SOGECLER SAS 9/11 Avenue du Rose Poirier – 88060 EPINAL

SOGECLER S.A.S
9/11 Avenue du Rose Poirier – 88060 EPINAL Cedex 9
Livret d’Accueil
Etudiants Infirmiers
4è Etage : MEDECINE & CHIRURGIE
Septembre 2014
SOMMAIRE
QUELQUES INFORMATIONS .................................................................................................................................... 3
IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DU SERVICE DU 4ème ETAGE .............................................................................. 4
LES COMPETENCES ET LES ACTIVITES RENCONTRÉES EN PLUS DU SOCLE COMMUN AU 4 EME ETAGE ................. 30
LES SITUATIONS PREVALENTES AU 4ème Etage ...................................................................................................... 53
LIVRET D’ACCUEIL ET DE RESSOURCES
DU TERRAIN DE STAGE
1
SOGECLER
Société de gestion des cliniques d’Epinal réunies.
La Ligne Bleue
L’Arc En Ciel
Le service de Dialyse (sur le site du CH Emile Durkheim)
La Ligne Bleue
162 lits d’hospitalisation
o 50 lits de chirurgie au 2è étage
o 50 lits de chirurgie au 3è étage
o 30 lits de chirurgie au 4è étage
o 20 lits de médecine au 4è étage
o 12 lits de soins continus
2 secteurs d’ambulatoire (RDC et 1er étage)
Bloc opératoire : 12 salles
o Salle de réveil : 26 postes
Endoscopie : 4 salles
o Salle de réveil : 5 postes
1 service de Soins Immédiats Non Programmés (5 boxes)
L’Arc En Ciel
45 lits de gynéco obstétrique (sur 2 étages)
5 salles de naissances, 3 salles de pré travail, 1 salle d’examen
Bloc opératoire : 3 salles d’opération (1 salle dédiée aux césariennes)
Salle de réveil : 5 postes
Le service de néphro-dialyse
10 lits de néphrologie
20 postes de dialyse
Pour les trois sites
1 service Biomédical
1 service de stérilisation
1 service technique
2 services administratifs
1 service de restauration (pour Ligne Bleue et Arc-en-Ciel)
2
QUELQUES INFORMATIONS
Horaires des IDE et AS, SF et AP pour tous les services de soins :
De jour : amplitude de 12h30 (30 minutes de coupure pour repas)
De nuit : amplitude de 12h
Travail en binôme IDE ou SF + AS ou AP à la Ligne Bleue ou à l’Arc-en-Ciel.
Les Managers de Santé sont présents du lundi au vendredi.
Les auxiliaires de soins : une pour deux étages à la Ligne Bleue – une pour les SINP et USC.
3
IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DU SERVICE DU 4ème ETAGE
Intitulé du service : 4ème ETAGE (Médecine et chirurgie)
Etablissement : La Ligne Bleue
Adresse postale :
9 Avenue du Rose Poirier
88000 EPINAL
Localisation dans l’établissement : Aile Nord et Aile Ouest du 4ème étage
TYPOLOGIE DU STAGE :
Soins de courte durée
Spécialité ou orientation : cardiologie, gastroentérologie, soins palliatifs, urologie,
Chirurgie générale
Hospitalisation complète
CAPACITÉ D’ACCUEIL :
Nombre de lits : 50 lits
ORGANIGRAMME :
1 Manager de santé
Nombre d’IDE : 10
Nombre d’AS : 7
Nombre d’ESH : 6
Nombre d’Auxiliaire de soins : 1 pour le 2ème et le 4ème étage
Maitre de stage : Manager de santé
Tuteur : IDE
4
SPECIFICITES DU SERVICE
Pathologies le plus couramment rencontrées :
 Cardiologie : retour chirurgie cardiaque (valves et pontages), décompensation cardiaque,
rééquilibration de traitement
 Pneumologie : bilan, décompensation
 Gastro entérologie : bilan
 Chirurgie rectale-anale : hémorroïdes, fissures, polypes
 Soins palliatifs
 Pathologies liées à la prostate : résection endoscopique, adénomectomie voie haute,
prostatectomie (voie coelioscopique ou par laparotomie), incision cervico prostatique,
prostatite, curage ganglionnaire
 Pathologies liées à la vessie : résection endoscopique, cystoscopie, cystectomie partielle
ou totale (avec ou sans reconstruction), cure d’incontinence ou de prolapsus
 Pathologies liées aux reins : néphrectomie partielle ou totale (voie coelioscopique ou
lombotomie), cure de syndrome de la jonction, coliques néphrétiques, lithotritie extra
corporelle, pyélonéphrite
 Pathologies liées aux uretères : urétéroscopie, urétérostomies, pose de sonde JJ
 Pathologies liées à la verge et aux testicules : orchite, épididymite, hydrocèle, phimosis
Soins et examens (médicaux et paramédicaux) spécifiquement rencontrés dans le service :
 Préparation et surveillance des patients admis pour des examens endoscopiques :
digestifs, bronchiques
 Transfusions sanguines
 Ponctions : ascite, pleurale
 Soins spécifiques à l’urologie : pose et surveillance de sonde urinaire
 Education sonde urinaire
 Lavage vésical et décaillotage
 Appareillage et éducation des patients porteurs de stomies urinaires
 Surveillance et entretien des cystocath + éducation
 Calendriers mictionnels (rééducation vésicale)
5
LES 10 COMPETENCES ET ACTIVITES RENCONTREES DANS TOUS LES SERVICES DE LA LIGNE
BLEUE ET A L’ARC EN CIEL
Compétence 1
Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
1. Evaluer les besoins de
santé et les attentes d’une
personne ou d’un groupe
de personnes en utilisant
un raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner
les informations utiles à la
prise en charge de la
personne dans le respect
des droits du patient
(dossier, outils de soins,…)
3. Identifier les signes et
symptômes liés à la
pathologie, à l’état de
santé de la personne et à
leur évolution
Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un
groupe
• Examen clinique de la personne dans le cadre de la
surveillance et de la planification des soins
• Observation de l’apparence générale de la personne
(hygiène, contact visuel, expression...)
• Observation du niveau de conscience
• Observation de signes pathologiques et de symptômes
• Lecture de résultats d’examens
Observation du comportement relationnel et social de la
personne
• Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
• Observation des modes de vie des personnes sur les
plans sociologiques et culturels
• Observation des capacités de verbalisation
• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Enregistrement des données sur le dossier du patient et
les différents supports de soins
• Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou
de documents de santé accompagnant la personne
• Enregistrement de données cliniques et administratives
• Rédaction et transmission de documents de suivi pour la
continuité de soins
• Enregistrement des informations sur les supports
d’organisation : planification, bons de demande d’examen
• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels
informatiques
Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la
sécurité
• Enregistrement et vérification des données de traçabilité
spécifiques à certaines activités
Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un
groupe
• Examen clinique de la personne dans le cadre de la
surveillance et de la planification des soins
• Observation de l’apparence générale de la personne
(hygiène, contact visuel, expression...)
• Observation du niveau de conscience
• Observation de signes pathologiques et de symptômes
6
• Lecture de résultats d’examens
Observation du comportement relationnel et social de la
personne
• Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
• Observation des modes de vie des personnes sur les
plans sociologiques et culturels
• Observation des réactions face à un évènement de la vie,
à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé
• Observation des capacités de verbalisation
• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse
Mesure des paramètres
• Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle,
• Mesure des paramètres complémentaires : saturation en
oxygène
Mesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la
personne
• Dans les activités de la vie quotidienne
Mesure de la douleur
• Sur les plans quantitatif (échelles de mesure) et qualitatif
(nature de la douleur, localisation...
