Dossier de soins et

Dossier des soins
Transmissions
Traçabilité

Introduction
•La démarche clinique infirmière est un
instrument au service de la qualité des soins.
•Le dossier de soins est un des outils au
service de la qualité des soins.
•ET la traçabilité de toutes les informations
concernant la personne soignée y participe
également, et représente un levier d’action,
pour l’évolution des pratiques soignantes dans
le respect du cadre professionnel.

La traçabilité: définition
•Dans l’antiquité, la traçabilité des actes
était attestée par les sceaux
•La traçabilité = possibilité d’identifier
l’origine et de reconstituer le parcours
( d’un produit) depuis sa production
jusqu’à sa diffusion
( Petit Robert: 1994)

Autre définition…
•Selon Vuibert, la traçabilité est une
procédure visant à suivre
automatiquement un produit ou un
service depuis sa naissance jusqu’à sa
valorisation finale

La Loi stipule…
•Code de la Santé Publique, livre 4: la
traçabilité est obligatoire depuis le 14 juin
1998.
•Elle permet d’assurer la conformité des
opérations; elle rend possible , à tout
moment, l’identification d’un patient, d’un
matériel, d’une procédure, d’un traitement
suivi par un dispositif médical à partir de
documents qu’il faut archiver pendant 30
ans.