Uro Nephro

Uro Nephro
1.09.05
C Gauthier ANAT PHYSIO NEPHRO
1. Du plus grand au plus petit
2 Reins (forme de haricot) situés dans la cavité rétro péritonéale
Rein Gch sous la rate Rein Droit sous le foie
Au niveau de la charnière dorsolombaire
De part et d’autre du rachis ,de l’aorte de la veine cave I .
Rapport étroit avec les surrénales qui les coiffent
le Rein
12cm de long 6 de large 3 d’épaisseur 150gr surface lisse capsulaire pôle supérieur et
inférieur Bords interne et externe .
Hile au niveau de la partie moyenne du bord interne
Vascularisation :
 Une artère rénale / rein branchée directement sur l’aorte assure la
vascularisation nutritive et fonctionnelle
débit sanguin = 1/5 du débit cardiaque soit 1.2 l/mn
 Une veine rénale /rein se drainant dans la VC inférieur
Un pyelon ou Bassinet et un uretère

Un Rein en coupe
Différenciation en 2 zones :la corticale et la médullaire organisée en 12 lobes
Médullaire centrale pâle composée de pyramide à sommet interne abouchées à une papille
entouré du cortex foncé
Chaque papille s’insert dans le calice qui se draine ensuite dans le bassinet (pyelon)
La vascularisation se fait par des divisions de l’artère rénale .Artère inter lobaireA arquée
 A inter lobulaire
Un lobe
Une pyramide de Malpighi entourée de son cortex
Constitué de Néphrons positionnés spécifiquement
Contenus par du tissu conjonctif :l’interstitium
Le Néphron
Unité fonctionnelle rénale
1Million /rein
Pas de régénération possible
2.Constitution du Néphron
 Un pôle vasculaire artériolaire
-Artériole afférente qui alimente le floculus constitué de capillaires
glomérulaires
-Artériole efférente qui draine le floculus vers la circulation péri
tubulaire
 Un glomérule :véritable filtre rénal :contient le floculus et la chambre
urinaire(capsule de Bowman) qui aboutit à l’entrée du tube ,à l’opposé du pôle
vasculaire
Les glomérules se trouvent uniquement dans la corticale
 Système tubulaire lieu de Réabsorption Sécrétion Excrétion
-Le tube contourné proximal .Principal lieu de réabsorption massive et
multiple situé à cheval dans la médullaire et la corticale

-L’anse de Henlé prolongement du TCP en épingle à cheveux dans la
médullaire lieu de concentration – dilution des urines et de la réabsorption
d’eau
-Le Tube contourné distal faisant suite à l’anse dans la médullaire et la
corticale .Lieu de réabsorption de sodium,lieu d ‘ajustement en contact avec
les artérioles glomérulaires au niveau de la macula densa formant l’appareil
juxta glomérulaire
-le tube collecteur sui se draine dans le canal collecteur puis dans la papille
 Un floculus /glomérule
Assemblage de 3 à 6 lobules glomérulaires .Chaque lobule est constitué de 3 à
5 anses capillaires
La barrière glomérulaire ,interface sang - urine
En physiologie on ne parle pas de rein mais de Néphrons , de masse fonctionnelle rénale les 2
reins ne forment qu’un organe ,on peut vivre avec 1 rein voire moins
3. les principales fonctions exocrines du néphron sont :
Filtration Réabsorption Sécrétion
La filtration glomérulaire :dépendante de la barrière glomérulaire (tapis physico
chimique ne laissant passer que les molécules < à 68000PM)
filtre le sang pour arriver à l’urine primitive
1 litre de sang donne 100ml de filtrat glomérulaire soit 180l /j
l’eau et les petites molécules passent et les protéines plus petites que l’albumine
L’albumine ,les grosses protéines et les éléments figurés du sang ne passent pas
Elimination des déchets azotés (Urée Créat)
La filtration dépend de :
-la pression artérielle dans le floculus donc dans le système artériel
rénal complet
-la pression oncotique de part et d’autre de la barrière glomérulaire
-la pression hydrostatique glomérulaire
-la barrière glomérulaire
Elle peut être évaluée par la clairance en créatine : quantité de sang totalement
épuré d’une substance (créat) en un temps T
La créat est entièrement filtré et peu sécrété
Réabsorption et Sécrétion
Fonction tubulaire :passage de 180l d’urines primitives à 1 à 2 l d’urines
définitives
Lieu de régulation du milieu antérieur pour un objectif
unique :L’HOMEOSTASIE
o Tube contourné Proximal
Réabsorption de 80% du filtrat glomérulaire
Lieu de réabsorption de tous les ions et des petites molécules
Pas de modifications osmotique

o Anse de Henlé
Lieu de création du gradient osmotique corticopapillaire
o Tube contourné distal
Lieu d’affinement de la composition ionique des urines selon le mileu
intérieur à un instant T
Grâce à la fonction endocrine
Réabsorption active du sodium en échange de l’excrétion d’un ion
potassium ou H+ pat l’aldostérone
o Tube collecteur
Acheminement de l’urine vers la papille donc les voies excrétrices avec
concentration progressive selon le gradient corticopapillaire influencé
par l’ADH
o Urine définitive
1.5 l / jour
jaune limpide
odeur d’ammoniaque
Ph 5 à 6
Riche en minéraux. concentration variable selon le milieu intérieur et
les déchets azotés
4.Fonctions endocrines
Système Rénine –Angiotensine –Aldostérone
Rôle majeur dans le maintien et l’adaptation de la volémie et de la tension
artérielle
La rénine est synthétisée et sécrétée par l’appareil juxta glomérulaire stimulée
par des facteurs locaux (pression de perfusion glomérulaire, teneur en sodium
du tube ,orthostatisme )
Elle permet la transformation de l’angiotensinogène (synthétisé au niveau
hépatique) en angiotensine 1qui par l’intermédiaire de l’enzyme de conversion
(synthétisé au niveau pulmonaire) va devenir l’angiotensine 2 puissant
vasoconstricteur de l’organisme
L’angiotensine 2 stimule la sécrétion d’aldostérone par les médullosurrénales
L’aldostérone agit au niveau du tube contourné distal pour la réabsorption
active d’un ion Na+ contre un ion K+ ou H+
Erythropoietine
Hormone primordiale de la synthèse des GR avec le fer et les vit B
Synthèse rénale exclusive
Vitamine D
Le métabolisme phosphocalcique et osseux est sous la dépendance des
hormones calciotropes. Il s’agit d’une part de la parathormone (PTH) et d’autre
part des métabolites de la vitamine D (D2 et D3). Cette vitamine D est
hydroxylée au niveau du foie et stockée sous forme de 25-OH D . Elle est
ensuite hydroxylée au niveau rénal en 1,25-(OH)2 D qui constitue le métabolite
le plus actif de la vitamine D.
ADH
Hormone antidiurétique : Action = réabsorption de l’eau