4. Conduire un entretien de
recueil de données
5. Repérer les ressources et
les potentialités d’une
personne ou d’un groupe,
notamment dans la prise
en charge de sa santé
6. Analyser une situation de
santé et de soins et poser
des hypothèses
interprétatives
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Informations concernant l’environnement, le contexte
de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources,
ses projets
• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des
évènements de santé
• Recueil des facteurs de risque dans une situation de
soins
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Entretien d’accueil de la personne en institution de soins,
d’éducation, ou en entreprise
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Information et conseils sur la santé en direction d’une
personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil des facteurs de risque dans une situation de
soins
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
7
7. Elaborer un diagnostic de
situation clinique et/ou un
diagnostic infirmier à
partir des réactions aux
problèmes de santé d’une
personne, d’un groupe ou
d’une collectivité et
identifier les interventions
infirmières nécessaires
Réalisations de soins à visée diagnostique
• Entretien infirmier à visée diagnostique
• Examen clinique à visée diagnostique
• Entretien d’évaluation de la douleur
• Prélèvements biologiques
• Explorations fonctionnelles
• Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au
fonctionnement des organes
• Tests
Actualisation des documents d’organisation des soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
8. Evaluer les risques dans
une situation d’urgence,
de violence, de
maltraitance ou
d’aggravation et
déterminer les mesures
prioritaires
8
Compétence 2
Concevoir et conduire un projet de soins
1. Elaborer un projet de soins dans
un contexte de
pluriprofessionnalité
Organisation de soins et d’activités
• Planification et organisation de consultations :
dossier, traçabilité
• Répartition d’activités et de soins entre les
différents membres d’une équipe de soins dans le
cadre de la collaboration
• Mesures de la charge de travail en vue de répartir
les activités
Coordination des activités et suivi des parcours de
soins
• Coordination de ses activités avec les services
prestataires : laboratoire, radio
• Contrôle et suivi du cheminement des examens
2. Hiérarchiser et planifier les
objectifs et les activités de soins
en fonction des paramètres du
contexte et de l’urgence des
situations
Enregistrement des données sur le dossier du
patient et les différents supports de soins
• Rédaction, lecture et actualisation du dossier de
soins ou de documents de santé accompagnant la
personne
• Enregistrement de données cliniques et
administratives
• Rédaction et transmission de documents de suivi
pour la continuité de soins
• Enregistrement des informations sur les supports
d’organisation : planification, bons de demande
d’examen
• Recueil et enregistrement d’information sur
logiciels informatiques
Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et
la sécurité
• Enregistrement et vérification des données de
traçabilité spécifiques à certaines activités
• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de
mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement
antalgique
3. Mettre en œuvre des soins en
appliquant les règles, les
procédures et les outils de la
qualité de la sécurité (hygiène,
asepsie, vigilances…) et de la
traçabilité
Réalisation de soins à visée préventive
• Vaccinations
Réalisations de soins à visée diagnostique
• Entretien infirmier à visée diagnostique
• Examen clinique à visée diagnostique
• Entretien d’évaluation de la douleur
• Prélèvements biologiques
• Explorations fonctionnelles
• Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au
9
fonctionnement des organes
• Tests
Réalisation de soins à visée thérapeutique
• Administration de médicaments, et de produits par
voies orale, entérale, parentérale
• Administrations de produits par pulvérisation sur
la peau, et en direction des muqueuses
• Administration de produits médicamenteux par
sonde ou poire dans les organes creux
• Réalisation de soins visant la fonction respiratoire :
aspiration de secrétions, oxygénothérapie
• Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée :
soins de plaies, pansements
• Réalisation de soins de plaie, de réparation
cutanée, d’application de topique, d’immobilisation
ou de contention
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
• Assistance du médecin en consultation et lors de
certains actes médicaux
Surveillance de personnes ayant bénéficié de soins
d’examens ou d’appareillages
• Surveillance de l’état cutané : plaies, cicatrisation,
pansements
4. Adapter les soins et les
protocoles de soins infirmiers
aux personnes, aux situations et
aux contextes, anticiper les
modifications dans
l’organisation des soins et réagir
avec efficacité en prenant des
mesures adaptées
5. Organiser et répartir les activités
avec et dans l’équipe de soins en
fonction des compétences des
collaborateurs et du contexte
Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène
personnelle
• Aide totale ou partielle à l’habillage et au
déshabillage
Réalisation des soins et d’activités liés au repos et au
sommeil
• Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre
Réalisation de soins et d’activités liés à la
mobilisation
• Installation de la personne dans une position en
rapport avec sa dépendance
• Lever de la personne et aide au déplacement
Réalisation de soins visant le bien-être et le
soulagement de la souffrance physique et
psychologique
• Organisation de l’environnement en rapport avec
le bien-être et la sécurité de la personne
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
Organisation de soins et d’activités
• Planification et organisation de consultations :
dossier, traçabilité
• Répartition d’activités et de soins entre les
10
quotidien
6. Accompagner et guider la
personne dans son parcours de
soins
différents membres d’une équipe de soins dans le
cadre de la collaboration
• Mesures de la charge de travail en vue de répartir
les activités
Information et conseils sur la santé en direction
d’une personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations
et recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Coordination des activités et suivi des parcours de
soins
• Coordination de ses activités avec les services
prestataires : laboratoire, radio
• Contrôle et suivi du cheminement des examens
7. Identifier les risques liés aux
situations de soin et déterminer
les mesures préventives et/ou
correctives adaptées
8. Prévoir et mettre en œuvre les
mesures appropriées en
situation d’urgence ou de crise
en référence aux protocoles
existants
9. Argumenter le projet de soins et
la démarche clinique lors de
réunions professionnelles et
interprofessionnelles
(transmission, staff
professionnel…)
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil des facteurs de risque dans une situation
de soins
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
• Assistance du médecin en consultation et lors de
certains actes médicaux
Actualisation des documents d’organisation des
soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
• Réalisation d’outils d’organisation des activités de
soins
Transmission d’informations
• Transmission orale d’informations recueillies vers
les médecins et les professionnels de santé
• Transmission d’informations à partir de différents
documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles
• Transmission d’informations orales et écrites aux
professionnels de la santé pour un suivi de la prise
en charge
• Réponse téléphonique à des demandes émanant
de la personne soignée, des professionnels de santé
et du social, ou des proches
• Elaboration de résumés cliniques infirmiers
11
10. Evaluer la mise en œuvre du
projet de soins avec la personne
et son entourage et identifier les
réajustements nécessaires
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Information et conseils sur la santé en direction
d’une personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations
et recueil du consentement aux soins
12
Compétence 3
Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser
Les activités de la vie quotidienne et
l’accompagner dans les soins en favorisant sa
participation et celle de son entourage
Observation de l’état de santé d’une personne
ou d’un groupe
• Examen clinique de la personne dans le
cadre de la surveillance et de la planification
des soins
• Observation de l’apparence générale de la
personne (hygiène, contact visuel,
expression...)
• Observation du niveau de conscience
• Observation de signes pathologiques et de
symptômes
• Lecture de résultats d’examens
Observation du comportement relationnel et
social de la personne
• Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
• Observation des modes de vie des personnes
sur les plans sociologiques et culturels
• Observation des réactions face à un
évènement de la vie, à la maladie, à l’accident,
ou à un problème de santé
• Observation des capacités de verbalisation
• Observation du niveau d’inquiétude ou
d’angoisse
Recueil de données portant sur la
connaissance de la personne ou du groupe
• Informations concernant l’environnement, le
contexte de vie sociale et familiale de la
personne, ses ressources, ses projets
• Histoire de vie et représentation de la
maladie, récit des évènements de santé
• Recueil des facteurs de risque dans une
situation de soins
• Recueil de l’expression de la personne
pendant la réalisation soins
2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la
personne, en tenant compte de ses ressources,
ses déficiences ou ses handicaps
Réalisation de soins et d’activités liés à
l’hygiène personnelle
• Aide totale ou partielle à l’habillage et au
déshabillage
Réalisation de soins et d’activités liés à la
13
mobilisation
• Installation de la personne dans une position
en rapport avec sa dépendance
• Lever de la personne et aide au
déplacement
3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à
la diminution ou la perte d’autonomie et à
l’altération de la mobilité
4. Adapter et sécuriser l’environnement de la
personne
5. Identifier des activités contribuant à mobiliser
les ressources de la personne en vue d’améliorer
ou de maintenir son état physique et psychique
Réalisation de soins visant le bien-être et le
soulagement de la souffrance physique et
psychologique
• Organisation de l’environnement en rapport
avec le bien-être et la sécurité de la personne
Réalisation de soins et d’activités liés à la
mobilisation
• Installation de la personne dans une position
en rapport avec sa dépendance
• Lever de la personne et aide au
déplacement
Réalisation de soins et d’activités liés à
l’hygiène personnelle
• Aide totale ou partielle à l’habillage et au
déshabillage
Réalisation de soins et d’activités liés à la
mobilisation
• Lever de la personne et aide au
déplacement
6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa
capacité à réaliser ses soins
14
Compétence 4
Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
1. Analyser les éléments de
la prescription médicale
en repérant les
interactions et toute
anomalie manifeste
2. Préparer et mettre en
œuvre les
thérapeutiques
médicamenteuses et les
examens selon les règles
de sécurité, d’hygiène,
et d’asepsie
3. Organiser
l’administration des
médicaments selon la
prescription médicale,
en veillant à
l’observance et à la
continuité des
traitements
4. Mettre en œuvre les
protocoles
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil des facteurs de risque dans une situation de
soins
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Information et conseils sur la santé en direction d’une
personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Préparation et remise en état de matériel ou de locaux
• Préparation du matériel et des lieux pour chaque
intervention soignante
• Préparation du dossier et mise à disposition des
éléments nécessaires à la situation
Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et
de stérilisation
• Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la
chambre et pour les soins
• Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel
• Vérification de l’intégrité des emballages
Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en
hygiène
• Elaboration de protocoles de soins infirmiers
• Application des règles d’hygiène concernant le
matériel et contrôle de leur respect
Réalisation de soins à visée thérapeutique
• Administration de médicaments, et de produits par
voies orale, entérale, parentérale
• Administrations de produits par pulvérisation sur la
peau, et en direction des muqueuses
• Administration de produits médicamenteux par sonde
ou poire dans les organes creux
• Réalisation de soins visant la fonction respiratoire :
aspiration de secrétions, oxygénothérapie
• Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de
plaies, pansements
• Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée,
d’application de topique, d’immobilisation ou de
contention
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
15
thérapeutiques adaptés
à la situation clinique
d’une personne
5. Initier et adapter
l’administration des
antalgiques dans le
cadre des protocoles
médicaux
6. Conduire une relation
d’aide thérapeutique
7. Utiliser, dans le cadre
d’une équipe
pluridisciplinaire, des
techniques à visée
thérapeutique et
psychothérapiques
8. Prévoir, installer et
utiliser les appareils et
dispositifs médicaux
opérationnels
nécessaires aux soins et
au confort de la
personne
9. Anticiper et
accompagner les gestes
médicaux dans les
situations d’aide
technique
10. Prescrire des dispositifs
médicaux selon les
règles de bonne
pratique
Actualisation des documents d’organisation des soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
Actualisation des documents d’organisation des soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
Information et conseils sur la santé en direction d’une
personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Transmission d’informations
• Transmission orale d’informations à la famille, aux
proches de la personne soignée ou aux aides à domicile
• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la
personne soignée, des professionnels de santé et du
social, ou des proches
Organisation de soins et d’activités
• Planification et organisation de consultations : dossier,
traçabilité
• Répartition d’activités et de soins entre les différents
membres d’une équipe de soins dans le cadre de la
collaboration
• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les
activités
Coordination des activités et suivi des parcours de soins
• Coordination de ses activités avec les services
prestataires : laboratoire, radio
• Contrôle et suivi du cheminement des examens
Préparation et remise en état de matériel ou de locaux
• Préparation du matériel et des lieux pour chaque
intervention soignante
• Préparation du dossier et mise à disposition des
éléments nécessaires à la situation
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
• Assistance du médecin en consultation et lors de
certains actes médicaux
16
11. Identifier les risques liés
aux thérapeutiques et
aux examens et
déterminer les mesures
préventives et/ou
correctives adaptées
Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la
sécurité
• Enregistrement et vérification des données de
traçabilité spécifiques à certaines activités
• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de
mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement
antalgique
12. Synthétiser les
informations afin d’en
assurer la traçabilité sur
les différents outils
appropriés (dossier de
soins, résumé de soins,
compte rendus
infirmiers,
transmissions…)
Enregistrement des données sur le dossier du patient et
les différents supports de soins
• Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins
ou de documents de santé accompagnant la personne
• Enregistrement de données cliniques et
administratives
• Rédaction et transmission de documents de suivi pour
la continuité de soins
• Enregistrement des informations sur les supports
d’organisation : planification, bons de demande
d’examen
• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels
informatiques
Transmission d’informations
• Transmission orale d’informations recueillies vers les
médecins et les professionnels de santé
• Transmission d’informations à partir de différents
documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles
• Transmission d’informations orales et écrites aux
professionnels de la santé pour un suivi de la prise en
charge
• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la
personne soignée, des professionnels de santé et du
social, ou des proches
• Elaboration de résumés cliniques infirmiers
17
Compétence 5
Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
1. Repérer les besoins et les
demandes des personnes et
des populations en lien avec
les problématiques de santé
publique
2. Accompagner une personne,
ou un groupe de personnes,
dans un processus
d’apprentissage pour la
prise en charge de sa santé
et de son traitement
3. Accompagner une personne
dans un processus
décisionnel concernant sa
santé : consentement aux
soins, comportement vis-àvis de la santé...
