Anatomie et physiologie de Néphrologie

Anatomie et physiologie de
Néphrologie
L’………………………………(1) :
but : élaborer l’urine, rejeter par ……………………….(2)
Les organes : …………………………………….(3)
Les conduits : ………………………………………………(4)
Anatomie des reins :
par paire, Dans la cavité abdominale, …………………………………………..(5), symétrique
140g, 12cm de long
Rouge, surface lisse
Logé dans la ……………………………….. (6): feuillet fibreux, tissu graisseux
Les zones du rein :
………………………………. (7)= cavité, donne la forme de haricot, creusé d’une cavité de 3 cm
………………………….(8) = orifice dans la cavité, entrée des veines et artères, canal des uretères
En coupe :
Partie centrale : ………………………………………. (9)= rosé
…………………………………………………………………………………(10)
5 à 6 pyramides par rein, pyramide = jonction de segments de néphron
Séparé par les ……………………………………………….(11)
Partie périphérique: ……………………………………………(12)= jaune
……………………………………………….. (13)connecté à malpighi mais excentrée
Séparé par les ……………………………………(14)
Partie externe : …………………………………..(15), noire, couche de surface
Vascularisation :
aorte abdominale donne artère rénale,
……………………………………………… (16)= par artère rénale
pénètre par ………………………..(17)
………………………………………………..(18) = par artère rénale
devient artère interpapillaire
puis devient artère radiée = jamais anastomosé, mort de la zone du rein
puis artère afférente du glomérule de malpighi = série de capillaire du glomérule
puis artère efférente du glomérule de malpighi = série de capillaire du tube urinifère
cela constitue un système porte
puis veines efférentes
puis veine interpapillaire
puis veine rénale
Physiologie du rein : ………………………………………………(19)
…………………………………(20) = liquide, jaune, odeur uréique
Acide, pH= 4.4 à 6
1500 cm3/j
No lipid, no glu, no prot
Riche en ………………………………………………………………………….(21), ammoniaq NH3, acide hippuriq Cl-, Na+, K+
………………………………….(22) = réseau de cell fonctionnelle du rein
1000 000 dans le rein, juxtaposé
Début : ……………………………………………………, (23) dans le labyrinthe
- ……………………………………………………..(24) = réseau de capillaires pelotonnés
- …………………………………………….(25) = englobe le glomérule, creusé par une lumière du tube proximal
…………………………………………………… (26)= ultra filtre pour les éléments les + petits (Pm <70000d)
………………………………………………..(27)= urine primitive = proche du plasma,
Filtrat reste dans le sang
Filtration à cause de la …………………………………………………….(28)
1,5L/min = 200L/j
eau est filtrée dans la capsule de Bowmann
Totalité du Na+, Urée, acide urique, créatinine
……………………………………. (29)= capacité de débit de filtration d’une substance par le glomérule
……………………………………………………. (30)= presque totale
D’abord : ……………………………….. (31) : première branche du néphron : réduire le volume de l’urine glomérulaire sans
modification de composition
En continuité avec la capsule de bowmann
14 mm, diam = 60 μm, Cell cubiq ciliée en brosse, tube circonvolu,
Dans la pyramide de Ferrein
- ……………………………………….. (32): 85% diffusion, à cause de la répartition des ions le long du tube
- …………………………………………….. (33): par réaction enzymatique, d’où une limite d’activité cellulaire
Réabsorption : 99% eau, 100% glucose sans si glycémie sup à 1,8g/L
Sans seuil = 0% créatinine,
Avec seuil = x % pour 99% Cl-, Na+, 100%K+,Ca2+, H+
Formation de …………………………………………………..(34)
Puis : ……………………………………………..(35),
en forme de U, coudé, ……………………………………………(36) (5 mm) et ………………………………………..(37) (1 cm)
Constitue les pyramides de Malpighi
Puis : …………………………………………. (38)ou piece de Schweiger-seidel
Circonvolu, 6 mm, se rapproche du glomérule : c’est ……………………………………. (39)
Macula densa = site de production de la rénine
…………………………………………….. (40)= presque totale
- ……………………………. (41): diffusion, à cause de la répartition des ions le long du tube, passif grâce à
la différence de [] : % d’urée, acide urique
- ……………………....(42): transport cellulaire actif, travail enzymatique des cell tubulaires, réabsorption
différentielle suivant les molécules : total : glucose, aa,eau, faible : créatinine
………………………………………….. (43): éjection d’ions, de toxines : médoc, antibiotiq, iode, déchet
Rejet NH4+, urée, H+, K+
Formation de ………………………………………………………..(44)
Enfin :………………………………………..(45), donne dans la papille
Rectiligne, collecte plusieurs néphrons, Contenu dans la pyramide de Malpighi
Formation de …………………………………………………….(46)
