2.4. Infections bactériennes (19 points)
Chez les personnes atteintes du SIDA, les infections bactériennes sont multiples : pneumonies,
septicémies, tuberculose (due à Mycobacterium tuberculosis) et infections à Mycobacterium
avium-intracellulare.
2.4.1. Les pneumonies et les septicémies peuvent être dues à des bactéries Gram négatives ou
Gram positives. Sous forme de tableau, comparer la composition chimique de la paroi de
ces deux types de bactéries.
2.4.2. Quel est le constituant fondamental de la paroi chez toutes les bactéries ? Nommer les
différentes molécules qui le composent et préciser leur agencement.
2.4.3. La synthèse de ce constituant est inhibée par certains antibiotiques. Citer un tel antibiotique
et détailler son mode d’action.
2.4.4. Cependant, certaines bactéries produisent une « BLSE » dont le gène codant pour cette
enzyme est porté par un plasmide.
- Expliciter l’abréviation « BLSE », préciser l’activité de cette enzyme et la conséquence
sur le phénotype des bactéries la produisant.
- Quelles sont les conséquences de la présence de ce gène sur un plasmide ?
2.4.5. Les septicémies provoquées par des bacilles à Gram négatif sont redoutables par le choc
endotoxinique qu’elles peuvent provoquer à la suite de la lyse massive des bactéries.
- Donner le nom de la molécule responsable du choc et préciser sa localisation cellulaire.
- Citer une autre fonction biologique importante de cette molécule.
2.4.6. Un patient séropositif se présente aux urgences avec une forte fièvre et des douleurs
articulaires. Il est hospitalisé. Des hémocultures sont réalisées pendant le premier jour
d'hospitalisation. Plusieurs flacons aérobies et anaérobies donnent un résultat positif après
24 heures d'incubation à 37°C. On identifie des coques Gram + catalase +.
- Citer les principaux critères de positivité d’une hémoculture dans le cas d’une lecture
visuelle.
- Orienter le diagnostic à l’aide des résultats ci-dessus.
- Quelle démarche est mise en oeuvre afin de poursuivre le diagnostic ? Envisager
plusieurs possibilités.
2.4.7. Mycobacterium tuberculosis présente des exigences nutritionnelles complexes en facteurs
de croissance.
- Qu’est-ce qu’un facteur de croissance ?
- Citer deux exemples de telles molécules.
- Indiquer le type trophique de Mycobacterium tuberculosis vis à vis de ces besoins
spécifiques.