VILLE D’AUTUN __________ JOURNAUX ELECTRONIQUES DEMANDE DE DIFFUSION DE MESSAGE Nom ou raison sociale du demandeur : ______________________________________________ _______________________________________________________________________________ Adresse : _______________________________________________________________________ Téléphone : ___________________________ Fax :_____________________________________ MESSAGE NOTA : Tous les messages tendancieux, politiques ou commerciaux seront refusés (7 lignes de 18 lettres – 1 lettre ou 1 signe par case 1 case vide entre chaque mot – les mots ne devront pas être coupés en fin de ligne) Date souhaitée pour le début de la diffusion : (le formulaire doit être déposé 8 jours avant) Date souhaitée pour la fin de la diffusion : Visa de Monsieur Rémy REBEYROTTE Maire d’AUTUN Président de la Communauté de Communes du Grand Autunois Morvan Fait à AUTUN, le Signature CABINET DU MAIRE – Hôtel de Ville – B.P. 133 – 71403 AUTUN CEDEX – 03.85.86.80.64 – Fax 03.85.86.80.29