire surtout avec 5FU
5.Toxicité Pulmonaire
Agent redoutable est la bléomycine .Les symptômes sont tardifs (dyspnée d’éffort + toux
sèche +Râle crépitant)
CAT : stop Ttt car risque de fibrose pulmonaire irréversible ;ce risque étant majoré si l’on
associe une radiothérapie