LA SEMIOLOGIE

LA SEMIOLOGIE
L’OBJECTIF GLOBAL
L’étudiant sera capable de reconnaître les différents symptômes en
pneumologie
LES OBJECTIFS SPECIFIQUES
L’étudiant sera capable de :
- définir les signes généraux, fonctionnels et physiques en
pneumologie,
- d’identifier les signes généraux, fonctionnels et physiques en
pneumologie,
- de donner l’étiologie des signes généraux, fonctionnels et
physiques en pneumologie,
- de connaître la conduite à tenir devant ces symptômes.
LA METHODE
Travail de recherche personnel.
L’ étudiant va définir chaque terme ci-dessous en donnant les causes
et la conduite à tenir face à chacun de ces signes.
- fièvre - expectoration
- asthénie - douleur thoracique
- anorexie - hémoptysie
- amaigrissement - sueur
- toux - cyanose
- dyspnée - hippocratisme digital

L’ étudiant va également définir ces différents termes :
- anoxie - apnée - acidose
- aérosol - allergie - bradypnée
- asphyxie - cornage - épanchement
- emphysème - épanchement - exsudat
- hyperpnée - hypoxie - hypercapnie
- orthopnée - polypnée - râle
- rhinorrhée - rhinite - sibilants
- tachypnée - vômique

SEMIOLOGIE
L’infirmier(e) doit connaître et maîtriser les signes généraux, fonctionnels et physiques que le
patient présente de façon à définir ses besoins.
I – SIGNES GENERAUX
- température
Prise dans des conditions basales c’est-à-dire au repos matin et soir
Prise température tympanique (thermomètre électronique) et noter les résultats sur
une courbe de température.
- Asthénie
Sensation de fatigue ressentie par le malade (physique soir ou psychique
matinale)
Symptôme d’accompagnement de nombreuses maladies
- anorexie
Perte de l’appétit ou d’un manque de désir de se nourrir
Mécanismes d’origine inconnus
- amaigrissement
Diminution du poids du corps
Evaluation de la pesée, poids à l’entrée est le poids de référence
Pèse personne ou chaise balance, toujours peser avec la même balance
Mise en place d’une fiche de surveillance.
II – SIGNES FONCTIONNELS
Ce sont les symptômes dont se plaint le malade, ce qui motive la consultation ou
l’hospitalisation.
L’interrogatoire permet de préciser les caractéristiques des symptômes ressentis
(mode d’apparition, durée, signes d’accompagnement)

- douleur thoracique
o début brutal ou progressif
o siège et irradiation > douleur pleuropulmonaire irradiant peu
(cou, abdomen, dos)
o type et intensité  en coup de poignard, point de côté, déchirure
o modification de la douleur : au repos ou à l’effort.
En pratique, la douleur d’origine respiratoire est rythmée par la ventilation
 majorée souvent par l’inspiration profonde et toux, calmées par le repos ou
par des mouvements respiratoires de faible amplitude
Les affections pleuropulmonaires peuvent engendrer des douleurs
thoraciques.
Causes : caractéristique de la douleur ne suffit pas pour poser le
diagnostic, radio thoracique et ECG
Embolie pulmonaire : douleur brutale + dyspnée avec polypnée, quelques
fois hémoptysie
Pleurésie : douleur progressive, toux sèche parfois dyspnée
Pneumothorax : douleur brutale, dyspnée, parfois toux sèche
Cancer bronchopulmonaire : douleur sourde et tenace, toux + hémoptysie
Pneumopathie : douleur en point de côté, parfois toux + dyspnée
- dyspnée
définition : la dyspnée est une gène respiratoire perçue par le sujet le plus
souvent associée à des troubles du rythme respiratoire ou de la fréquence
respiratoire.
Devant toute dyspnée, on étudie son type par un interrogatoire soigneux
et un examen du patient.
La fréquence respiratoire : au repos le normale est comprise entre 12 et
16 cycles par minute
Le temps sur lequel porte cette dyspnée : inspiratoire ou expiratoire
Les circonstances déclenchantes : à l’effort (pour quel type et quelle
intensité d’effort elle apparaît) ou en décubitus (en décubitus strict
pathologie cardiaque)
Dyspnée aigue ou chronique.

circonstances d’apparition : inopinée ou déclenchée par effort,
traumatisme ou une infection
type : selon le rythme : bradypnée ou polypnée ou tachypnée ou apnée
selon le temps respiratoire : dyspnée inspiratoire (patient tire sur
les muscles respirateurs) ou expiratoire (asthme)
selon position de soulagement : position assise ou orthopnée
les signes associés (cyanose, tirage sur les muscles respirateurs du
cou, battements des ailes du nez)
ces signes sont des éléments observables
intensité : doit être chiffrée
échelle analogique de Borg, Sadoul
facteurs déclenchants
- hypoxie,
- hypercapnie
- acidose
- anxiété
causes :
- aigues : urgence  pathologie larynx, trachéale (laryngite aigue…),
bronchique (asthme, bronchite aigue, embolie pulmonaire, OAP) ou
pulmonaire (pneumothorax, pneumopathie aigue)
- chronique : moins urgent,
pathologie pulmonaire (BPCO, asthme à dyspnée continue, insuffisance
respiratoire restrictive), cardiaque (rétrécissement mitral,
cardiopathie congénitale), extra thoracique (anémie, neurologique)
Etiologies
On distingue :
- dyspnée laryngée : très marquée, bradypnée inspiratoire : la respiration
est lente et l’inspiration difficile. Sa cause la plus fréquente est la
laryngite.
- Dyspnée trachéo-bronchique : bradypnée inspiratoire accompagnée d’un
sifflement et d’un tirage. Les causes principales sont les corps
étrangers dans la trachée, la présence d’une tumeur qui diminue le
calibre de la trachée ou d’une bronche.
- La dyspnée pulmonaire : aigue ou chronique