Exposé de santé publique : Syndrome d`apnées du sommeil Hélène

Exposé de santé publique :
Syndrome d’apnées du sommeil
Hélène Boussard
Marina Boutin
Solenn Bouton
Lucie Barbo
Pauline Barbe

Sommaire
Introduction
I. Présentation du syndrome d’apnées du sommeil :
a) Définition p3
b) Physiopathologie p4
c) Epidémiologie p4
d) Facteurs de risques p5
e) Symptômes p5
f) Diagnostic p6
g) Traitement p6
h) Prise en charge p8
i) Rôle Infirmier p8
II. Les acteurs et actions en santé publique
a) Présentation de la FFAAIR p8
b) Les partenaires et leurs missions p9
c) Plans d’actions p10
d) Sensibilisation et manifestations p11
Conclusion
Lexique
Annexes
Références bibliographiques et sources

Le sommeil est une préoccupation majeure des français. En effet, il représente plus
d’un tiers de notre vie. Cependant, un Français sur trois se plaint d’un mauvais sommeil.
Parmi ces troubles, on distingue les maladies du sommeil telles que l’apnée du sommeil.
Cette affection encore méconnue touche pourtant 2 millions de Français, soit entre 2 et 5
% de la population.
De part sa nature et ses conséquences, nous verrons en quoi l’apnée du sommeil
constitue un véritable problème de santé publique et quels sont les ressources et
dispositifs mis en place autour de ce syndrome.
I. Présentation du syndrome d’apnées du sommeil
a) Définition (annexe1)
Le syndrome d’apnée obstructif du sommeil (SAOS ) est défini par la survenue
durant le sommeil d’épisodes anormalement fréquents d’obstruction complète ou partielle
des voies aériennes supérieures, responsables d’arrêts (apnées) ou de réductions
significatives (hypopnées) de la ventilation, et associés à des manifestations cliniques le
plus souvent dominées par une somnolence diurne excessive avec parfois des
endormissements incoercibles.
Un SAOS correspond a plus de 5 apnées et hypopnées par heure de sommeil.
Ces arrêts peuvent être d'origine centrale (absence de l'influx nerveux provenant du
cerveau qui stimule l’inspiration), obstructive (obstruction des voies aériennes supérieures
avec persistance des efforts ventilatoires) ou mixte (c'est à dire d'origine centrale puis
obstructive). Les apnées peuvent s'accompagner de micro éveils.
Les apnées et hypopnées obstructives sont les plus fréquentes, elles peuvent survenir chez
l'enfant aussi bien que chez l'adulte.
b) Physiopathologie
Le syndrome d’apnée obstructif du sommeil correspond à la fermeture du pharynx
qui provoque des arrêts respiratoires. Ce phénomène se traduit par la baisse de la PaO2
et l’augmentation de la PaCO2 entraînant un éveil et donc le sommeil est déstructuré d’où
une somnolence diurne.
c) Epidémiologie
En France entre 1 et 2.5 millions de personnes souffrent du syndrome d’apnée du

sommeil à différents degrés de gravité. En effet, son incidence dépend de la définition des
hypopnées et des valeurs seuils. Chaque année, plusieurs dizaines de milliers de
nouveaux cas sont dépistés, diagnostiqués et traités, mais cela reste très insuffisant car
finalement, seulement 10 à 15% des malades sont actuellement pris en charge.
La fréquence dans la population mondiale est estimée entre 0.5 et 5% et beaucoup
plus dans les pays où les personnes obèses sont plus nombreuses.
Des études épidémiologiques récentes ont rapporté que les apnées affectent 16% des
hommes et 5% des femmes entre 30 et 65 ans. Cependant, on constate un manque de
données précises ce qui explique les différences observées d’une études à l’autre.
Le syndrome d’apnée du sommeil touche surtout les adultes avec une fréquence qui
augmente jusqu’à l’âge de 65 ans.
 Un adulte sur six est atteint d'apnée du sommeil légère.
 Au moins une personne sur quinze est atteinte d'apnée du sommeil modérée.
 Au moins une personne sur vingt souffre des conséquences de l'apnée du sommeil
pendant la journée.
 En cas de syndrome d’apnées du sommeil sévère (plus de 30 apnées par heure de
sommeil) et en l’absence de traitement, la mortalité est 3 fois plus supérieure à la
population générale.
d) Les facteurs de risques
On remarque différents facteurs de risques :
FACTEURS DE RISQUES
FACTEURS FAVORISANTS
Sexe masculin
Tabagisme
âge supérieur à 40 ans
Alcoolisme
Obésité : IMC >30kg/m2
Prise d’anxiolytiques et somnifères
Circonférence du cou supérieur à 43
centimètres
Position de sommeil en décubitus dorsal
Diabète
Maladie cardiaque
Ménopause

Hypertension artérielle : 45% des
personnes souffrant d’HTA souffrent
d’apnée du sommeil
Hypertrophie des amygdales chez l’enfant
e) Symptômes
Le syndrome d'apnée du sommeil une maladie silencieuse mais qui a des répercussions physiques,
psychologiques et sociales.
SIGNES DIURNES
SIGNES NOCTURNES
Céphalées matinales
Ronflements souvent intenses, interrompus par des
apnées avec une reprise « explosive » accompagnés
de mouvements des jambes. Mais on peut faire de
l'apnée sans ronfler et on peut ronfler sans faire
d'apnée donc ils peuvent servir d'indicateurs mais
ne constituent pas « un diagnostic »
Hypersomnolence causée par une déstructuration
du sommeil et disparition des phases de sommeil
profond.Elle se manifeste essentiellement après les
repas ou lors d’absence de stimulation (réunion,
conduite, en lisant…).
Apnées nocturnes sont pas toujours perçues par le
patient mais constituent une source d’inquiétude
pour le conjoint.
Accès de sommeil non réparateurs
Sommeil agité
Troubles de la mémoire,cognitifs,retard scolaire
chez les enfants
Sueurs nocturnes dans 66 % des cas
Difficultés de concentration
Éveils en sursaut avec sensation d'étouffement
Troubles du comportement : anxiété, dépression,
irritabilité, stress,agressivité
Polyurie et pollakiurie dans 28 % des cas
Troubles de la libido dans 28 % des cas –
Impuissance
Somnambulisme dans 10% des cas
Accidents de la circulation (1 accident sur 3 sur
autoroute dont 10% sont mortels), accidents
professionnels et absentéisme, accidents
domestiques
Dyspnée paroxystique nocturne
Troubles digestifs
Mais aussi :
Hypertension artérielle
Aggravation du diabète
Hypoxémie
Augmentation de la morbidité cardiovasculaire