SOGECLER S.A.S 9/11 Avenue du Rose Poirier – 88060 EPINAL Cedex 9 Livret d’Accueil Etudiants Infirmiers CHIRURGIE 2è ETAGE Septembre 2014 1 SOMMAIRE Quelques informations sur la SOGECLER…………………………………………………………… p. 4 Identification et présentation du 2ème étage…………………………………………………….. p. 6 Les dix compétences et les activités rencontrées dans tous les services à la Ligne bleue et à l’Arc en ciel……………………………………………………………………………… p.8 Les compétences et activités rencontrées en plus du socle commun au 2è étage……………………………………………………………………………………………………………….. p. 31 Les situations prévalentes au 2è étage……………………………………………………………. p. 42 2 LIVRET D’ACCUEIL ET DE RESSOURCES DU TERRAIN DE STAGE 3 SOGECLER Société de gestion des cliniques d’Epinal réunies La Ligne Bleue L’Arc En Ciel Le service de Néphro-Dialyse (sur le site du CH Emile Durkheim) La Ligne Bleue 162 lits d’hospitalisation o 50 lits de chirurgie au 2è étage o 50 lits de chirurgie au 3è étage o 30 lits de chirurgie au 4è étage o 20 lits de médecine au 4è étage o 12 lits de soins continus 2 secteurs d’ambulatoire (RDC et 1er étage) Bloc opératoire : 12 salles o Salle de réveil : 26 postes Endoscopie : 4 salles d’intervention o Salle de réveil : 5 postes 1 service de Soins Immédiats Non Programmés (5 boxes) L’Arc En Ciel 45 lits de gynéco obstétrique (sur 2 étages) 5 salles de naissances, 3 salles de pré travail, 1 salle d’examen Bloc opératoire : 3 salles d’opération (1 salle dédiée aux césariennes) Salle de réveil : 5 postes Le service de néphro-dialyse 10 lits de néphrologie 20 postes de dialyse Pour les trois sites 1 service Biomédical 1 service de stérilisation 1 service technique 2 services administratifs 1 service de restauration (pour Ligne Bleue et Arc-en-Ciel 4 QUELQUES INFORMATIONS Horaires des IDE et AS, SF et AP pour tous les services de soins : De jour : amplitude de 12h30 (30 minutes de coupure pour repas) De nuit : amplitude de 12h Travail en binôme IDE ou SF + AS ou AP à la Ligne Bleue ou à l’Arc-en-Ciel. Les Managers de Santé sont présents du lundi au vendredi. Les auxiliaires de soins : une pour deux étages à la Ligne Bleue – une pour les SINP et USC. 5 IDENTIFICATION ET PRESENTATION DU 2ème ETAGE Intitulé du service : 2EME ETAGE Etablissement : La Ligne Bleue Adresse postale : 9 Avenue du Rose Poirier 88000 EPINAL Localisation dans l’établissement : 2ème Etage (Aile Nord + Ouest) TYPOLOGIE DU STAGE : Soins de courte durée Spécialité ou orientation : chirurgie digestive, vasculaire et thoracique Hospitalisation complète CAPACITÉ D’ACCUEIL : Nombre de lits : 50 lits ORGANIGRAMME : 1 Manager de santé Nombre d’IDE : 10 Nombre d’AS : 7 Nombre d’ESH : 6 Nombre d’Auxiliaire de soins : 1 pour le 2ème et 4ème étage Maitre de stage : Manager de santé Tuteur : IDE 6 SPECIFICITES DU SERVICE Pathologies le plus couramment rencontrées : Pathologies du système digestif : cholécystectomies, colectomies, colostomies, hernies inguinales, hernies ombilicales, éventrations, gastrectomies, sigmoïdites. Pathologies du système vasculaire : varices, artérite, pontages, recanalisations, dilatations, sympathectomies lombaires, carotides. Prise en charge des patients amputés. Pathologies et interventions diverses : pose de chambre implantable, pace maker, thoracotomies, pose de drains thoraciques, mastectomies, hystérectomies, thyroïdectomies… ORL : septoplastie, cholestéatome, amygdalectomie, végétations, parotidectomie, otoplastie, thyroïdectomie, surdité brusque, avulsion dentaire Esthétique : plastie abdominale, ablation d’épithélioma, réduction mammaire, prothèse mammaire Soins et examens (médicaux et paramédicaux) spécifiquement rencontrés dans le service : Pose et surveillance de voie veineuse périphérique et centrale Prise en charge des personnes porteuses de stomies : changement de dispositif et éducation du patient. Pose et surveillance de sonde naso-gastrique. Drains « tubulaires » nécessitant une réfection de pansement adaptée. Fibroscopie ORL Endoscopie digestive : gastroscopie, coloscopie, rectosigmoïdoscopie Hémodilution Pansement spécifique ORL + esthétique Aspiration pour septoplastie Instillation de collyre – inhalation médicamenteuse Prise en charge de patients en soins palliatifs 7 LES DIX COMPETENCES ET ACTIVITES RENCONTREES DANS TOUS LES SERVICES A LA LIGNE BLEUE ET A L’ARC-EN-CIEL Compétence 1 Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…) 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins • Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...) • Observation du niveau de conscience • Observation de signes pathologiques et de symptômes • Lecture de résultats d’examens Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif • Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels • Observation des capacités de verbalisation • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne • Enregistrement de données cliniques et administratives • Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins • Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen • Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins • Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...) • Observation du niveau de conscience • Observation de signes pathologiques et de symptômes 8 • Lecture de résultats d’examens Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif • Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels • Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé • Observation des capacités de verbalisation • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse Mesure des paramètres • Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle, • Mesure des paramètres complémentaires : saturation en oxygène Mesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la personne • Dans les activités de la vie quotidienne Mesure de la douleur • Sur les plans quantitatif (échelles de mesure) et qualitatif (nature de la douleur, localisation... 