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Informations concernant l’environnement, le
contexte de vie sociale et familiale de la personne,
ses ressources, ses projets
• Histoire de vie et représentation de la maladie,
récit des évènements de santé
Réalisation de soins à visée préventive
• Vaccinations
Information et conseils sur la santé en direction
d’une personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations
et recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Information et conseils sur la santé en direction
d’une personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations
et recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
4. Concevoir et mettre en
œuvre des actions de
conseil, de promotion de la
santé et de prévention
répondant aux besoins de
populations ciblées
5. Conduire une démarche
d’éducation pour la santé et
de prévention par des
actions pédagogiques
individuelles et collectives
6. Concevoir, formaliser et
mettre en œuvre une
démarche et un projet
d’éducation thérapeutique
pour une ou plusieurs
personnes
18
7. Choisir et utiliser des
techniques et des outils
pédagogiques qui facilitent
et soutiennent l’acquisition
des compétences en
éducation et prévention
pour les patients
19
Compétence 6
Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
1. Définir, établir et créer
les conditions et les
modalités de la
communication propices
à l’intervention
soignante, en tenant
compte du niveau de la
compréhension de la
personne
2. Accueillir et écouter une
personne en situation de
demande de santé ou de
soin en prenant en
compte son histoire de
vie et son contexte
3. Instaurer et maintenir
une communication
verbale et non verbale
avec les personnes en
tenant compte des
altérations de
communication
4. Rechercher et instaurer
un climat de confiance
avec la personne
soignée et son
entourage en vue d’une
alliance thérapeutique
5. Informer une personne
sur les soins en
recherchant son
consentement
6. Identifier les besoins
spécifiques de relation
Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un
groupe
• Observation du niveau de conscience
Observation du comportement relationnel et social de la
personne
• Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
• Observation des modes de vie des personnes sur les
plans sociologiques et culturels
• Observation des réactions face à un évènement de la
vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé
• Observation des capacités de verbalisation
• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse
Informations concernant l’environnement, le contexte
de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources,
ses projets
• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit
des évènements de santé
Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation soins
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Recueil de l’adhésion ou de la non-adhésion de la
personne à ses soins
Information et conseils sur la santé en direction d’une
personne ou d’un groupe de personnes
• Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
• Information sur les soins techniques, médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Observation du comportement relationnel et social de la
personne
20
et de communication en
situation de détresse, de
fin de vie, de deuil, de
déni, de refus, conflit et
agressivité
7. Conduire une démarche
de communication
adaptée aux personnes
et à leur entourage en
fonction des situations
identifiées
• Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe
• Histoire de vie et représentation de la maladie, récit
des évènements de santé
Transmission orale d’informations à la famille, aux
proches de la personne soignée ou aux aides à domicile
Réponse téléphonique à des demandes émanant de la
personne soignée, des professionnels de santé et du
social, ou des proches
21
Compétence 7
Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
1 Observer, formaliser et
expliciter les éléments de sa
pratique professionnelle
2. Confronter sa pratique à
celle de ses pairs ou d’autres
professionnels
Actualisation des documents d’organisation des soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
• Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins
Transmission d’informations
• Transmission orale d’informations recueillies vers les
médecins et les professionnels de santé
• Transmission d’informations à partir de différents
documents utilisés pour les soins : dossiers, feuille
• Transmission d’informations orales et écrites aux
professionnels de la santé pour un suivi de la prise en
charge
• Transmission orale d’informations à la famille, aux
proches de la personne soignée ou aux aides à domicile
• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la
personne soignée, des professionnels de santé et du social,
ou des proches
• Elaboration de résumés cliniques infirmiers
Organisation de soins et d’activités
• Planification et organisation de consultations : dossier,
traçabilité
• Répartition d’activités et de soins entre les différents
membres d’une équipe de soins dans le cadre de la
collaboration
• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les
activités
Coordination des activités et suivi des parcours de soins
• Coordination de ses activités avec les services
prestataires : laboratoire, radio
• Contrôle et suivi du cheminement des examens
Réalisation de soins en situation spécifique
• Soins en situation d’urgence
• Assistance du médecin en consultation et lors de certains
actes médicaux
22
3. Evaluer les soins, les
prestations et la mise en
œuvre des protocoles de soins
infirmiers au regard des
valeurs professionnelles, des
principes de qualité, de
sécurité, d’ergonomie, et de
satisfaction de la personne
soignée
4. Analyser et adapter sa
pratique professionnelle au
regard de la réglementation,
de la déontologie, de
l’éthique, et de l’évolution des
sciences et des techniques
5. Evaluer l’application des
règles de traçablité et des
règles liées aux circuits
d’entrée et de sortie des
matériels et dispositifs
médicaux (stérilisation,
gestion des stocks, circuits des
déchets, circulation des
personnes…) et identifier
toute non-conformité
6. Apprécier la fonctionnalité
des dispositifs médicaux
utilisés dans les soins et dans
l’urgence
Relation avec des réseaux professionnels
• Recherche sur des bases de données existantes dans les
domaines du soin et de la santé
• Recherche, sur les bases de données existantes, des
recommandations de bonnes pratiques
Rédaction de documents professionnels et de recherche
• Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le
domaine des soins
• Rédaction de protocoles ou de procédures
• Accompagnement de travaux professionnels
Bilan sur les pratiques professionnelles
• Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou
avec d’autres professionnels de la santé
• Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de
recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre
d’évaluation de pratiques professionnelles
Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et
de stérilisation
• Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la
chambre et pour les soins
• Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel
• Vérification de l’intégrité des emballages
Commande de matériel
• Commande de matériel d’utilisation quotidienne ou
moins fréquente
• Commande de produits pharmaceutiques, de dispositifs
médicaux
• Commande de produits et de matériels divers
Rangement et gestion des stocks
• Organisation du chariot d’urgences et des chariots de
soins
• Rangement et gestion des stocks de matériel et de
23
7. Identifier les améliorations
possibles et les mesures de
réajustement de sa pratique
produits
Contrôle de la fiabilité des matériels et des produits
• Contrôle de l’état des stocks et du matériel
• Contrôle de l’état des dotations de pharmacie
• Contrôle de l’état du chariot d’urgence
• Contrôle de la fiabilité des matériels
Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène
• Elaboration de protocoles de soins infirmiers
• Application des règles d’hygiène concernant le matériel
et contrôle de leur respect
Conduite d’opération d’élimination des déchets
• Réalisation de l’élimination des déchets en fonction des
circuits, de la réglementation et des protocoles établis
24
Compétence 8
Rechercher et traiter les données professionnelles et scientifiques
1. Questionner, traiter, analyser des
données scientifiques et/ou
professionnelles
2. Identifier une problématique
professionnelle et formuler un
questionnement
3. Identifier les ressources documentaires,
les travaux de recherche et utiliser des
bases de données actualisées
4. Utiliser les données contenues dans des
publications scientifiques et/ou
professionnelles
5. Choisir des méthodes et des outils
d’investigation adaptés au sujet étudié
et les mettre en œuvre
6. Rédiger et présenter des documents
professionnels en vue de
communication orale ou écrite
Relation avec des réseaux professionnels
• Recherche sur des bases de données
existantes dans les domaines du soin et
de la santé
• Recherche, sur les bases de données
existantes, des recommandations de
bonnes pratiques
Réalisation d’études et de travaux de
recherche dans le domaine des soins
Rédaction de protocoles ou de
procédures
Accompagnement de travaux
professionnels
Bilan sur les pratiques professionnelles
• Echanges de pratiques
professionnelles avec ses pairs ou avec
d’autres professionnels de la santé,
• Apport d’éléments dans le cadre
d’élaboration de recommandations de
bonnes pratiques ou dans le cadre
d’évaluation de pratiques
professionnelles
25
Compétence 9
Organiser et coordonner des interventions soignantes
1. Identifier les acteurs
intervenant auprès des
personnes (santé, social,
médico-social, associatif…)
2. Organiser ses interventions
en tenant compte des
limites de son champ
professionnel et de ses
responsabilités, veiller à la
continuité des soins en
faisant appel à d’autres
compétences
3. Choisir les outils de
transmission de
l’information adaptés aux
partenaires et aux situations
et en assurer la mise en
place et l’efficacité
4. Coordonner les actions et les
soins auprès de la personne
soignée avec les différents
acteurs de la santé, du social
et de l’aide à domicile
5. Coopérer au sein d’une
équipe pluriprofessionnelle
dans un souci d’optimisation
de la prise en charge
sanitaire et médico-sociale
Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un
groupe
• Examen clinique de la personne dans le cadre de la
surveillance et de la planification des soins
• Observation de l’apparence générale de la personne
(hygiène, contact visuel, expression...)
