le syst7me urinaire

Urologie Mr Bugnazet
Néphrologie le 11/09/07
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LE SYSTÈME URINAIRE
I. ETUDE DESCRIPTIVE

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A. LE REIN
1. Rapports
Le rein est un organe rouge foncé en forme de haricot d’une douzaine de centimètres de
longueur. Son bord interne est concave et présente une échancrure en son centre. Le hile par
où passent les vaisseaux sanguins, les uretères et les nerfs.
Les reins sont situés immédiatement sous le diaphragme, plaqué contre la paroi postérieure de
la cavité abdominale.
Ils sont placés dans une loge, derrière le péritoine. Ils sont en rapport avec de nombreux
viscères abdominaux.
PANCREAS
DUODENOME
RATE
SURRENALES
COLON
FOIE
JEJUNOME
EE
ESTOMAC

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2. Les différentes parties
Le rein est composé de deux parties :
- la corticale :
o pyramide de Ferreim
o labyrinthe
o colonne de Bertin
- la médullaire : pyramide de Malpighi
Au niveau microscopique, le rein apparait formé d’un très grand nombre de minuscules
unités : les néphrons ou tubes urinifères (environ 1 million par rein).
Le néphron est formé de différentes parties :
- le corpuscule de Malpighi : il comprend le glomérule (petite pelote de capillaires) et la
capsule de Bowman qui entourent le glomérule
- le tube contourné proximal : tube qui fait suite à la capsule de Bowman
- l’anse de Henlé, elle fait suite au tube contourné proximal. Elle présente une branche
descendante et une branche ascendante
- le tube contourné distal : fait suite à l’anse de Henlé
- le tube collecteur de Bellini : tube qui augmente progressivement de volume, il est uni
au tube collecteur des autres néphrons et s’ouvre au sommet de la papille par le pore
urinaire.

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B. LES VOIES URINAIRES
Elles correspondent aux canaux excréteurs qui vont du rein jusqu’à l’extérieur. Elles sont
composées du bassinet, des uretères, de la vessie et de l’urètre.
1. Le bassinet
Il se situe à l’extrémité supérieure de l’uretère. Il constitue un réservoir qui recueille l’urine et
la déverse dans l’uretère.
2. Les uretères
Conduits de 25 à 30 cm de long qui acheminent les urines vers la vessie grâce à leur pouvoir
contractile. Ils sont composés de trois couches : une muqueuse interne, une couche de fibre
musculaire circulaire et longitudinale, et un revêtement externe.
3. La vessie
Organe creux servant de réservoir à l’urine entre deux phases de vidange (mixtion). Elle
repose derrière la symphyse pubienne, sous le péritoine. Elle est en rapport avec des éléments
différents chez l’homme et chez la femme. Elle est constituée de trois couches : une
muqueuse, une tunique musculaire et une tunique externe. L’ensemble des fibres musculaires
de la vessie constitue le « detrusor ».
Les deux orifices des uretères et l’orifice de l’urètre déterminent un triangle nommé trigone
vésical.

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4. L’urètre
Il conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur. Long et sinueux chez l’homme, il traverse la
prostate et le pénis. Beaucoup plus court chez la femme, il s’ouvre dans la valve au niveau de
l’orifice urétral.
II. PHYSIOLOGIE DU REIN
A. LES FONCTIONS DU NEPHRONS
1. La filtration glomérulaire
Le glomérule est un ensemble d’anses capillaires pelotonné (glomérule : petite pelote de
ficelle en latin).
Il se trouve au fond d’une dépression en forme de coupe, qui correspond à l’extrémité du
néphron, la capsule de Bowman. L’ensemble glomérule et capsule forme le corpuscule.
Le corpuscule reçoit le sang par l’intermédiaire d’une artériole afférente et le sang le quitte
ensuite par une artériole efférente beaucoup plus petite.
Lorsque le sang atteint l’extrémité artérielle d’un capillaire, sa pression hydrostatique est
augmentée. Ainsi, beaucoup de liquide passe à travers les parois du capillaire.
Le glomérule avec son réseau pelotonné et sa réduction de calibre entre l’entrée et la sortie
permet le maintien d’une forte pression et donc une importante sortie de liquide hors de ses
capillaires (seuls les éléments cellulaires du sang et les grosses protéines restent dans le
vaisseau).
Le débit de filtration glomérulaire c.-à-d. la quantité de liquide filtré dépend de la pression
artérielle générale (augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la
pression dans les artérioles des glomérules ce qui entraîne une augmentation du débit de la
filtration).
Les reins tendent néanmoins à conserver un débit de filtration glomérulaire constant par
l’intermédiaire de mécanismes d’autorégulation qui lui permettent d’adapter le calibre des
artérioles afférentes.
2. Phénomène de réabsorption
L’urine glomérulaire possède une composition très proche de celle du plasma, ainsi si le rein
n’était qu’un filtre, des phénomènes de déshydratation et de grosses perturbations
surviendraient très rapidement. Pour éviter cette fuite d’eau et de solutés essentiels à
l’organisme, des mécanismes de réabsorptions existent et permettent la récupération d’un
grand nombre de substances vitales.
Les substances réabsorbées vont traverser les parois du néphron, passer dans le liquide
interstitiel puis pénétrer à nouveau dans le vaisseau sanguin.
Les phénomènes de réabsorption ont lieu par l’intermédiaire de deux mécanismes
Réabsorption passive : osmose, diffusion
Réabsorption active : transport actif assuré par des protéines de pompage