4. Conduire un entretien de recueil de données 5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets • Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins Accueil de la personne soignée et de son entourage • Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins 9 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires Réalisations de soins à visée diagnostique • Entretien infirmier à visée diagnostique • Examen clinique à visée diagnostique • Entretien d’évaluation de la douleur • Prélèvements biologiques • Explorations fonctionnelles • Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au fonctionnement des organes • Tests Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers 8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires 10 Compétence 2 Concevoir et conduire un projet de soins 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration • Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio • Contrôle et suivi du cheminement des examens 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne • Enregistrement de données cliniques et administratives • Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins • Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen • Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités • Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique Réalisation de soins à visée préventive • Vaccinations Réalisations de soins à visée diagnostique • Entretien infirmier à visée diagnostique • Examen clinique à visée diagnostique • Entretien d’évaluation de la douleur • Prélèvements biologiques • Explorations fonctionnelles • Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au fonctionnement des organes • Tests 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité 11 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées 5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de Réalisation de soins à visée thérapeutique • Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale • Administrations de produits par pulvérisation sur la peau, et en direction des muqueuses • Administration de produits médicamenteux par sonde ou poire dans les organes creux • Réalisation de soins visant la fonction respiratoire : aspiration de secrétions, oxygénothérapie • Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements • Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée, d’application de topique, d’immobilisation ou de contention Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence • Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux Surveillance de personnes ayant bénéficié de soins d’examens ou d’appareillages • Surveillance de l’état cutané : plaies, cicatrisation, pansements Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle • Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage Réalisation des soins et d’activités liés au repos et au sommeil • Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation • Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance • Lever de la personne et aide au déplacement Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique • Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être et la sécurité de la personne Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration • Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations 12 soins et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio • Contrôle et suivi du cheminement des examens 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence • Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers • Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…) Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé • Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles • Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge • Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches • Elaboration de résumés cliniques infirmiers 13 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins 14 Compétence 3 Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins • Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...) • Observation du niveau de conscience • Observation de signes pathologiques et de symptômes • Lecture de résultats d’examens Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif • Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels • Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé • Observation des capacités de verbalisation • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets • Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle Aide totale ou partielle à l’habillage ou déshabillage Réalisation de soins ou d’activités liés à la mobilisation Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance Levé de la personne et aide aux déplacements 15 3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte d’autonomie et à l’altération de la mobilité Mesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la personne dans les activités de la vie quotidienne Recueil de données portant sur la connaissance de la personne Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance Modification des points d’appui de la personne en vue de la prévention des escarres Lever de la personne et aide au déplacement Mobilisation de la personne 4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne Réalisation de soins visant le bien être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique • Organisation de l’environnement en rapport avec le bien être et la sécurité de la personne Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation • Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance • Lever de la personne et aide au déplacement 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle • Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation • Lever de la personne et aide au déplacement 6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins 16 Compétence 4 Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie 3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Préparation et remise en état de matériel ou de locaux • Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante • Préparation du dossier et mise à disposition des éléments nécessaires à la situation Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation • Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins • Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel • Vérification de l’intégrité des emballages Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène • Elaboration de protocoles de soins infirmiers • Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect Réalisation de soins à visée thérapeutique • Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale • Administrations de produits par pulvérisation sur la peau, et en direction des muqueuses • Administration de produits médicamenteux par sonde ou poire dans les organes creux • Réalisation de soins visant la fonction respiratoire : aspiration de secrétions, oxygénothérapie • Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements • Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée, d’application de topique, d’immobilisation ou de contention Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence Actualisation des documents d’organisation des soins 17 à la situation clinique d’une personne 5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux 6. Conduire une relation d’aide thérapeutique 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Transmission d’informations • Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile • Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration • Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio • Contrôle et suivi du cheminement des examens Préparation et remise en état de matériel ou de locaux • Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante • Préparation du dossier et mise à disposition des éléments nécessaires à la situation Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence • Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux 18 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités • Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique 12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions…) Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne • Enregistrement de données cliniques et administratives • Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins • Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen • Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé • Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles • Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge • Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches • Elaboration de résumés cliniques infirmiers 19 Compétence 5 Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-àvis de la santé... Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets • Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé Réalisation de soins à visée préventive • Vaccinations Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées 5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes 20 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients 21 Compétence 6 Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Observation du niveau de conscience Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif • Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels • Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé • Observation des capacités de verbalisation • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets • Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins Accueil de la personne soignée et de son entourage • Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la personne à ses soins Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes • Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins • Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies Observation du comportement relationnel et social de la personne • Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse 22 situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe • Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches 23 Compétence 7 Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle 1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle 