Ronéo

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Endocrinologie n°4
23/01/09 à 8h30
Roneotypeuse : Chloé Benzekri
BIOCHIMIE DE LA SURRENALE,
DES OVAIRES,
ET DES TESTICULES

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I. Surrénales ................................................................................................................................................. - 3 -
A. Anatomie ............................................................................................................................................... - 3 -
B. Embryologie .......................................................................................................................................... - 3 -
C. Histologie .............................................................................................................................................. - 4 -
D. Physiologie ........................................................................................................................................... - 5 -
E. Biochimie de ces fonctions physiologiques ........................................................................................... - 5 -
1. Biosynthèse des hormones stéroïdes ................................................................................................ - 5 -
2. Synthèse des corticostéroïdes, des androgènes surrénaliens et des minéralocorticoides ................. - 6 -
3. Synthèse et métabolisme des catécholamines surrénaliennes .......................................................... - 8 -
F. Pathologie surrénalienne ...................................................................................................................... - 9 -
1. Insuffisance surrénale ...................................................................................................................... - 9 -
2. Syndrome de cushing ....................................................................................................................... - 9 -
3. Hyperaldostéronisme ....................................................................................................................... - 9 -
4. Pathologies de la médullo surrénale ................................................................................................. - 9 -
G. Exploration fonctionnelle de la surrénale ............................................................................................ - 9 -
1. Exploration des glucocorticoïdes ..................................................................................................... - 9 -
2. Exploration des minéralocorticoides .............................................................................................. - 10 -
3. Exploration fonctionnelle de la médullo surrénale ......................................................................... - 10 -
II. Ovaires .................................................................................................................................................... - 10 -
A. Généralités .......................................................................................................................................... - 10 -
B. Hormones ............................................................................................................................................ - 11 -
C. Variations hormonales au cours du cycle menstruel .......................................................................... - 11 -
D. Théorie de coopération cellulaire ....................................................................................................... - 12 -
E. Inhibines / Activines ............................................................................................................................ - 12 -
III. Testicule ............................................................................................................................................. - 13 -
A. Généralités .......................................................................................................................................... - 13 -
B. Fonction endocrine ............................................................................................................................. - 13 -
C. Synthèse de la testostérone ................................................................................................................. - 13 -
D. AMH.................................................................................................................................................... - 14 -
IV. Synthèse : régulation de l’axe gonadotrope .................................................................................... - 15 -
V. Puberté ................................................................................................................................................... - 16 -

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I. Surrénales
A. Anatomie
 2 Petites glandes endocrines au dessus du rein, formées de 2 parties distinctes
(morphologiquement et fonctionnellement).
 Cortico surrénale et Médullo surrénale : rétro péritonéales, dans la loge rénale.
 Origine embryonnaires différentes
 2 faces : Antero/post.
 2 extrémités : Supero/inf.
 Cortico : coloration gris jaunâtre / Médullo : coloration rougeâtre et molle
 4cm de long, 2-4 cm de large
Vascularisation : art. Surrénale inf. (issue de l’a. Rénale)
Art. Surrénale moy (issue de l’aorte)
art. Surrénale sup (issue de l’a. diaphragmatique)
v. surrénale principale se draine dans la Veine cave à droite et dans la v.
rénale à gauche.
B. Embryologie

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 La cortico surrénale
Elle provient du mésoderme (ébauche embryologique à la 6eme semaine de gestation).
Il y a 2 contingents cellulaires qui vont s’individualiser : - la corticale fœtale
- la capsule de la glande
A la 7eme semaine, les cellules profilèrent et s’agencent en cordons parallèles, à la périphérie
se forme une fine couche de topographie sous capsulaire (deviendront cell. De la corticale).
A la naissance, la zone fœtale involue entre le 7eme et 10eme jour de vie.
La périphérie résiduelle va s’individualiser en 3 couches cellulaires :
. Zone glomérulée
. Zone fasciculée S2-S4
. Zone réticulé  1 à 4 ans
 La médullo surrénale
Elle provient du neurectoderme.
Les cell. Chromafine de la crête neurale viennent coloniser l’ébauche corticale à la 7eme
semaine.
Il y a 2 types de cellules : les neuroblastes et les phéchromoblastes, elles vont se réunir au
centre de la surrénale en contact direct avec les veines de la surrénale forme la médullo
surrénale.
Puis synthèse des catécholamines à partir de la médullo surrénale.
C. Histologie
 3 zones au niveau du cortex :
Glomérulée : secrète hormones minéralocorticoides (Aldostérone), fine couche mal limitée,
parfois inconstante située immédiatement sous la capsule, les cellules sont organisées en
cordon.
Fasciculée : secrète les corticostéroïdes (cortisol), plus épaisse (zone la plus épaisse du
cortex), cellules organisées en cordon parallèle, perpendiculaire à la capsule.
Réticulée : zone la plus interne, représente ¼ de l’épaisseur. Les cellules sont organisées en
rames
 La médullaire :

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Partie centrale de la surrénale.
Fonction principale = sécrétion des catécholamines.
Constitué de nid et de travées de cellules (phéochromocyte et cellules Chromafine).
D. Physiologie
 Synthèse des corticostéroïdes (cortisol)
 Synthèse des androgènes surrénaliens (DHEA, sulfate de DHEA)
 Synthèse mineralostéroïdes (aldostérone : rôle fondamental dans la régulation du sodium)
 Synthèse des catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine)
E. Biochimie de ces fonctions physiologiques
Attention : Il ne faut pas connaître la structure des composés mais juste la suite logique pour
comprendre la pathologie.
1. Biosynthèse des hormones stéroïdes
 Origine : Cholestérol
 3 types de composés : prégnane, androstane, oestrane
 La réaction qui permet la production du cortisol ou des hormones stéroïdes sexuelles est
une suite d’oxydation, d’isomérisation et de coupure de carbone.
(Il faut retenir certaines étapes clés de la synthèse du cortisol)
 Cortisol et aldostérone sont synthétises dans 2 tissus différents de la cortico surrénale, pas
de passage possible entre la voie de l’aldostérone et la voie du cortisol.
 Origine du cholestérol
La majeure partie provient des lipoprotéines plasmatiques.
Puis il pénètre dans la cellule par les recept. Aux LDL, passe dans les lysosomes