• Observation du niveau de conscience
• Observation de signes pathologiques et de symptômes
• Lecture de résultats d’examens
Accueil de la personne soignée et de son entourage
• Entretien d’accueil de la personne en institution de
soins, d’éducation, ou en entreprise
Organisation de soins et d’activités
• Planification et organisation de consultations : dossier,
traçabilité
• Répartition d’activités et de soins entre les différents
membres d’une équipe de soins dans le cadre de la
collaboration
• Mesures de la charge de travail en vue de répartir les
activités
Enregistrement des données sur le dossier du patient et
les différents supports de soins
• Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins
ou de documents de santé accompagnant la personne
• Enregistrement de données cliniques et
administratives
• Rédaction et transmission de documents de suivi pour
la continuité de soins,
• Enregistrement des informations sur les supports
d’organisation : planification, bons de demande
d’examen
• Recueil et enregistrement d’information sur logiciels
informatiques
Coordination des activités et suivi des parcours de soins
• Coordination de ses activités avec les services
prestataires : laboratoire, radio,
• Contrôle et suivi du cheminement des examens
Transmission d’informations
• Transmission orale d’informations recueillies vers les
médecins et les professionnels de santé
• Transmission d’informations à partir de différents
documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles
• Transmission d’informations orales et écrites aux
professionnels de la santé pour un suivi de la prise en
charge
26
6. Coordonner le traitement
des informations apportées
par les différents acteurs
afin d’assurer la continuité
et la sécurité des soins
• Transmission orale d’informations à la famille, aux
proches de la personne soignée ou aux aides à domicile
• Réponse téléphonique à des demandes émanant de la
personne soignée, des professionnels de santé et du
social, ou des proches
• Elaboration de résumés cliniques infirmiers
Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la
sécurité
• Enregistrement et vérification des données de
traçabilité spécifiques à certaines activités
• Etablissement de comptes rendus dans le cadre de
mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement
antalgique
Actualisation des documents d’organisation des soins
• Réalisation et actualisation des protocoles de soins
infirmiers
• Réalisation d’outils d’organisation des activités de soin
7. Instaurer et maintenir des
liaisons avec les acteurs,
réseaux et structures
intervenant auprès des
personnes
8. Organiser son travail dans
les différents modes
d’exercice infirmier,
notamment dans le secteur
libéral
27
Compétence 10
Informer et former des professionnels et des personnes en formation
1. Organiser l’accueil et
l’information d’un stagiaire et
d’un nouvel arrivant
professionnel dans le service, la
structure ou le cabinet de soins
2. Organiser et superviser les
activités d’apprentissage des
étudiants
3. Evaluer les connaissances et les
savoir-faire mis en œuvre par les
stagiaires en lien avec les
objectifs de stage
Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel
• Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel
• Délivrance d’information et de conseil aux
stagiaires ou au nouveau personnel
• Elaboration de documents de présentation du
service ou d’accueil
• Contrôle du niveau de connaissance, des acquis
professionnels et du projet professionnel
• Elaboration en équipe du projet ou du protocole
d’encadrement
Conseil et formation dans l’équipe de travail
• Conseils et informations aux membres de l’équipe
de soins et de l’équipe pluridisciplinaire
• Réajustement d’activités réalisées par des
stagiaires ou des nouveaux personnels en vue
d’apprentissage
• Explications sur les modalités du soin, et
accompagnement afin de transmettre les valeurs
soignantes, l’expertise nécessaire, et l’organisation
du travail
• Encadrement de l’équipe travaillant en
collaboration avec l’infirmier
Contrôle des prestations des stagiaires de diverses
origines
• Contrôle au quotidien dans l’ensemble des
situations professionnelles
• Renseignement des documents de suivi
• Réalisation des feuilles d’évaluation des stagiaires
• Contrôle de prestations au cours des mises en
situation professionnelle
4. Superviser et évaluer les actions
des AS, AP, et AMP en tenant
compte de leur niveau de
compétence et des contextes
d’intervention dans le cadre de
la collaboration
5. Transférer son savoir-faire et ses
connaissances aux stagiaires et
autres professionnels de santé
par des conseils, des
démonstrations, des
explications, et de l’analyse
commentée de la pratique
Réalisation de prestation de formation
• Démonstration de soins réalisés dans un but
pédagogique
• Information, conseil et formation en santé
publique (tutorat…)
28
6. Animer des séances
d’information et des réflexions
sur la santé, la prise en charge
des personnes et l’organisation
des soins auprès d’acteurs de la
santé
29
LES COMPETENCES ET LES ACTIVITES RENCONTRÉES EN PLUS DU SOCLE COMMUN AU
4EME ETAGE
4ème Médecine
Compétence 1 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
1. Evaluer les besoins de santé et les
attentes d’une personne ou d’un
groupe de personnes en utilisant un
raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner les
informations utiles à la prise en charge
de la personne dans le respect des
droits du patient (dossier, outils de
soins,…)
3. Identifier les signes et symptômes
liés à la pathologie, à l’état de santé de
la personne et à leur évolution
4. Conduire un entretien de recueil de
données
5. Repérer les ressources et les
potentialités d’une personne ou d’un
groupe, notamment dans la prise en
charge de sa santé
6. Analyser une situation de santé et de
soins et poser des hypothèses
interprétatives
Mesure des paramètres corporels : poids, taille,
etc, …
Mesure du retentissement de la douleur sur les
activités de a vie quotidienne
Présentation des personnes, des rythmes, des
installations et des services mis à disposition pour
soigner
Conseils à l’entourage de la personne ou du
groupe : famille, amis, personnes ressources dans
l’environnement.
7. Elaborer un diagnostic de situation
clinique et/ou un diagnostic infirmier à
partir des réactions aux problèmes de
santé d’une personne, d’un groupe ou
d’une collectivité et identifier les
interventions infirmières nécessaires
8. Evaluer les risques dans une situation
d’urgence, de violence, de maltraitance
ou d’aggravation et déterminer les
mesures prioritaires
30
4ème médecine
Compétence 2 : concevoir et conduire un projet de soins infirmier
1. Elaborer un projet de soins dans
un contexte de pluriprofessionnalité
2. Hiérarchiser et planifier les
objectifs et les activités de soins en
fonction des paramètres du contexte
et de l’urgence des situations
3. Mettre en œuvre des soins en
appliquant les règles, les procédures
et les outils de la qualité de la
sécurité (hygiène, asepsie,
vigilances…) et de la traçabilité
4. Adapter les soins et les protocoles
de soins infirmiers aux personnes,
aux situations et aux contextes,
anticiper les modifications dans
l’organisation des soins et réagir
avec efficacité en prenant des
mesures adaptées
5. Organiser et répartir les activités
avec et dans l’équipe de soins en
fonction des compétences des
collaborateurs et du contexte
quotidien
6. Accompagner et guider la
personne dans son parcours de soins
7. Identifier les risques liés aux
situations de soin et déterminer les
mesures préventives et/ou
correctives adaptées
Organisation des soins et d’activités
Organisation des soins et d’activités
8. Prévoir et mettre en œuvre les
mesures appropriées en situation
d’urgence ou de crise en référence
aux protocoles existants
9. Argumenter le projet de soins et
la démarche clinique lors de
réunions professionnelles et
interprofessionnelles (transmission,
staff professionnel…)
10. Evaluer la mise en œuvre du
projet de soins avec la personne et
son entourage et identifier les
réajustements nécessaires
31
4ème Médecine
Compétence 3 : accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser
les activités de la vie quotidienne et
l’accompagner dans les soins en favorisant sa
participation et celle de son entourage
2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la
personne, en tenant compte de ses ressources,
ses déficiences ou ses handicaps
3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à
la diminution ou la perte d’autonomie et à
l’altération de la mobilité
4. Adapter et sécuriser l’environnement de la
personne
5. Identifier des activités contribuant à mobiliser
les ressources de la personne en vue d’améliorer
ou de maintenir son état physique et psychique
6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa
capacité à réaliser ses soins
Mesure du degré d’autonomie dans les
activités de la vie quotidienne
Mesure de la douleur sur les plans quantitatifs
et qualitatifs
Mesure du retentissement de la douleur sur
les activités de la vie quotidienne
Surveillance de l’hygiène alimentaire (aide au
choix du repas, à l’alimentation, à
l‘hydratation…)
Surveillance liée à l’élimination, au repos et au
sommeil
Soins et activités liés à la mobilisation
Activités visant à la protection des personnes
en risque de chute
Enregistrement de données sur le dossier
patient et différents supports de soins
Transmissions d’informations
32
4ème Médecine
Compétence 4 : mise en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique
1. Analyser les éléments de la
prescription médicale en
repérant les interactions et
toute anomalie manifeste
2. Préparer et mettre en œuvre
les thérapeutiques
médicamenteuses et les
examens selon les règles de
sécurité, d’hygiène, et d’asepsie
3. Organiser l’administration des
médicaments selon la
prescription médicale, en
veillant à l’observance et à la
continuité des traitements
4. Mettre en œuvre les
protocoles thérapeutiques
adaptés à la situation clinique
d’une personne
5. Initier et adapter
l’administration des antalgiques
dans le cadre des protocoles
médicaux
6. Conduire une relation d’aide
thérapeutique
7. Utiliser, dans le cadre d’une
équipe pluridisciplinaire, des
techniques à visée
thérapeutique et
psychothérapiques
Réalisation de soins à visée thérapeutique :
 Administration de produits par instillation, ou
lavage dans les yeux, les sinus ou les oreilles
 Réalisation de soins de stomies
Réalisation de soins en situation spécifique :
 Soins en situation palliative ou en fin de vie
Coordination des intervenants médico-sociaux
8. Prévoir, installer et utiliser les
appareils et dispositifs médicaux
opérationnels nécessaires aux
soins et au confort de la
personne
9. Anticiper et accompagner les
gestes médicaux dans les
situations d’aide technique
Vérification de la propreté du matériel utilisé dans les
chambres et pour les soins
Vérifications des indicateurs de stérilisation du matériel
Vérification de l’intégrité des emballages
10. Prescrire des dispositifs
médicaux selon les règles de
bonne pratique
33
11. Identifier les risques liés aux
thérapeutiques et aux examens
et déterminer les mesures
préventives et/ou correctives
adaptées
Enregistrement de données spécifiques à la gestion des
risques et à la mise en œuvre des procédures des
vigilances sanitaires
12. Synthétiser les informations
afin d’en assurer la traçabilité
sur les différents outils
appropriés (dossier de soins,
résumé de soins, compte rendus
infirmiers, transmissions…)
Transmissions orales d’informations aux proches de la
personne soignée
34
4ème Médecine
Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
1. Repérer les besoins et les
demandes des personnes et des
populations en lien avec les
problématiques de santé publique
2. Accompagner une personne, ou
un groupe de personnes, dans un
processus d’apprentissage pour la
prise en charge de sa santé et de
son traitement
3. Accompagner une personne
dans un processus décisionnel
concernant sa santé :
consentement aux soins,
comportement vis-à-vis de la
santé...