2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers • Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé • Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuille • Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge • Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile • Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches • Elaboration de résumés cliniques infirmiers Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration • Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio • Contrôle et suivi du cheminement des examens Réalisation de soins en situation spécifique • Soins en situation d’urgence • Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux 24 3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée 4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques 5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité 6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence Relation avec des réseaux professionnels • Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé • Recherche, sur les bases de données existantes, des recommandations de bonnes pratiques Rédaction de documents professionnels et de recherche • Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le domaine des soins • Rédaction de protocoles ou de procédures • Accompagnement de travaux professionnels Bilan sur les pratiques professionnelles • Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou avec d’autres professionnels de la santé • Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre d’évaluation de pratiques professionnelles Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation • Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins • Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel • Vérification de l’intégrité des emballages Commande de matériel • Commande de matériel d’utilisation quotidienne ou moins fréquente • Commande de produits pharmaceutiques, de dispositifs médicaux • Commande de produits et de matériels divers Rangement et gestion des stocks • Organisation du chariot d’urgences et des chariots de soins • Rangement et gestion des stocks de matériel et de produits 25 7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique Contrôle de la fiabilité des matériels et des produits • Contrôle de l’état des stocks et du matériel • Contrôle de l’état des dotations de pharmacie • Contrôle de l’état du chariot d’urgence • Contrôle de la fiabilité des matériels Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène • Elaboration de protocoles de soins infirmiers • Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect Conduite d’opération d’élimination des déchets • Réalisation de l’élimination des déchets en fonction des circuits, de la réglementation et des protocoles établis 26 Compétence 8 Rechercher et traiter les données professionnelles et scientifiques 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles 5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite Relation avec des réseaux professionnels • Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé • Recherche, sur les bases de données existantes, des recommandations de bonnes pratiques Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le domaine des soins Rédaction de protocoles ou de procédures Accompagnement de travaux professionnels Bilan sur les pratiques professionnelles • Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou avec d’autres professionnels de la santé, • Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre d’évaluation de pratiques professionnelles 27 Compétence 9 Organiser et coordonner des interventions soignantes 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…) 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences 3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile 5. Coopérer au sein d’une équipe pluriprofessionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe • Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins • Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression...) • Observation du niveau de conscience • Observation de signes pathologiques et de symptômes • Lecture de résultats d’examens Accueil de la personne soignée et de son entourage • Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise Organisation de soins et d’activités • Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité • Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration • Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins • Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne • Enregistrement de données cliniques et administratives • Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins, • Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen • Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques Coordination des activités et suivi des parcours de soins • Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio, • Contrôle et suivi du cheminement des examens Transmission d’informations • Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé • Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles • Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge 28 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins • Transmission orale d’informations à la famille, aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile • Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches • Elaboration de résumés cliniques