Pied et cheville

Objectifs spécifiques
pour le stage
en pied et cheville
Le document suivant décrit les compétences que vous devez développer pendant ce stage. Il doit
être vu comme un ajout qui ne remplace pas les “Objectifs de Formation en Chirurgie
Orthopédique” ni les “Specific Standards of Accreditation for Residency Programs in Orthopedic
Surgery”. Une copie de chacun de ces documents est disponible dans votre manuel de résidence
ainsi que sur le site web du Collège Royal.
Le résident doit pouvoir décrire ses objectifs de formation spécifique au stage au début du stage.
Il est entendu que la formation en orthopédie est un continuum, et que les résidents seniors
doivent atteindre les objectifs dits « Junior » aussi bien que les objectifs « Senior ».
MS = musculosquelettique
1. EXPERT MÉDICAL
1.1. Cognitif & Diagnostic
1.1.1. Résident junior
1.1.1.1. Comprendre la biomécanique de la marche normale et anormale.
1.1.1.2. Comprendre la biomécanique normale des articulations de pieds et de la
cheville et évaluer les déformations de l’avant-pied, de la médio-
tarsienne, de l’arrière-pied et de la cheville.
1.1.1.3. Comprendre et reconnaître quels pieds sont à risque d’ulcération et la
présence d’ulcères chez les patients à risque et connaitre comment les
traiter de façon non chirurgicale.
1.1.1.4. Comprendre l’utilisation appropriée des imageries diagnostiques et des
autres tests utiles pour l’évaluation des pathologies dans le pied et la
cheville.

1.1.1.5. Comprendre le traitement non-opératoire des pathologies courantes
du pied et de la cheville.
1.1.1.6. Comprendre l’évaluation et le diagnostic des blessures traumatiques
du pied et de la cheville (osseuses et des tissus mous).
1.1.2. Résident sénior
1.1.2.1. Comprendre, évaluer et fournir un diagnostic différentiel et une
prise en charge des pathologies courantes du pied et de la cheville.
1.1.2.2. Comprendre et prescrire la réhabilitation et le traitement non-
opératoire et post-opératoire des pathologies courantes du pied et de
la cheville.
1.2. Technique
1.2.1 Résident junior
1.1.1.1. Pratiquer le bloc anesthésique loco-régional approprié pour la
chirurgie du pied et de la cheville.
1.1.1.2. Décrire les approches chirurgicales courantes pour les pathologies
de l’arrière-pied, de la région médio-tarsienne, de l’avant-pied et de
la cheville.
1.1.1.3. Pratiquer les injections diagnostiques et thérapeutiques du pied et de
la cheville.
1.1.1.4. Initier la prise en charge du pied Charcot/diabétique.
1.1.1.5. Initier la prise en charge du pied ischémique ou gangréneux.
1.1.1.6. Pouvoir pratiquer les reconstructions simples de l’avant-pied.
1.1.1.7. Pouvoir pratiquer le traitement chirurgical des fractures simples du
pied et de la cheville.
1.1.2. Résident sénior
1.1.3. Pouvoir évaluer et traiter :
1.1.3.1. L’arthrite de la cheville, et des articulations sous-astragalienne,
médio-tarsienne et de l’avant-pied.
1.1.3.2. Les tendinopathies de la cheville et du pied.

1.1.3.3. Les fractures et luxations complexes du pied et de la cheville.
1.1.3.4. Les déformations de la cheville, de l’arrière pied, du mi-pied et de
l’avant-pied, incluant les pieds cavo-varus et les pieds plats
pathologiques
1.1.3.5. Les complications post-opératoires du pied et de la cheville.
1.1.3.6. Le pied diabétique/Charcot.
1.1.3.7. Le pied ischémique/gangréneux
Pouvoir performer :
1.1.3.8. Les reconstructions complexes du pied et de la cheville.
1.1.3.9. Une arthroscopie diagnostique et thérapeutique de la cheville.
2. COMMUNICATEUR
2.1. Être capable de communiquer et interagir avec une équipe de santé
multidisciplinaire.
2.2. Être capable de composer avec le patient difficile ou récalcitrant.
2.3. Savoir transmettre les mauvaises nouvelles aux patients de façon efficace et avec
compassion.
3. COLLABORATEUR
3.1. Pouvoir consulter efficacement avec les autres membres de l’équipe traitante.
3.2. Contribuer aux différentes activités de l’équipe multidisciplinaire.
3.3. Partager les connaissances pour formuler un plan de traitement.
4. GESTIONNAIRE
4.1. Assurer l’utilisation coordonnée des adjuvants thérapeutiques, telles les orthèses et
les attelles, de façon efficace en termes de coûts et bénéfices.
5. PROMOTEUR DE LA SANTÉ

5.1. Identifier les facteurs de risque qui pourraient contribuer à la non-union, à
l’apparition d’ulcération, à l’amputation, et au pied Charcot, et aviser les patients
des modifications appropriées du style de vie.
5.2. Pouvoir expliquer les ressources communautaires disponibles aux patients et leur
famille dans un contexte de pathologie dégénérative ou traumatique du pied et de la
cheville, y compris :
5.2.1. Travailleur social
5.2.2. Physiothérapeute
5.2.3. Ergothérapeute
5.2.4. Services diététiques
5.2.5. Prothèses
5.2.6. Podiatres
5.2.7. Clinique de la douleur
6. ÉRUDITION
6.1. Formuler une question de recherche pertinente, faire une revue de la littérature et
présenter les résultats.
7. PROFESSIONNALISME
7.1. Fournir les soins de la plus haute qualité avec intégrité, compassion et en respectant
la confidentialité.
7.2. Comprendre que le maintien de la compétence est une composante incontournable
du professionnalisme.
7.3. Être empathique vis-à-vis les besoins du patient même si incompatibles avec les
conseils médicaux.
7.4. Réagir aux conflits de façon constructive et avec compassion.