4. Concevoir et mettre en œuvre
des actions de conseil, de
promotion de la santé et de
prévention répondant aux besoins
de populations ciblées
5. Conduire une démarche
d’éducation pour la santé et de
prévention par des actions
pédagogiques individuelles et
collectives
6. Concevoir, formaliser et mettre
en œuvre une démarche et un
projet d’éducation thérapeutique
pour une ou plusieurs personnes
Accueil de la personne soignée et de son entourage :
 Présentation des personnes, des rythmes, des
installations et des services mis à disposition
pour soigner
 Vérification des connaissances de la personne
ou du groupe sur la maladie, le traitement ou
la prévention
Actions de prévention des risques liés aux soins
Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
Informations sur les soins techniques médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Informations et conseils éducatifs et préventifs en
matière de santé
Conseils à l’entourage
Informations sur les droits de la personne,
organisation des soins et moyens mobilisables
Entretien d’éducation
Entretien d’aide
7. Choisir et utiliser des techniques
et des outils pédagogiques qui
facilitent et soutiennent
l’acquisition des compétences en
éducation et prévention pour les
patients
35
4ème Médecine
Compétence 6 : communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
1. Définir, établir et créer les
conditions et les modalités de la
communication propices à
l’intervention soignante, en
tenant compte du niveau de la
compréhension de la personne
2. Accueillir et écouter une
personne en situation de
demande de santé ou de soin en
prenant en compte son histoire
de vie et son contexte
3. Instaurer et maintenir une
communication verbale et non
verbale avec les personnes en
tenant compte des altérations
de communication
4. Rechercher et instaurer un
climat de confiance avec la
personne soignée et son
entourage en vue d’une alliance
thérapeutique
5. Informer une personne sur les
soins en recherchant son
consentement
6. Identifier les besoins
spécifiques de relation et de
communication en situation de
détresse, de fin de vie, de deuil,
de déni, de refus, conflit et
agressivité
Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
Observation des réactions face à un événement de la vie,
à la maladie, à un accident ou à un problème de santé
Observation des capacités de verbalisation
Recueil des facteurs de risque dans une situation de
soins
Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation des soins
7. Conduire une démarche de
communication adaptée aux
personnes et à leur entourage
en fonction des situations
identifiées
36
4ème Médecine
Compétence 7 : analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
1. Observer, formaliser et
expliciter les éléments de sa
pratique professionnelle
2. Confronter sa pratique à
celle de ses pairs ou d’autres
professionnels
3. Evaluer les soins, les
prestations et la mise en
œuvre des protocoles de soins
infirmiers au regard des
valeurs professionnelles, des
principes de qualité, de
sécurité, d’ergonomie, et de
satisfaction de la personne
soignée
4. Analyser et adapter sa
pratique professionnelle au
regard de la réglementation,
de la déontologie, de
l’éthique, et de l’évolution des
sciences et des techniques
5. Evaluer l’application des
règles de traçabilité et des
règles liées aux circuits
d’entrée et de sortie des
matériels et dispositifs
médicaux (stérilisation,
gestion des stocks, circuits des
déchets, circulation des
personnes…) et identifier
toute non-conformité
6. Apprécier la fonctionnalité
des dispositifs médicaux
utilisés dans les soins et dans
l’urgence
7. Identifier les améliorations
possibles et les mesures de
réajustement de sa pratique
Prise de parole en réunion de synthèse ou transmissions
d’équipes
Elaboration de protocoles de soins infirmiers
Application de règles d’hygiène concernant le matériel et
contrôle de leur respect
Réalisation de l’élimination des déchets en fonction d leur
circuit, de la réglementation et des protocoles établis
Rangement et gestion de dotation de stupéfiants
37
4ème Médecine
Compétence 8 : rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
1. Questionner, traiter, analyser des données
scientifiques et/ou professionnelles
2. Identifier une problématique professionnelle
et formuler un questionnement
3. Identifier les ressources documentaires, les
travaux de recherche et utiliser des bases de
données actualisées
4. Utiliser les données contenues dans des
publications scientifiques et/ou professionnelles
5. Choisir des méthodes et des outils
d’investigation adaptés au sujet étudié et les
mettre en œuvre
6. Rédiger et présenter des documents
professionnels en vue de communication orale
ou écrite
Rédaction de protocoles et de
procédures
38
4ème Médecine
Compétence 9 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
1. Identifier les acteurs
intervenant auprès des
personnes (santé, social,
médico-social, associatif…)
2. Organiser ses interventions en
tenant compte des limites de
son champ professionnel et de
ses responsabilités, veiller à la
continuité des soins en faisant
appel à d’autres compétences
3. Choisir les outils de
transmission de l’information
adaptés aux partenaires et aux
situations et en assurer la mise
en place et l’efficacité
4. Coordonner les actions et les
soins auprès de la personne
soignée avec les différents
acteurs de la santé, du social et
de l’aide à domicile
5. Coopérer au sein d’une
équipe pluriprofessionnelle dans
un souci d’optimisation de la
prise en charge sanitaire et
médico-sociale
6. Coordonner le traitement des
informations apportées par les
différents acteurs afin d’assurer
la continuité et la sécurité des
soins
7. Instaurer et maintenir des
liaisons avec les acteurs, réseaux
et structures intervenant auprès
des personnes
Prise de contact et entretien avec la personne à domicile
pour la réalisation des soins
Elaboration, formalisation et rédaction d’un projet de
soins ou d’un projet de vie personnalisé
8. Organiser son travail dans les
différents modes d’exercice
infirmier, notamment dans le
secteur libéral
39
4ème Médecine
Compétence 10 : informer, former des professionnels et des personnes en formation
1. Organiser l’accueil et l’information
d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant
professionnel dans le service, la
structure ou le cabinet de soins
2. Organiser et superviser les
activités d’apprentissage des
étudiants
3. Evaluer les connaissances et les
savoir-faire mis en œuvre par les
stagiaires en lien avec les objectifs
de stage
4. Superviser et évaluer les actions
des AS, AP, et AMP en tenant
compte de leur niveau de
compétence et des contextes
d’intervention dans le cadre de la
collaboration
5. Transférer son savoir-faire et ses
connaissances aux stagiaires et
autres professionnels de santé par
des conseils, des démonstrations,
des explications, et de l’analyse
commentée de la pratique
6. Animer des séances d’information
et des réflexions sur la santé, la prise
en charge des personnes et
l’organisation des soins auprès
d’acteurs de la santé
Echanges de pratiques professionnelles avec ses
pairs ou avec d’autres professionnels de santé
Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de
recommandations et de bonnes pratiques ou dans le
cadre d’évaluations pratiques professionnelles.
40
4ème étage chirurgie
Compétence 1 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
1. Evaluer les besoins de santé
et les attentes d’une personne
ou d’un groupe de personnes
en utilisant un raisonnement
clinique
2. Rechercher et sélectionner
les informations utiles à la
prise en charge de la personne
dans le respect des droits du
patient (dossier, outils de
soins,…)
3. Identifier les signes et
symptômes liés à la
pathologie, à l’état de santé
de la personne et à leur
évolution
4. Conduire un entretien de
recueil de données
5. Repérer les ressources et les
potentialités d’une personne
ou d’un groupe, notamment
dans la prise en charge de sa
santé
6. Analyser une situation de
santé et de soins et poser des
hypothèses interprétatives
7. Elaborer un diagnostic de
situation clinique et/ou un
diagnostic infirmier à partir
des réactions aux problèmes
de santé d’une personne, d’un
groupe ou d’une collectivité et
identifier les interventions
infirmières nécessaires
8. Evaluer les risques dans une
situation d’urgence, de
violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer
les mesures prioritaires
Présentation des personnes, des rythmes, des installations
et des services mis à disposition por soigner.
Vérification des connaissances de la personne ou du
groupe sur la maladie, le traitement ou la prévention
Mesure des paramètres corporels, poids, taille
Mesure du degré d’autonomie ou de dépendance de la
personne dans les activités les plus complexes
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe :
 Ressources et besoins de la personne
 Projets de la personne
Accueil de la personne soignée et de son entourage :
 Présentation des personnes, des rythmes, des
installations, et des services mis à disposition pour
soigner.
Recueil de données portant sur la connaissance de la
personne ou du groupe :
 Ressources et besoins de la personne
 Informations sur les droits de la personne,
l’organisation des soins et les moyens mobilisables
Réalisation de soins en situation de crise
Réalisation de soins en situation palliative ou en fin de vie
41
4ème étage chirurgie
Compétence 2 : concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
1. Elaborer un projet de soins dans
un contexte de pluriprofessionnalité
2. Hiérarchiser et planifier les
objectifs et les activités de soins en
fonction des paramètres du contexte
et de l’urgence des situations
3. Mettre en œuvre des soins en
appliquant les règles, les procédures
et les outils de la qualité de la
sécurité (hygiène, asepsie,
vigilances…) et de la traçabilité
Elaboration, formalisation et rédaction d’un projet
de soins ou d’un projet de vie personnalisé
Elaboration d’une démarche de soins infirmiers pour
une personne ou pour un groupe
Planification des activités dans une unité de soins
pour un groupe de personnes pris en charge pour la
journée et à moyen terme.
Planification et organisation de consultations :
dossier, traçabilité.
Répartition d’activités et de soins entre les différents
membres d’une équipe de soins dans le cadre de la
collaboration.
Mesure de la charge de travail en vue de répartir les
activités.
Entretien infirmier d’aide thérapeutique
Soins de stomie
Administration de produits par instillation ou lavage
dans les yeux les sinus ou les oreilles.
Réalisation de soins visant à la thermorégulation
Réalisation de soins visant aux cures de sevrage et
de sommeil
Action de rééducation vésicale
Soins en situation de crise
Soins en situation palliative ou de fin de vie.
Surveillance des personnes ayant bénéficié
d’examens médicaux, ponctions, injections ou
ingestion de produits
Surveillance de personnes ayant reçu des
traitements, contrôle de l’efficacité du traitement et
des effets secondaires.
Surveillance de personnes porteuses de perfusion,
transfusion, cathéters, sondes, drains, matériels
d’aspiration
Surveillance de personnes porteuses de montages
d’accès vasculaires implantés
Surveillance de personnes porteuses de pompes
pour analgésie
Surveillance de personnes immobiles ou porteuses
de dispositif de contention
Surveillance de personnes sous oxygénothérapie.
Surveillance de personnes en phase pré et post
opératoire
Surveillance de personnes ayant à vivre une
situation difficile : deuil, amputation, modification
de l’image corporelle
Surveillance de la conscience, de l’orientation
temporo-spatiale
42
4. Adapter les soins et les protocoles
de soins infirmiers aux personnes,
aux situations et aux contextes,
anticiper les modifications dans
l’organisation des soins et réagir
avec efficacité en prenant des
mesures adaptées
5. Organiser et répartir les activités
avec et dans l’équipe de soins en
fonction des compétences des
collaborateurs et du contexte
quotidien
Soins et activités liés à l’hygiène corporelle :
 Soins d’hygiène complets ou partiels / degré
autonomie
Soins et activités liés à l’alimentation :
 Aide partielle ou totale au choix du repas et
à leur prise
Soins et activités liés à l’élimination :
 Aide à l’élimination
 Installation pour le repos et le sommeil
 Modification des points d’appui en vue de la
prévention des escarres
 Mobilisation
Planification des activités dans une unité de soins
pour un groupe de personne pris en charge pour la
journée ou à moyen terme.