infirmiers Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité • Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités • Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique Actualisation des documents d’organisation des soins • Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers • Réalisation d’outils d’organisation des activités de soin 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes 8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral 29 Compétence 10 Informer et former des professionnels et des personnes en formation 1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins 2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique 6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel • Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel • Délivrance d’information et de conseil aux stagiaires ou au nouveau personnel • Elaboration de documents de présentation du service ou d’accueil • Contrôle du niveau de connaissance, des acquis professionnels et du projet professionnel • Elaboration en équipe du projet ou du protocole d’encadrement Conseil et formation dans l’équipe de travail • Conseils et informations aux membres de l’équipe de soins et de l’équipe pluridisciplinaire • Réajustement d’activités réalisées par des stagiaires ou des nouveaux personnels en vue d’apprentissage • Explications sur les modalités du soin, et accompagnement afin de transmettre les valeurs soignantes, l’expertise nécessaire, et l’organisation du travail • Encadrement de l’équipe travaillant en collaboration avec l’infirmier Contrôle des prestations des stagiaires de diverses origines • Contrôle au quotidien dans l’ensemble des situations professionnelles • Renseignement des documents de suivi • Réalisation des feuilles d’évaluation des stagiaires • Contrôle de prestations au cours des mises en situation professionnelle Réalisation de prestation de formation • Démonstration de soins réalisés dans un but pédagogique • Information, conseil et formation en santé publique (tutorat…) 30 Compétences et activités au 2ème étage Compétence 1 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…) 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution 4. Conduire un entretien de recueil de données 5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires 8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires Mesures paramètres (température, IMC et pulsations) Mesure degré autonomie Prélèvements biologiques, ECBU, coproculture Soins palliatifs, ou en fin de vie Toilette et soins mortuaires 31 2ème étage Compétence 2 : concevoir et conduire un projet de soins infirmiers 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluriprofessionnalité 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées 5. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…) 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires 32 2ème étage Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser Les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps 3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte d’autonomie et à l’altération de la mobilité 4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne Observation de l’état de santé d’une personne Mesure du degré d’autonomie ou de dépendance de la personne dans les activités de la vie quotidienne Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation des soins Entretien d’accueil de la personne Enregistrement des données sur le dossier patient Soins d’hygiène partiels ou complets en fonction du degré d’autonomie de la personne Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage Aide partielle ou totale à la prise des repas Surveillance de l’hygiène alimentaire Surveillance de l’hydratation et aide à la prise de boisson régulière Surveillance de l’élimination. Aide à l’élimination Installation de la personne pour le repos et la nuit Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance. Lever et aide au déplacement. Mobilisation. Recueil des facteurs de risque Modification des points d’appui de la personne en vue de la prévention d’escarres Surveillance de l’orientation temporo-spatiale Surveillance des personnes confuses ou agitées Organisation de l’environnement en rapport avec la sécurité de la personne Surveillance des personnes nécessitant une contention momentanée Utilisation des techniques de manutention 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique Aide au déplacement Aide partielle et sollicitation de la personne dans ses soins de confort et de bien-être. 6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins Transmissions orales Transmissions d’informations écrites Utilisation du diagramme et du dossier de soins 33 2ème étage Compétence 4 : mise en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie 3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne 5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux 6. Conduire une relation d’aide thérapeutique 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée thérapeutique et psychothérapiques 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne Réalisation de soins à visée thérapeutique • Administration de produits par instillation ou lavage dans les yeux Mesure de la douleur : quantitative (échelle) et qualitative (nature, localisation…) Relation d’aide et soutien psychologique, écoute de la personne et de son entourage Réalisation de soins visant le bien-être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique Toucher à visée de bien-être Organisation de l’environnement en rapport avec le bien-être Aide à la relaxation Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance Modification des points d’appuis de la personne en vue de la prévention des escarres Lever et aide au déplacement 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique 34 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées Recueil des facteurs de risques dans une situation de soins (allergies + scanner : protocoles antiallergique) Surveillance des personnes ayant bénéficié d’examen médicaux (FBF, injections …) 12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions…) 35 2ème étage Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé... 