17mm jusqu’au pore urinaire dans la papille en haut du petit calice
Libération de ………………………………………………….(47)
Voies urinaires :
Les ……………………………….. (48): début des voies excrétrices,
………………………………… (49)= tube creux qui récolte,
…………………………………..(50) = union de petits calices, 3 grands calices
Le ………………………………….(51) : union des calices, réservoir membraneux, …………………………………………(52) pour la
progression de l’urine
Emerge du rein par le hile vers l’uretère
………………………………… (53)= conduit urinaire
Très long = 25cm, diam= 4 mm
Plaqué sur la paroi abdominal post puis rectum génital
Pénètre obliquement dans la vessie
Séparé de 4 cm à l’entrée de la vessie des deux conduits
3 couches : tunique ext + tunique musculaire + muqueuse
………………………………… (54)= réservoir musculo membraneux
Accumulation d’urine, ……………………………………………..(55)
Logé dans le petit bassin, le plus ant, entre symphyse pubienne et paroi abdominale
Touche utérus et vagin : ♀ou cul de sac de douglas et vésicule séminale : ♂
3 orifices : …………………………………………………………………………………………………………………(56)
3 couches = tunique externe (fibre) + tunique moyenne (muscle) + tunique interne (muqueuse)
…………………………………. (57)= canal excréteur de la vessie
…………………………………………………………..(58), permet la continence involontaire, nocturne
♂ : 16cm, …………………………………….(59) : passe au travers de la prostate, connexion avec le canal
ejaculateur et l’utricule prostatique dans la zone appelée veru montanum,
…………………………. (60): entouré de muscle, role de sphincter strié dont la contraction permet la continence volontaire
………………………… (61): entouré du corps spongieux qui assure l’érection, sur toute la long de la verge
……………………………….. (62): orifice en fente vertical au niveau du gland
♀ : 3 cm, en avant du vagin, canal unique
Méat urinaire : orifice s’ouvrant dans la partie antérieur du vestibule
Entouré d’un sphincter strié pour la continence volontaire
Physiologie du rein : Filtration du sodium
…………………………………………. (63): 100% de Na+ est filtré
……………………………………….. (64): 85% du Na+ est réabsorbé de façon actif par pompe à sodium
Permet de transfert de l’eau en réabsorption pour maintien des *+
Reprise de Na+ et eau par les capillaires péritubulaires, et retour au sang
Déclenche un réabosrption passive de Cl………………………………………………………………………………….(65):
But : ajuster la production d’urine au maintien du milieu intérieur
Concentration osmotique de la médullaire : anse de henlé
Branche descendante : …………………………………………………..(66)
Branche ascendant : ………………………………………………………(67)
Gradient osmotique médullaire le long du tube de henlé
Perte forte de Na+ et donc forte de H2O dans la bas de l’anse
Perte faible de Na+ donc peu de H2O dans le haut de l’anse
……………………………………………….(68) stimule la réabsorption de Na+
si pression ↘
…………………………………………………..(69) par le rein ↗
…………………………(70)se transforme en ………………………….(71)
…………………..(72) stimule la sécrétion d’……………………(73)
Perméabilité d’eau :
dans le tube collecteur
Sous d’action de …………………………………………………………(74)
Si pression osmotique du sang ↗
…………………………………………………(75) par hypophyse
………………………………………………….. (76)de eau
…………………………………………………… (77)et se concentre
Rétrocontrole opposé
………………………………. (78): évacuation des urines déclenchée par la …………………………………….(79)
Contraction du …………..………………………. (détrusor) + …………………………………………………………..(80)
Contrôle par le système nerveux
- centre vésical : dans la paroi de la vessie
- Contrôlé par le cerveau (influence de la volonté) et la moelle épinière
- voie sensibilité : sensibilité de la muqueuse et du muscle
……………………………………….(81) (= paresseux, sans effort)
Facile
Complète
…………………………………….. (82)= possibilité de retenir ses urines,
…………………………………………………………(83) (involontaire) et ………………… (84) (résister au besoin d’uriner)
Vessie = réservoir
Ecoulement goute à goute par l’uretère dans la vessie
………………………………………. (85)de la vessie = remplissage excessif d’un organe
Car occlusion de l’urètre par un sphincter
Tension vésicale provoque le besoin d’uriner
Tension Max quand volume = 300ml
Situation non homéostasique
……………………………………. (86)= miction trop fréquente, ………………… (87)= miction difficile,
………………………………(88) = miction impossible parfois après une anesthésie car muscle de la vessie resiste au retour
d’anesthésie
………………………. (89)= diurèse excessive, …………………………………. (90)= diurèse insuffisante