Informations et conseils éducatifs et préventifs en
matière de santé
Coordination des activités et des prises en charge
entre les différents lieux sanitaires, sociaux et
médico-sociaux, le domicile, la maison de repos
Coordination des intervenants médico-sociaux
6. Accompagner et guider la
personne dans son parcours de soins
7. Identifier les risques liés aux
situations de soin et déterminer les
mesures préventives et/ou
correctives adaptées
8. Prévoir et mettre en œuvre les
mesures appropriées en situation
d’urgence ou de crise en référence
aux protocoles existants
9. Argumenter le projet de soins et
la démarche clinique lors de
réunions professionnelles et
interprofessionnelles (transmission,
staff professionnel…)
Prise de parole en réunion de synthèse ou de
transmissions entre équipes de soins
Réponse téléphonique à des demandes émanant de
la personne soignée, des professionnels de santé et
du social ou des proches.
10. Evaluer la mise en œuvre du
projet de soins avec la personne et
son entourage et identifier les
réajustements nécessaires
Conseils à l’entourage de la personne ou du groupe :
familles, amis, personnes ressources de
l’environnement.
43
4ème chirurgie
Compétence 3 : accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser
Les activités de la vie quotidienne et
l’accompagner dans les soins en favorisant sa
participation et celle de son entourage
2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la
personne, en tenant compte de ses ressources,
ses déficiences ou ses handicaps
3. Evaluer, anticiper, et prévenir les risques liés à
la diminution ou la perte d’autonomie et à
l’altération de la mobilité
4. Adapter et sécuriser l’environnement de la
personne
5. Identifier des activités contribuant à mobiliser
les ressources de la personne en vue d’améliorer
ou de maintenir son état physique et psychique
6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa
capacité à réaliser ses soins
Surveillance de l’hygiène alimentaire (aide au
choix du repas, à l’alimentation, à
‘hydratation…)
Surveillance liée à l’élimination, au repos et au
sommeil
Soins et activités liés à la mobilisation
Activités visant à la protection des personnes
en risque de chute
Enregistrement de données sur le dossier
patient et différents supports de soins
Transmissions d’informations
44
4ème chirurgie
Compétence 4 : mise en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique
1. Analyser les éléments de la
prescription médicale en
repérant les interactions et
toute anomalie manifeste
2. Préparer et mettre en œuvre
les thérapeutiques
médicamenteuses et les
examens selon les règles de
sécurité, d’hygiène, et d’asepsie
3. Organiser l’administration des
médicaments selon la
prescription médicale, en
veillant à l’observance et à la
continuité des traitements
4. Mettre en œuvre les
protocoles thérapeutiques
adaptés à la situation clinique
d’une personne
5. Initier et adapter
l’administration des antalgiques
dans le cadre des protocoles
médicaux
6. Conduire une relation d’aide
thérapeutique
7. Utiliser, dans le cadre d’une
équipe pluridisciplinaire, des
techniques à visée
thérapeutique et
psychothérapiques
8. Prévoir, installer et utiliser les
appareils et dispositifs médicaux
opérationnels nécessaires aux
soins et au confort de la
personne
9. Anticiper et accompagner les
gestes médicaux dans les
situations d’aide technique
Transmissions d’informations recueillies vers les
médecins et les professionnels de santé
Transmissions d’informations à partir de différents
documents utilisés pour les soins
Elaboration de résumés cliniques infirmiers
Coordination des intervenants médico-sociaux
Vérification de la propreté du matériel utilisé dans les
chambres et pour les soins
Vérifications des indicateurs de stérilisation du matériel
Vérification de l’intégrité des emballages
10. Prescrire des dispositifs
médicaux selon les règles de
bonne pratique
45
11. Identifier les risques liés aux
thérapeutiques et aux examens
et déterminer les mesures
préventives et/ou correctives
adaptées
Enregistrement de données spécifiques à la gestion des
risques et à la mise en œuvre des procédures de
vigilances sanitaires
12. Synthétiser les informations
afin d’en assurer la traçabilité
sur les différents outils
appropriés (dossier de soins,
résumé de soins, compte rendus
infirmiers, transmissions…)
Transmissions orales d’informations aux proches de la
personne soignée
46
4ème chirurgie
Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
1. Repérer les besoins et les
demandes des personnes et des
populations en lien avec les
problématiques de santé publique
2. Accompagner une personne, ou
un groupe de personnes, dans un
processus d’apprentissage pour la
prise en charge de sa santé et de
son traitement
3. Accompagner une personne
dans un processus décisionnel
concernant sa santé :
consentement aux soins,
comportement vis-à-vis de la
santé...
4. Concevoir et mettre en œuvre
des actions de conseil, de
promotion de la santé et de
prévention répondant aux besoins
de populations ciblées
Actions de prévention des risques liés aux soins
5. Conduire une démarche
d’éducation pour la santé et de
prévention par des actions
pédagogiques individuelles et
collectives
Vérification de la compréhension des informations et
recueil du consentement aux soins
Informations sur les soins techniques médicaux, les
examens, les interventions et les thérapies
Informations et conseils éducatifs et préventifs en
matière de santé
Conseils à l’entourage
Informations sur les droits de la personne,
organisation des soins et moyens mobilisables
Entretien d’éducation
Entretien d’aide
6. Concevoir, formaliser et mettre
en œuvre une démarche et un
projet d’éducation thérapeutique
pour une ou plusieurs personnes
7. Choisir et utiliser des techniques
et des outils pédagogiques qui
facilitent et soutiennent
l’acquisition des compétences en
éducation et prévention pour les
patients
47
4ème chirurgie
Compétence 6 : communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
1. Définir, établir et créer les
conditions et les modalités de la
communication propices à
l’intervention soignante, en
tenant compte du niveau de la
compréhension de la personne
2. Accueillir et écouter une
personne en situation de
demande de santé ou de soin en
prenant en compte son histoire
de vie et son contexte
3. Instaurer et maintenir une
communication verbale et non
verbale avec les personnes en
tenant compte des altérations
de communication
4. Rechercher et instaurer un
climat de confiance avec la
personne soignée et son
entourage en vue d’une alliance
thérapeutique
5. Informer une personne sur les
soins en recherchant son
consentement
6. Identifier les besoins
spécifiques de relation et de
communication en situation de
détresse, de fin de vie, de deuil,
de déni, de refus, conflit et
agressivité
Observation du comportement sur les plans
psychologique et affectif
Observation des réactions face à un événement de la vie,
à la maladie, à un accident ou à un problème de santé
Observation des capacités de verbalisation
Recueil des facteurs de risque dans une situation de
soins
Recueil de l’expression de la personne pendant la
réalisation des soins
7. Conduire une démarche de
communication adaptée aux
personnes et à leur entourage
en fonction des situations
identifiées
48
4ème chirurgie
Compétence 7 : analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
1. Observer, formaliser et
expliciter les éléments de sa
pratique professionnelle
2. Confronter sa pratique à
celle de ses pairs ou d’autres
professionnels
3. Evaluer les soins, les
prestations et la mise en
œuvre des protocoles de soins
infirmiers au regard des
valeurs professionnelles, des
principes de qualité, de
sécurité, d’ergonomie, et de
satisfaction de la personne
soignée
4. Analyser et adapter sa
pratique professionnelle au
regard de la réglementation,
de la déontologie, de
l’éthique, et de l’évolution des
sciences et des techniques
5. Evaluer l’application des
règles de traçabilité et des
règles liées aux circuits
d’entrée et de sortie des
matériels et dispositifs
médicaux (stérilisation,
gestion des stocks, circuits des
déchets, circulation des
personnes…) et identifier
toute non-conformité
6. Apprécier la fonctionnalité
des dispositifs médicaux
utilisés dans les soins et dans
l’urgence
7. Identifier les améliorations
possibles et les mesures de
réajustement de sa pratique
Prise de parole en réunion de synthèse ou transmissions
d’équipes
Réalisation de protocoles de pré désinfection, de
nettoyage, de désinfection ou de stérilisation
Elaboration de protocoles de soins infirmiers
Application de règles d’hygiène concernant le matériel et
contrôle de leur respect
Réalisation de l’élimination des déchets en fonction d leur
circuit, de la réglementation et des protocoles établis
Rangement et gestion de dotation de stupéfiants
49
4ème chirurgie
Compétence 8 : rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
1. Questionner, traiter, analyser des données
scientifiques et/ou professionnelles
2. Identifier une problématique professionnelle
et formuler un questionnement
3. Identifier les ressources documentaires, les
travaux de recherche et utiliser des bases de
données actualisées
4. Utiliser les données contenues dans des
publications scientifiques et/ou professionnelles
5. Choisir des méthodes et des outils
d’investigation adaptés au sujet étudié et les
mettre en œuvre
6. Rédiger et présenter des documents
professionnels en vue de communication orale
ou écrite
Rédaction de protocoles et de
procédures
50
4ème chirurgie
Compétence 9 : évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
1. Identifier les acteurs
intervenant auprès des
personnes (santé, social,
médico-social, associatif…)
Prise de contact et entretien avec la personne à domicile
pour la réalisation des soins
2. Organiser ses interventions en
tenant compte des limites de
son champ professionnel et de
ses responsabilités, veiller à la
continuité des soins en faisant
appel à d’autres compétences
3. Choisir les outils de
transmission de l’information
adaptés aux partenaires et aux
situations et en assurer la mise
en place et l’efficacité
4. Coordonner les actions et les
soins auprès de la personne
soignée avec les différents
acteurs de la santé, du social et
de l’aide à domicile
Elaboration, formalisation et rédaction d’un projet de
soins ou d’un projet de vie personnalisé
5. Coopérer au sein d’une
équipe pluriprofessionnelle dans
un souci d’optimisation de la
prise en charge sanitaire et
médico-sociale
6. Coordonner le traitement des
informations apportées par les
différents acteurs afin d’assurer
la continuité et la sécurité des
soins
7. Instaurer et maintenir des
liaisons avec les acteurs, réseaux
et structures intervenant auprès
des personnes
8. Organiser son travail dans les
différents modes d’exercice
infirmier, notamment dans le
secteur libéral
51
4ème chirurgie
Compétence 10 : informer et former des professionnels en formation
1. Organiser l’accueil et l’information
d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant
professionnel dans le service, la
structure ou le cabinet de soins
2. Organiser et superviser les
activités d’apprentissage des
étudiants
3. Evaluer les connaissances et les
savoir-faire mis en œuvre par les
stagiaires en lien avec les objectifs
de stage
4. Superviser et évaluer les actions
des AS, AP, et AMP en tenant
compte de leur niveau de
compétence et des contextes
d’intervention dans le cadre de la
collaboration
5. Transférer son savoir-faire et ses
connaissances aux stagiaires et
autres professionnels de santé par
des conseils, des démonstrations,
des explications, et de l’analyse
commentée de la pratique
6. Animer des séances d’information
et des réflexions sur la santé, la prise
en charge des personnes et
l’organisation des soins auprès
d’acteurs de la santé
Echanges de pratiques professionnelles avec ses
pairs ou avec d’autres professionnels de santé
Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de
recommandations et de bonnes pratiques ou dans le
cadre d’évaluations pratiques professionnelles.