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées 5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients Education thérapeutique Informations et conseils éducatifs et préventifs en matière de santé. Conseils à l’entourage Entretiens d’éducation visant à favoriser les comportements adéquats 36 2ème étage Compétence 6 : communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif Observation des réactions face à un événement de la vie, à la maladie Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation des soins 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées 37 2ème Etage Compétence 7 : analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle 1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle 2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels 3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée 4. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques 5. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute nonconformité 6. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence 7. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique Réunion d’équipes Réalisation de protocoles de pré désinfection, de nettoyage, de désinfection ou de stérilisation Elaboration de protocoles de soins infirmiers Application de règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect Réalisation de l’élimination des déchets en fonction de leur circuit, de la réglementation et des protocoles établis Rangement et gestion de dotation de stupéfiants 38 2ème Etage Compétence 8 : rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles 5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite Rédaction de protocoles et de procédures 39 2ème Etage Compétence 9 : organiser et coordonner les interventions soignantes 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…) 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences 3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile Prise de contact et entretien avec la personne à domicile pour la réalisation des soins Elaboration, formalisation et rédaction d’un projet de soins ou d’un projet de vie personnalisé 5. Coopérer au sein d’une équipe pluriprofessionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes 8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral 40 2ème Etage Compétence 10 : informer, former des professionnels et des personnes en formation 1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins 2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique 6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé Echanges de pratiques professionnelles avec des collègues ou avec d’autres professionnels de santé Accueil et encadrement de stagiaires 41 LES SITUATIONS PREVALENTES 2ème étage 42 Compétences mobilisées 6 1-2-9 1-2-6-9 1-4-5 6-9 2-4 2-9 REALISATION D’UNE ENTREE PROGRAMMEE ACCUEIL ET INSTALLATION Se présente et présente les différents professionnels du service Présente le service et les locaux (toilettes, douche,…) Présente le matériel (sonnette, placard,…) à la disposition du patient Installe le patient et vérifie son identité PRISE DES PARAMETRES Effectue la prise des paramètres : - TA manuelle ou électronique - Fréquence et rythme cardiaques (prise manuelle ou électronique) - Température - SaO2 - Pesée, taille, IMC - EVA de référence - Bandelette urinaire +/- ECBU Adapte la prise de paramètres au motif d’hospitalisation Signale si besoin une donnée perturbée Effectue la traçabilité des données sur le diagramme de soins ENTRETIEN D’ACCUEIL et SYNTHESE D’ENTREE Effectue le recueil de données tout en prenant en compte des besoins spécifiques du patient Elabore le bilan clinique initial Assure la prise en charge psychologique du patient si nécessaire, établit une relation de confiance Recueille les documents nécessaires au dossier administratif (consentement, autorisation d’opérer…) Réalise la synthèse d’entrée (MTVED) dans le dossier de soins EXPLICATION PERSONNALISEE DU DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION Vérifie les connaissances du patient par rapport à l’intervention Donne des explications complémentaires selon les spécificités de l’intervention Adapte et personnalise ses propos Reformule si nécessaire Précise les consignes alimentaires (régime alimentaire + mise à jeun , …) Vérifie la réalisation de la douche pré-opératoire Effectue la tonte selon les protocoles ou les modalités chirurgicales en cours Effectue les prescriptions préopératoires (traitement, prémédications…) PRISE DE CONNAISSANCE DU DOSSIER DE SOINS ET DU DOSSIER MEDICAL Vérifie la présence des documents