
Fracture luxation de l'avant pied.
Diagnostic souvent difficile car nombreuses articulations.
Traitement.
Réduction + rééducation.
Fracture de jambe.
Il s'agit souvent d'une fracture tibiale qui est la plus fréquente des fractures diaphysaires.
Elle fait souvent suite à un accident (AVP, moto, sport, etc.).
La torsion implique une fracture spiroïde, le choc directe implique lui une fracture
transversale et multi-fragmentaire. Le diagnostic en est évident, il faut surveiller les pouls
distaux et la TA et ne pas négliger des lésions annexes (ce qui impose un examen de la tête
aux pieds),
Clinique.
Radiographie F+ P.
Il faut définir :
Le type de fracture (horizontale, spiroïde, etc.).
La localisation de la fracture (tiers supérieur, moyen ou inférieur).
Complications rapides :
Vasculo-nerveuses.
Si ischémie du membre contacter alors vasculaire et orthopédiste. On procède alors
à une artériographie sur table pour situer la lésion vasculaire. Si le patient est pris très
rapidement en charge l'orthopédiste peut passer en premier sinon vasculaire en
priorité.
Si ouverture cutanée Pansement stérile et traitement antibiotique.
Complications tardives :
Non consolidation (pseudarthrose) absence de consolidation au delà des
délais (6 mois) interdisant la marche qui est douloureuse.
Elle nécessite une ou plusieurs interventions et a des répercussions importantes
au niveau social, économique et moral.
La pseudarthrose septique, associée à une non consolidation. On a alors une
ostéite (infection chronique du foyer de fracture) souvent postérieur à une fracture
ouverte ou à une complication post chirurgicale. Elle impose une hospitalisation et un
traitement long.
Raideur du genou ou de la cheville après immobilisation longue.
Cal vicieux, c'est une consolidation en mauvaise position induisant des arthroses
du genou ou de la cheville (cal en valgus ou en varus).
Cal en rotation externe pieds vers l'extérieur.
Traitement :
Il est surtout chirurgical, par enclouage centro-médullaire, plaque et vis et fixateurs externes
pour stades 2 et 3.