CONDUITE A TENIRDEVANT UNE DYSPNEE ASTHME OAP ALLO

C
CO ON ND DU UI IT TE E A A T TE EN NI IR RD DE EV VA AN NT T U UN NE E D DY YS SP PN NE EE E
A
AS ST TH HM ME E
O
OA AP P
A
AL LL LO O L LE E S SA AM MU U! !! !! !
0
05 5H H0 00 0 D DU U M MA AT TI IN N ! !
M
MA A F FE EM MM ME E A A D DU U M MA AL L A A R RE ES SP PI IR RE ER R, , E EL LL LE E F FA AI IT T D DU U B BR RU UI IT T, , E EL LL LE E C CH HE ER RC CH HE E
L
L’ ’A AI IR R, , E ET T P PU UI IS S E EL LL LE E E ES ST T E EN N S SU UE EU UR R! !
O
OB BJ JE EC CT TI IF F D DE E L LA A P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E
Q
QU UE ES ST TI IO ON NS S P PR RI IM MA AI IR RE E: :
E
EX XI IS ST TE E - -T T ’ ’I IL L U UN NE E D DE ET TR RE ES SS SE E V VI IT TA AL LE E? ?
E
EX XI IS ST TE E - - T T ’ ’I IL L D DE ES S E EL LE EM ME EN NT TS S C CL LI IN NI IQ QU UE ES S F FA AI IS SA AN NT T E EV VO OQ QU UE ER R U UN NE E U UR RG GE EN NC CE E
V
VE EN NT TI IL LA AT TO OI IR RE E O OU U C CA AR RD DI IA AQ QU UE E? ?
O
OB BJ JE EC CT TI IF F D DE E L LA A P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E 2 2
Q
QU UE ES ST TI IO ON NS S : :
A
AN NT TE EC CE ED DA AN NT TS S: : P PA AT TH HO O, , F FA AM MI IL LL LE E… …… …
F
FA AC CT TE EU UR RS S D DE E R RI IS SQ QU UE E V VE EN NT TI IL LO OI IR RE E
C
CA AR RA AC CT TE ER RI IS ST TI IQ QU UE ES S D DE E L LA A D DY YS SP PN NE EE E: : I IM MP PO OR RT TA AN NT T+ ++ ++ ++ +
L
LE ES S S SI IG GN NE ES S D D ’ ’A AC CC CO OM MP PA AG GN NE EM ME EN NT T
E
EX XA AM ME EN N C CL LI IN NI IQ QU UE E P PR RI IM MA AI IR RE E
R
RE EC CH HE ER RC CH HE E L LE ES S S SI IG GN NE ES S D DE E D DE ET TR RE ES SS SE E H HE EM MO OD DY YN NA AM MI IQ QU UE E, , R RE ES SP PI IR RA AT TO OI IR RE E, ,
N
NE EU UR RO OL LO OG GI IQ QU UE E: :
P
PO OU UL LS S, , T TA A A AU UX X D DE EU UX X B BR RA AS S, , C CO OL LO OR RA AT TI IO ON N, , T TE EM MP PE ER RA AT TU UR RE E, , T TE EM MP PS S D DE E
R
RE EC CO OL LO OR RA AT TI IO ON N, , F FR RE EQ QU UE EN NC CE E R RE ES SP PI IR RA AT TO OI IR RE E, , C CO ON NS SC CI IE EN NC CE E ( (G GL LA AS SG GO OW W) )
C
CO OM MP PL LE EM ME EN NT T D DE E L L ’ ’E EX XA AM ME EN N
E
EN N P PR RE E H HO OS SP PI IT TA AL LI IE ER R O OU U A AU UX X U UR RG GE EN NC CE ES S: :
P
PR RA AT TI IQ QU UE ER R U UN N E EC CG G. .
P
PE EA AK K F FL LO OW W
D
DE EF FI IN NI IT TI IO ON N: : D DY YS SP PN NE EE E
1
1) )D Dé éf fa ai il ll la an nc ce e d de e l l’ ’a ap pp pa ar re ei il l r re es sp pi ir ra at to oi ir re e c co om mp pr ro om me et tt ta an nt t l l’ ’a ap pp po or rt t d d’ ’O O2 2 , ,p po ou uv va an nt t e en nt tr ra aî în ne er r l la a m mo or rt t p pa ar r
h
hy yp po ox xi ie e, , h hy yp pe er rc ca ap pn ni ie e
2
2) )S Se en ns sa at ti io on n s su ub bj je ec ct ti iv ve e d de e r re es sp pi ir ra at ti io on n g gê ên na an nt te e, , p pé én ni ib bl le e e et t q qu ua as si im me en nt t d do ou ul lo ou ur re eu us se e. .