nécessaires (résultats de bilan, d’examens, ..) S’assure de la disponibilité des traitements prescrits Administre les traitements prescrits et en assure la traçabilité PLANIFICATION MURALE Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu TRANSMISSIONS Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…) 43 2–4-9 Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient Contrôle la conformité du dossier patient Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…) 44 Compétences Mobilisées 4-7 3-4-6 4-7-8 1- 4 -7 4-7 9 2-4-9 RETOUR POST- OPERATOIRE ANTICIPATION DU RETOUR DE BLOC Prépare la chambre (réfection du lit,..) Prépare le matériel en fonction de la pathologie Vérifie la fonctionnalité du matériel (selon prescription ou protocole) ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT Se présente Situe et rassure le patient Réalise le transfert à l’aide du matériel adapté (brancard-lit) et en respectant l’ergonomie Installe le patient confortablement en fonction de l’intervention et du type d’anesthésie Veille à sa sécurité (barrières sur prescription, sonnette, matériel à proximité, téléphone, bassin…) PRISE DE PARAMETRES Vérifie : - Etat de conscience - Etat de sensibilité Effectue la prise des paramètres : - TA manuelle ou électronique - Fréquence et rythme cardiaques (prise manuelle ou électronique) - Température - SaO2, fréquence respiratoire - Pesée, taille, IMC - EVA (selon outil de référence) - Glycémie capillaire si besoin Connaît les complications potentielles liées au geste effectué et aux ATCD du patient Effectue la surveillance des effets indésirables par rapport à l’anesthésie (locale/générale) Effectue la surveillance de la reprise mictionnelle + ou – diurèse si sonde urinaire Effectue une étude comparative par rapport aux paramètres antérieurs MISE EN PLACE ET VERIFICATION DES DIFFERENTS DISPOSITIFS EN PLACE Vérifie la perméabilité des drainages et de la voie veineuse Met en place les dispositifs médicaux sur prescription (O2, drains, SNG…) Vérifie : - La quantité présente dans les drainages - L’aspect et la couleur des liquides présents dans les drainages Vérifie la fixation et la sécurité de ces différents dispositifs Effectue la surveillance du site opératoire et de l’état du pansement Note les résultats sur la feuille de surveillance post opératoire et signale toute anomalie PRESCRIPTIONS POST OPERATOIRES Prend connaissance du dossier patient, vérifie les prescriptions postopératoires (dossier de soins) S’assure de la disponibilité du traitement Réalise les prescriptions (traitement, alimentation, mobilisation, etc.) PLANIFICATION MURALE Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu TRANSMISSIONS Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…) Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (synthèse des actions effectuées et observations). Contrôle la conformité du dossier patient 45 Compétences Mobilisées 2-3-4 7 -10 1- 2 - 4 - 6 1-4 6-7-8 PERIODE POST OPERATOIRE DE J1 A LA SORTIE SOINS DE CONFORT ET HYGIENE S’informe des transmissions sur les soins déjà réalisés Evalue quotidiennement l’état clinique du patient et réajuste les soins Prévient le patient de son intervention et assure les soins d’hygiène et de confort selon le degré d’autonomie de celui-ci, et en collaboration avec l’aide-soignante Evalue les risques liés au décubitus, au matériel médical en place et met en place des actions de prévention (matelas sur prescription, massages-effleurages…) Vérifie l’installation du patient et adapte celle-ci à sa douleur, à la position chirurgicale adéquate Vérifie la présence du matériel à proximité avant de quitter la chambre (sonnette, téléphone,…) Evalue l’état psychologique du patient, adapte sa communication REALISATION DU 1er LEVER Effectue le 1er lever sur prescription : - Evalue l’état clinique et le ressenti du patient (douleur, asthénie, craintes…) - Vérifie les prescriptions (BAT avant lever, durée…) - Explique au patient l’intérêt d’un 1er lever précoce, les précautions à prendre et définit avec lui les conditions (moment, durée…) - Prépare l’environnement pour réaliser le lever (matériel nécessaire, organisation, ergonomie) - Prend la tension artérielle en position allongée, puis assise puis debout - Surveille la tolérance clinique durant les 1e minutes du lever, s’assure de la sécurité du patient et de la proximité de la sonnette SURVEILLANCE QUOTIDIENNE DES SUITES OPERATOIRES Effectue la prise des paramètres : en fonction de l’intervention, de l’état clinique, des objectifs de soins - TA, fréquence et rythme cardiaques, température - Coloration, SaO2, fréquence respiratoire - EVA (selon outil de référence) - Glycémie capillaire si besoin, pesée… Assure la surveillance du site opératoire et des dispositifs médicaux en place : lunettes O2, VVP, SU… Surveille les drainages chirurgicaux : perméabilité, quantité, aspect, +/- réglage de l’aspiration… Effectue la surveillance de la diurèse et la reprise du transit intestinal (gaz, puis selles) Assure une réévaluation de l’état clinique du patient : coloration, conscience, sensibilité,… Connaît les principales complications liées à l’intervention à court terme et à moyen terme, en particulier infectieuses, connaît les signes cliniques et paracliniques qui s’y rapportent Evalue les données relevées en fonction de l’état du patient et de son évolution, prend en compte