52
LES SITUATIONS PREVALENTES
4ème ETAGE – MEDECINE & CHIRURGIE
53
Compétences
mobilisées
6
1-2-9
1-2-6-9
1-4-5
6-9
2-4
2-9
REALISATION D’UNE ENTREE PROGRAMMEE
ACCUEIL ET INSTALLATION
Se présente et présente les différents professionnels du service
Présente le service et les locaux (toilettes, douche,…)
Présente le matériel (sonnette, placard,…) à la disposition du patient
Installe le patient et vérifie son identité
PRISE DES PARAMETRES
Effectue la prise des paramètres :
- TA manuelle ou électronique
- Fréquence et rythme cardiaques (prise manuelle ou électronique)
- Température
- SaO2
- Pesée, taille, IMC
- EVA de référence
- Bandelette urinaire +/- ECBU
Adapte la prise de paramètres au motif d’hospitalisation
Signale si besoin une donnée perturbée
Effectue la traçabilité des données sur le diagramme de soins
ENTRETIEN D’ACCUEIL et SYNTHESE D’ENTREE
Effectue le recueil de données tout en prenant en compte des besoins spécifiques du
patient
Elabore le bilan clinique initial
Assure la prise en charge psychologique du patient si nécessaire, établit une relation de
confiance
Recueille les documents nécessaires au dossier administratif (consentement,
autorisation d’opérer…)
Réalise la synthèse d’entrée (MTVED) dans le dossier de soins
EXPLICATION PERSONNALISEE DU DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION
Vérifie les connaissances du patient par rapport à l’intervention
Donne des explications complémentaires selon les spécificités de l’intervention
Adapte et personnalise ses propos
Reformule si nécessaire
Précise les consignes alimentaires (régime alimentaire + mise à jeun , …)
Vérifie la réalisation de la douche pré-opératoire
Effectue la tonte selon les protocoles ou les modalités chirurgicales en cours
Effectue les prescriptions préopératoires (traitement, prémédications…)
PRISE DE CONNAISSANCE DU DOSSIER DE SOINS ET DU DOSSIER MEDICAL
Vérifie la présence des documents nécessaires (résultats de bilan, d’examens, ..)
S’assure de la disponibilité des traitements prescrits
Administre les traitements prescrits et en assure la traçabilité
PLANIFICATION MURALE
Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu
TRANSMISSIONS
54
2–4-9
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient
Contrôle la conformité du dossier patient
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
55
Compétences
mobilisées
6-9
4-9
3 - 7 - 10
6-9
PREPARATION ET REALISATION
DE LA SORTIE DU PATIENT
VALIDATION et PREPARATION DE LA SORTIE
Fait le point sur l’état clinique du patient et en informe le médecin
S’assure de la validation de la sortie par le médecin
Vérifie les consignes de sortie et les communique au patient
Prévient l’entourage et organise la sortie (établissement d’accueil, IDE libérale, soins à
domicile, prestataires extérieurs, …)
Vérifie avec le chirurgien les documents de sortie : ordonnances, bon de transport, arrêt
de travail et rassemble tous les documents du dossier de soins
DERNIER BILAN CLINIQUE AVANT LA SORTIE
Vérifie l’ablation des différents dispositifs en place sur prescription
Surveille l’état du site opératoire et l’évalue (pansement si nécessaire)
Note les résultats sur la feuille de transmissions
SOINS D’HYGIENE ET DE CONFORT
Propose une aide pour la toilette, l’habillage et éventuellement pour rassembler ses
affaires
Enlève le bracelet d’identification
Assure et/ou effectue en collaboration le ménage et la décontamination de la chambre,
la réfection du lit (connaît pour cela la procédure de l’activité et le mode d’emploi des
produits d’entretien)
DEMARCHES ADMINISTRATIVES
Prévient la cellule de régulation
Rassemble et photocopie les documents de sortie
Transmet et explique les documents nécessaires lors du départ au patient et/ou sa
famille et précise les consignes post-opératoires si nécessaire (ordonnances, rendezvous de consultation…)
Prévoit le moyen de transport
Redonne les traitements, les radios, les bilans, …
Prépare une fiche de liaison infirmière si nécessaire
Rend argent et objets de valeurs déposés au coffre
Annule le repas si besoin
TRANSMISSIONS
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (+/- synthèse de sortie
4-9
56
Compétences
Mobilisées
1-2-6
2- 3 - 6
3-9
1-4-6
1-2-6-9
6
9
2-9
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS EN SOINS PALLIATIFS
RECUEIL DE DONNEES
Effectue une évaluation initiale selon la grille de référence servant à évaluer les critères
de prise en charge en SP (au moins 3 critères cochés)
Evalue la connaissance du patient sur son diagnostic et prend connaissance des
directives anticipées, de la personne de confiance, de la ou des personnes à prévenir
Evalue la connaissance de la famille sur le diagnostic
S’informe de la conduite à tenir en cas de décès
SOINS DE CONFORT ET BIEN ÊTRE
Evalue quotidiennement l’état clinique du patient et réajuste les soins à lui prodiguer
Assure les soins d’hygiène et de confort
Evalue l’état buccal et assure les soins de bouche
Evalue les risques d’apparition des complications de décubitus
Assure les mesures de prévention d’escarres (matelas, effleurages, changement de
position, etc.)
Adopte une attitude d’écoute et d’attention en veillant à la satisfaction des besoins du
patient
ALIMENTATION ET HYDRATATION
S’informe et réalise les souhaits du patient en matière d’alimentation
Veille à une hydratation de confort
Veille à l’élimination intestinale (transit, périodicité, effets secondaires des traitements)
GESTION DE LA DOULEUR
Evalue la douleur à l’aide de l’échelle appropriée (cf. classeur douleur et soins palliatifs)
Applique les prescriptions médicales
Connait les différents traitements antalgiques, leurs classes thérapeutiques, leurs effets
indésirables
Utilise les moyens non médicamenteux afin de soulager la douleur (installation,
massages, etc.)
ACCOMPAGNEMENT DU PATIENT ET DES FAMILLES
Recueille les souhaits du patient et/ou de la famille sur l’intervention éventuelle de
personnes ressources :
- La psychologue
- L’équipe mobile
- Les bénévoles d’accompagnement
- Les représentants du culte
Propose à la famille la possibilité de rester auprès du patient et l’organise au mieux
Adopte une attitude d’écoute et de soutien, s’inscrit dans une démarche de relation
d’aide
ACCOMPAGNEMENT LORS DU DECES
S’informe des souhaits particuliers du patient et de la famille en lien avec les rites
religieux
Connait les différentes démarches administratives à suivre (cf. Fiche technique décès du
patient)
Renseigne les familles sur les modalités pratiques et les soutient dans leurs démarches
initiales
Propose et assure un soutien psychologique lors du décès
PLANIFICATION MURALE
Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu
TRANSMISSIONS
Effectue des transmissions Orales et écrites (IDE, AS, ASH, médecin,…)
57
Compétences
mobilisées
1-2-4-6-9
1-3-4-5
6-7-9
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS en SOINS de SUITE D’UNE
CHIRURGIE CARDIAQUE
REALISATION DE LA PRISE EN CHARGE INITIALE
Accueil et installation du patient : Cf. fiche « entrée programmée »
Effectue le recueil de données dans le dossier de soins en tenant compte des besoins
spécifiques du patient et des éléments fournis par la feuille de liaison de l’établissement
de transfert
Remplit et rassemble les documents nécessaires au dossier administratif
Réalise un bilan clinique et paraclinique du patient : état cardio-vasculaire et voie
d’abord chirurgicale
Etablit les liens entre l’intervention et l’état du patient et la surveillance infirmière qui en
découle
Réalise la synthèse d’entrée (MTVED)
Vérifie que le cardiologue est prévenu du transfert
Anticipe la demande de convalescence si nécessaire
Réalise les prescriptions en fonction des consignes de l’établissement de soins initial et
du cardiologue référent
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient
REALISATION DES SOINS ET DE LA SURVEILLANCE IDE LES JOURS SUIVANTS
Soins de confort et d’hygiène :
S’assure du niveau d’autonomie du patient et de ses capacités à effectuer ses soins
d’hygiène, de confort, veille à l’installation adéquate pour les repas
Adapte l’aide en fonction du niveau d’autonomie et des consignes à respecter (/lever,
mise en place de matériel de contention veineuse, …)
Organise et planifie les soins quotidiens avec l’équipe IDE et AS et propose les
réajustements nécessaires
Effectue les transmissions écrites et orales dans le dossier patient
Rééducation cardiaque :
- Prévient le kinésithérapeute de l’entrée du patient
- Planifie et cordonne la prise en charge par le kinésithérapeute par rapport aux autres
soins programmés
- Connait les consignes à suivre (transmissions du cardiologue et du kiné) : lever,
mobilisation, régime, modalités de prise en charge…
Réfection des pansements (selon protocole et consignes du cardiologue) :
- Evalue quotidiennement l’état des plaies, leur cicatrisation, les drainages et l’état du ou
des pansements
- Applique le protocole en fonction des consignes, évalue ses actions et les réajuste au
besoin
- Effectue des transmissions écrites et orales
Réalisation des prescriptions :
- Connait les indications des différentes thérapeutiques et leur classe médicamenteuse
- Administre les traitements prescrits
- Connaît et assure la surveillance des effets attendus et dépiste d’éventuels effets
secondaires
- Assure la prise des paramètres (TA bi quotidienne, fréquence et rythme cardiaques,
diurèse, pesée,…) et signale tout paramètre qu’elle juge perturbé au médecin
- Organise la programmation des divers bilans et examens, s’assure de leur réalisation
effective et de leur communication au médecin référent
58
2-6-9
Education et prévention:
- Informe le patient sur les risques liés à l’intervention (éviter les efforts et les tractions)
- Donne des conseils sur la conduite à tenir pour l’avenir (rééducation à l’effort, hygiène
alimentaire, ceinture de maintien, matériel de contention veineuse,…)
- Informe le patient sur les traitements anticoagulants et la surveillance qui en découle
- Donne le livret d’information sur les Anti Vitamine K
- Vérifie les connaissances et la compréhension du patient sur les informations données
ORGANISATION DE LA SORTIE
S’assure que le patient à toutes les consignes et documents de sortie (RDV, ordonnances
de traitement, de kiné, de bilan sanguin, bon de transport, arrêt de travail…)
Donne les informations nécessaires au patient et répond à ses demandes et à ses
interrogations
En cas de transfert dans un établissement de convalescence : renseigne la feuille de
liaison infirmière et organise le transport
Effectue la gestion administrative de la sortie : cf. fiche « Sortie d’un patient »
59
Compétences
Mobilisées
4-7
3-4-6
4-7-8
1- 4 -7
4-7
9
RETOUR POST- OPERATOIRE
ANTICIPATION DU RETOUR DE BLOC
Prépare la chambre (réfection du lit,..)