L
La a d dy ys sp pn né ée e p pe eu ut t ê êt tr re e u un ne e p po ol ly yp pn né ée e, , u un ne e t ta ac ch hy yp pn né ée e, , u un n t ti ir ra ag ge e… …. .l le es s d di if ff fi ic cu ul lt té és s d du u d di ia ag gn no os st ti ic c
é
ét ti io ol lo og gi iq qu ue e s so on nt t v va ar ri ia ab bl le es s m ma ai is s r ré ée el ll le es s
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 1 1: : A AS ST TH HM ME E ( (1 1) )
I
IN NT TE ER RR RO OG GA AT TO OI IR RE E+ ++ ++ + A AT TC CD D, ,E En nv vi ir ro on nn ne em me en nt t, ,a an nx xi ié ét té é, , i in nf fe ec ct ti io on n
F
Fr ré éq qu ue en nc ce e r re es sp pi ir ra at to oi ir re e: : 3 30 0/ / m mn n

D
Dy ys sp pn né ée e e ex xp pi ir ra at to oi ir re e, , A AU US SC CU UL LT TA AT TI IO ON N
S
Su ue eu ur r, , c cy ya an no os se e, , d di if ff fi ic cu ul lt té é a a p pa ar rl le er r
E
EX XA AM ME EN N C CL LI IN NI IQ QU UE E = = A AN NO OR RM MA AL L
E
EC CG G : : N NO OR RM MA AL L
S
SU UR RV VE EI IL LL LA AN NC CE E + ++ ++ + E ET T H HO OP PI IT TA AL L+ ++ ++ +
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 1 1: : A AS ST TH HM ME E( (2 2) )
P
Pa ar ra a c cl li in ni iq qu ue e: :
D
Dé éb bi it t e ex xp pi ir ra at to oi ir re e d de e p po oi in nt te e: : i in nf f 1 12 20 0 l l/ / m mn n ( (p pe ea ak k f fl lo ow w) ) , , a a r ré ép pé ét te er r a ap pr rè ès s T TT TT T. .
P
Po ou ul ls s p pa ar ra ad do ox xa al l s su up p. . à à 2 20 0m mm mH Hg g
L
La a P PA A v va ar ri ie e a av ve ec c c cy yc cl le e r re es sp pi ir ra at to oi ir re e
t tr ro ou ub bl le e d de e l la a c co on ns sc ci ie en nc ce e, , c co ol ll la ap ps su us s c ca ar rd di io o v va as sc cu ul la ai ir re e, , p pa au us se e v ve en nt ti il la at to oi ir re e c ca ar r a ar rr rê êt t c ca ar rd di io o
r
re es sp pi ir ra at to oi ir re e e es st t p pr ro oc ch he e. .
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 1 1: : A AS ST TH HM ME E( (3 3) )
T
Tr ra ai it te em me en nt t: :
P
Po os si it ti io on n ½ ½ a as ss si is se e, , O O2 2, , s si i I IO OT T v ve en nt ti il la at ti io on n d di if ff fi ic ci il le e c ca ar r b br ro on nc ch ho os sp pa as sm me e
N
Né éb bu ul li is se eu ur r d de e s sa al lb bu ut ta am mo ol l e et t a at tr ro ov ve en nt t ( ( a a r ré ép pé ét te er r s si i b be es so oi in n t to ou us s l le es s ¼ ¼ d d’ ’h he eu ur re e l la a 1 1e er re e h he eu ur re e) )+ + p pe ea ak k
f
fl lo ow w
S
SA AP P d de e s sa al lb bu ut ta am mo ol l; ; c co or rt ti ic co oï ïd de e; ;
terbutaline (bricanyl)
A
Ad dr ré én na al li in ne e s si i b be es so oi in n . .