les consignes chirurgicales pour la surveillance Signale les données anormales et prend les mesures adéquates si la situation l’impose Assure la traçabilité de toutes les actions réalisées et note ses observations sur l’état du patient APPLICATION DES PRESCRIPTIONS MEDICALES 46 1-2-4-7 Recherche le consentement du patient aux soins et aux examens Réalise les demandes d’examens : radiologique, bilan sanguin, etc. Connait les effets attendus des prescriptions et les principaux effets indésirables possibles Vérifie et réalise les prescriptions : (ou les effectue selon les protocoles en cours) - traitement (local et général, per os et/ou injectable, etc) - alimentation, - lever, mobilisation, programmation de la kinésithérapie… - réfection du pansement, ablation fils, drains, etc Evalue les effets attendus des prescriptions, signale d’éventuels effets secondaires (/plans local et général) 47 Compétences Mobilisées 1-2-6 2- 3 - 6 3-9 1-4-6 1-2-6-9 6 PRISE EN CHARGE DES PATIENTS EN SOINS PALLIATIFS RECUEIL DE DONNEES Effectue une évaluation initiale selon la grille de référence servant à évaluer les critères de prise en charge en SP (au moins 3 critères cochés) Evalue la connaissance du patient sur son diagnostic et prend connaissance des directives anticipées, de la personne de confiance, de la ou des personnes à prévenir Evalue la connaissance de la famille sur le diagnostic S’informe de la conduite à tenir en cas de décès SOINS DE CONFORT ET BIEN ÊTRE Evalue quotidiennement l’état clinique du patient et réajuste les soins à lui prodiguer Assure les soins d’hygiène et de confort Evalue l’état buccal et assure les soins de bouche Evalue les risques d’apparition des complications de décubitus Assure les mesures de prévention d’escarres (matelas, effleurages, changement de position, etc.) Adopte une attitude d’écoute et d’attention en veillant à la satisfaction des besoins du patient ALIMENTATION ET HYDRATATION S’informe et réalise les souhaits du patient en matière d’alimentation Veille à une hydratation de confort Veille à l’élimination intestinale (transit, périodicité, effets secondaires des traitements) GESTION DE LA DOULEUR Evalue la douleur à l’aide de l’échelle appropriée (cf. classeur douleur et soins palliatifs) Applique les prescriptions médicales Connait les différents traitements antalgiques, leurs classes thérapeutiques, leurs effets indésirables Utilise les moyens non médicamenteux afin de soulager la douleur (installation, massages, etc.) ACCOMPAGNEMENT DU PATIENT ET DES FAMILLES Recueille les souhaits du patient et/ou de la famille sur l’intervention éventuelle de personnes ressources : - La psychologue - L’équipe mobile - Les bénévoles d’accompagnement - Les représentants du culte Propose à la famille la possibilité de rester auprès du patient et l’organise au mieux Adopte une attitude d’écoute et de soutien, s’inscrit dans une démarche de relation d’aide ACCOMPAGNEMENT LORS DU DECES S’informe des souhaits particuliers du patient et de la famille en lien avec les rites religieux Connait les différentes démarches administratives à suivre (cf. Fiche technique décès du patient) Renseigne les familles sur les modalités pratiques et les soutient dans leurs démarches initiales Propose et assure un soutien psychologique lors du décès PLANIFICATION MURALE Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu 9 48 TRANSMISSIONS Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…) 2-9 Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient 49 Compétences mobilisées 6-9 4-9 3 - 7 - 10 6-9 4-9 PREPARATION ET REALISATION DE LA SORTIE DU PATIENT VALIDATION et PREPARATION DE LA SORTIE Fait le point sur l’état clinique du patient et en informe le médecin S’assure de la validation de la sortie par le médecin Vérifie les consignes de sortie et les communique au patient Prévient l’entourage et organise la sortie (établissement d’accueil, IDE libérale, soins à domicile, prestataires extérieurs, …) Vérifie avec le chirurgien les documents de sortie : ordonnances, bon de transport, arrêt de travail et rassemble tous les documents du dossier de soins DERNIER BILAN CLINIQUE AVANT LA SORTIE Vérifie l’ablation des différents dispositifs en place sur prescription Surveille l’état du site opératoire et l’évalue (pansement si nécessaire) Note les résultats sur la feuille de transmissions SOINS D’HYGIENE ET DE CONFORT Propose une aide pour la toilette, l’habillage et éventuellement pour rassembler ses affaires Enlève le bracelet d’identification Assure et/ou effectue en collaboration le ménage et la décontamination de la chambre, la réfection du lit (connaît pour cela la procédure de l’activité et le mode d’emploi des produits d’entretien) DEMARCHES ADMINISTRATIVES Prévient la cellule de régulation Rassemble et photocopie les documents de sortie Transmet et explique les documents nécessaires lors du départ au patient et/ou sa famille et précise les consignes post-opératoires si nécessaire (ordonnances, rendez vous de consultation…) Prévoit le moyen de transport Redonne les traitements, les radios, les bilans, … Prépare une fiche de liaison infirmière si nécessaire Rend argent et objets de valeurs déposés au coffre Annule le repas si besoin TRANSMISSIONS Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…) Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (+/- synthèse de sortie) 50