Prépare le matériel en fonction de la pathologie
Vérifie la fonctionnalité du matériel (selon prescription ou protocole)
ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT
Se présente
Situe et rassure le patient
Réalise le transfert à l’aide du matériel adapté (brancard-lit) et en respectant
l’ergonomie
Installe le patient confortablement en fonction de l’intervention et du type d’anesthésie
Veille à sa sécurité (barrières sur prescription, sonnette, matériel à proximité, téléphone,
bassin…)
PRISE DE PARAMETRES
Vérifie :
- Etat de conscience
- Etat de sensibilité
Effectue la prise des paramètres :
- TA manuelle ou électronique
- Fréquence et rythme cardiaques (prise manuelle ou électronique)
- Température
- SaO2, fréquence respiratoire
- Pesée, taille, IMC
- EVA (selon outil de référence)
- Glycémie capillaire si besoin
Connaît les complications potentielles liées au geste effectué et aux ATCD du patient
Effectue la surveillance des effets indésirables par rapport à l’anesthésie
(locale/générale)
Effectue la surveillance de la reprise mictionnelle + ou – diurèse si sonde urinaire
Effectue une étude comparative par rapport aux paramètres antérieurs
MISE EN PLACE ET VERIFICATION DES DIFFERENTS DISPOSITIFS EN PLACE
Vérifie la perméabilité des drainages et de la voie veineuse
Met en place les dispositifs médicaux sur prescription (O2, drains, SNG…)
Vérifie :
- La quantité présente dans les drainages
- L’aspect et la couleur des liquides présents dans les drainages
Vérifie la fixation et la sécurité de ces différents dispositifs
Effectue la surveillance du site opératoire et de l’état du pansement
Note les résultats sur la feuille de surveillance post opératoire et signale toute anomalie
PRESCRIPTIONS POST OPERATOIRES
Prend connaissance du dossier patient, vérifie les prescriptions postopératoires (dossier
de soins)
S’assure de la disponibilité du traitement
Réalise les prescriptions (traitement, alimentation, mobilisation, etc.)
PLANIFICATION MURALE
Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu
TRANSMISSIONS
60
2-4-9
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient (synthèse des actions effectuées
et observations)
Contrôle la conformité du dossier patient
61
Compétences
Mobilisées
2-3-4
7 -10
1- 2 - 4 - 6
1-4
6-7-8
PERIODE POST OPERATOIRE
DE J1 A LA SORTIE
SOINS DE CONFORT ET HYGIENE
S’informe des transmissions sur les soins déjà réalisés
Evalue quotidiennement l’état clinique du patient et réajuste les soins
Prévient le patient de son intervention et assure les soins d’hygiène et de confort selon le
degré d’autonomie de celui-ci, et en collaboration avec l’aide-soignante
Evalue les risques liés au décubitus, au matériel médical en place et met en place des actions
de prévention (matelas sur prescription, massages-effleurages…)
Vérifie l’installation du patient et adapte celle-ci à sa douleur, à la position chirurgicale
adéquate
Vérifie la présence du matériel à proximité avant de quitter la chambre (sonnette,
téléphone,…)
Evalue l’état psychologique du patient, adapte sa communication
REALISATION DU 1er LEVER
Effectue le 1er lever sur prescription :
- Evalue l’état clinique et le ressenti du patient (douleur, asthénie, craintes…)
- Vérifie les prescriptions (BAT avant lever, durée…)
- Explique au patient l’intérêt d’un 1er lever précoce, les précautions à prendre et définit
avec lui les conditions (moment, durée…)
- Prépare l’environnement pour réaliser le lever (matériel nécessaire, organisation,
ergonomie)
- Prend la tension artérielle en position allongée, puis assise puis debout
- Surveille la tolérance clinique durant les 1e minutes du lever, s’assure de la sécurité du
patient et de la proximité de la sonnette
SURVEILLANCE QUOTIDIENNE DES SUITES OPERATOIRES
Effectue la prise des paramètres : en fonction de l’intervention, de l’état clinique, des
objectifs de soins
- TA, fréquence et rythme cardiaques, température
- Coloration, SaO2, fréquence respiratoire
- EVA (selon outil de référence)
- Glycémie capillaire si besoin, pesée…
Assure la surveillance du site opératoire et des dispositifs médicaux en place : lunettes O2,
VVP, SU…
Surveille les drainages chirurgicaux : perméabilité, quantité, aspect, +/- réglage de
l’aspiration…
Effectue la surveillance de la diurèse et la reprise du transit intestinal (gaz, puis selles)
Assure une réévaluation de l’état clinique du patient : coloration, conscience, sensibilité,…
Connaît les principales complications liées à l’intervention à court terme et à moyen terme,
en particulier infectieuses, connaît les signes cliniques et paracliniques qui s’y rapportent
Evalue les données relevées en fonction de l’état du patient et de son évolution, prend en
compte les consignes chirurgicales pour la surveillance
Signale les données anormales et prend les mesures adéquates si la situation l’impose
Assure la traçabilité de toutes les actions réalisées et note ses observations sur l’état du
patient
62
1-2-4-7
APPLICATION DES PRESCRIPTIONS MEDICALES
Recherche le consentement du patient aux soins et aux examens
Réalise les demandes d’examens : radiologique, bilan sanguin, etc.
Connait les effets attendus des prescriptions et les principaux effets indésirables possibles
Vérifie et réalise les prescriptions : (ou les effectue selon les protocoles en cours)
- traitement (local et général, per os et/ou injectable, etc)
- alimentation,
- lever, mobilisation, programmation de la kinésithérapie…
- réfection du pansement, ablation fils, drains, etc
Evalue les effets attendus des prescriptions, signale d’éventuels effets secondaires (/plans
local et général)
63
Compétences
Mobilisées
6
1-2-4
1-2-5-6
1-3-4-6-7
1-4
PATIENTS ENTRANT POUR UNE ENDOSCOPIE DIGESTIVE
ACCUEIL ET INSTALLATION
Se présente et présente les différents professionnels amenés à intervenir auprès du
patient
Présente le service, les locaux (toilettes, douche,…), le matériel (sonnette, placard,…)
Installe le patient dans sa chambre, vérifie son identité et met en place le bracelet
d’identification
PRISE DES PARAMETRES
Effectue la prise des paramètres :
- TA manuelle ou électronique
- Fréquence et rythme cardiaques (prise manuelle ou électronique)
- Température
- SaO2
- +/- Pesée, taille, IMC et EVA de référence
Signale si besoin une donnée perturbée
Effectue la traçabilité des données sur le diagramme de soins
ENTRETIEN D’ENTREE
Effectue le recueil de données dans le dossier de soins avec prise en compte des besoins
spécifiques du patient, élabore le bilan clinique initial
Recueille les documents nécessaires au dossier administratif : consentement, autorisation
d’opérer…
A partir de l’analyse de ces données, réalise la synthèse d’entrée (MTVED)
EXPLICATION PERSONNALISEE DU DEROULEMENT DE L’HOSPITALISATION et
PREPARATION LA VEILLE DE L’EXAMEN
Vérifie les connaissances du patient par rapport à l’examen
Donne des explications complémentaires (/spécificités de l’examen, préparation et prise
en charge du retour)
Adapte, personnalise ses propos et reformule si nécessaire, tient compte de l’anxiété si
présente
Vérifie le respect et/ou la réalisation des consignes de préparation pour l’examen :
- Régime alimentaire sans résidus, préparation intestinale (purge ou lavement)
- A jeun à partir de minuit, prise ou non de traitement personnel prévu,
- Hygiène corporelle (absence de vernis, propreté, absence de bijoux…)
- Prémédication prévue …
MISE A JOUR DU DOSSIER PATIENT et REALISATION DES PRESCRIPTIONS le matin
Vérifie la présence des documents nécessaires/endoscopie (résultats de bilan, d’examens,
..)
Prend les paramètres de référence et s’assure que le patient est bien à jeun
Vérifie l’efficacité de la préparation locale et revoit avec le médecin pour un complément si
nécessaire
Vérifie la préparation corporelle du patient : douche + shampooing avec produit spécifique
puis habillage de type bloc, appareil dentaire, lunettes, lentilles, bijoux… ôtés, mise en
place du bracelet d’identification
64
9
2-9
Réalise les prescriptions : antibioprophylaxie, prémédication selon les consignes de
l’anesthésiste, traitement médicamenteux selon ATCD…
S’assure de l’heure de programmation de l’examen et trace les actes réalisés
PLANIFICATION MURALE
Assure la planification des activités à programmer sur le support prévu
TRANSMISSIONS
Effectue des transmissions Orales (IDE, AS, ASH, médecin,…)
Effectue des transmissions Ecrites sur le dossier patient
PRISE EN CHARGE APRES L’EXAMEN et ORGANISATION DE LA SORTIE
Cf. « fiche de retour post-opératoire » et « fiche sortie du patient »
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