H
HO OP PI IT TA AL L + ++ ++ +( (R RE EA A) ) O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 1 1: : A AS ST TH HM ME E( (4 4) )
S
SU UR RV VE EI IL LL LA AN NC CE E: :
S
Sa aO O2 2
T
TA A, , P Po ou ul ls s, , s si ig gn ne es s c cl li in ni iq qu ue es s
D
Dy ys sp pn né ée e: : é év vo ol lu ut ti io on n ( (a au us sc cu ul lt ta at ti io on ns s r ré ép pé ét té ée es s) )
C
Co on ns sc ci ie en nc ce e
T
Tr ra ai it te em me en nt t m mi is s e en n p pl la ac ce e O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 2 2: : O OA AP P ( (1 1) )
P
PA AT TI IE EN NT T: : a as ss si is s, , p po ol ly yp pn né ée e, , g gr ré és si il ll le em me en nt t l la ar ry yn ng gé é, , e ex xp pe ec ct to or ra at ti io on n m mo ou us ss se eu us se e ( (r ro os sé ée e) )
D
Do ou ul le eu ur r a an ng gi in ne eu us se e, , t th ho or ra ac ci iq qu ue e, ,
A
Ag gi it ta at ti io on n, , t to or rp pe eu ur r, , c cy ya an no os se e, , m ma ar rb br ru ur re es s
I
IN NT TE ER RR RO OG GA AT TO OI IR RE E: :
A
At tc cd d, , r ré ég gi im me e s sa an ns s s se el l, , c ch hi ir ru ur rg gi ie e r ré éc ce en nt te e, , $ $ g gr ri ip pp pa al l, , T TT TT T. .
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 2 2: : O OA AP P ( (2 2) )
E
Ex xa am me en n C CL LI IN NI IQ QU UE E: :
A
Au us sc cu ul lt ta at ti io on n: :c cr ré ép pi it ta an nt ts s, ,( (s si ib bi il la an nt ts s, , r ro on nc ch hi ie es s) ), , t ta ac ch hy yp pn né ée e 3 30 0/ / m mn n
G
Ga al lo op p g ga au uc ch he e, ,I IV VG G
S
Si ig gn ne es s d de e c cœ œu ur r d dr ro oi it t: : t tu ur rg ge es sc ce en nc ce e j ju ug gu ul la ai ir re es s, , o oe ed dè èm me es s m me em mb br re es s i in nf f
R
Re eg ga ar rd de er r l le es s m mo ol ll le et ts s: : p ph hl lé éb bi it te e ( (e em mb bo ol li ie e) )
T
TA A: : s so ou uv ve en nt t p po ou us ss sé ée e H HT TA A, ,

s
si i T TA A 1 10 00 0m mm mH Hg g ( (g gr ra av ve e) )
E
EC CG G: : F FA A? ? V Va al lv vu ul lo op pa at th hi ie e? ?
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 2 2: : O OA AP P ( (3 3) )
T
Tr ra ai it te em me en nt t: : ( (s sa an ns s s si ig gn ne es s g gr ra av ve es s) )
P
Po os si it ti io on n ½ ½ a as ss si is se e
S
Su ui iv vr re e l le e p pr ro ot to oc co ol le e: :
O
O2 2 m ma as sq qu ue e H HC C, , C CP PA AP P, , v vo oi ir r I IO OT T
L
La as si il li ix x ( (d di iu ur ré ét ti iq qu ue e) ), , B Bu ur ri in ne ex x
D
Dé ér ri iv vé és s n ni it tr ré és s ( (N Na at ti is sp pr ra ay y) )
H
HO OP PI IT TA AL L + ++ ++ + ( (+ +/ /- - R RE EA A) )
O
OR RI IE EN NT TA AT TI IO ON N P PA AT TH HO OL LO OG GI IQ QU UE E 2 2: : O OA AP P ( (4 4) )
S
Su ur rv ve ei il ll la an nc ce e : :
S
Sa aO O2 2
T
TA A, , P Po ou ul ls s, , s si ig gn ne es s c cl li in ni iq qu ue es s
D
Dy ys sp pn né ée e: : é év vo ol lu ut ti io on n ( (a au us sc cu ul lt ta at ti io on ns s r ré ép pé ét té ée es s) )
C
Co on ns sc ci ie en nc ce e
T
Tr ra ai it te em me en nt t m mi is s e en n p pl la ac ce e
C
CO ON NC CL LU US SI IO ON N
D
DE EV VA AN NT T U UN NE E D DY YS SP PN NE EE E: :
I
IN NT TE ER RR RO OG GA AT TO OI IR RE E+ ++ ++ ++ +, , E EL LI IM MI IN NE ER R D DE ES S S SI IG GN NE ES S D DE E C CH HO OC C
Q
QU UE EL LL LE E Q QU UE E S SO OI IT T L LA A D DY YS SP PN NE EE E, , I IL L N NE E F FA AU UT T P PA AS S P PE ER RD DR RE E D DE E V VU UE E L LA A C CL LI IN NI IQ QU UE E Q QU UI I
P
PE ER RM ME ET T D D’ ’O OR RI IE EN NT TE ER R L LE E D DI IA AG GN NO OS ST TI IC C, , L LE E T TR RA AI IT TE EM ME EN NT T? ? E ET T D DE E G GA AG GN NE ER R D DU U
T
TE EM MP PS S P PO OU UR R L LA A P PA AT TI IE EN NT T. .