The management of Charcot joint disease affecting the ankle and

Traitement de la maladie de Charcot affectant la cheville et le pied par arthrodèse
contrôlée par un fixateur d'Ilizarov
RESULTATS PRELIMINAIRES
K. A. M. El-Gafary, K. M. Mostafa, W. Y. Al-adly
Assiut University, Assiut, Egypt
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1322-5.
L'ostéo-arthropathie de Charcot du pied est une maladie chronique et évolutive de l'os et de
l'articulation associée à un risque d'amputation. Les problèmes principaux rencontrés dans cette
affection sont l'ostéopénie, la fragmentation des os du pied et de la cheville, la subluxation voire
la luxation de l'articulation, l'ulcération cutanée et le développement d'une infection profonde.
Nous rapportons notre expérience d'une série de 20 patients présentant une ostéo-arthropathie de
Charcot du pied et de la cheville traitée par un fixateur externe d'Ilizarov. L'âge moyen était de
30 ans (21 à 50). Le diabète était la cause sous-jacente chez 18 patients. Cinq présentaient des
ulcères touchant le pied et la cheville. Chaque patient avait bénéficié d'un allongement du
tendon d'Achille, avec excision si nécessaire de la totalité de l'os nécrotique et sequestré de la
cheville et des articulations sous-astragalienne et médiotarsienne. La perte de substance ainsi
créée a été comblée par des greffes d'os corticospongieux prélevées sur la crête iliaque et un
fixateur externe d'Ilizarov a été mis en place. Une arthrodèse a été obtenue après 18 semaines en
moyenne (15 à 20), avec guérison des ulcéres de la peau. L'infection au niveau des fiches n'était
pas rare, mais aucun fixateur n'a dû être enlevé avant d'obtenir l'arthrodèse.
Tous les patients ont été capables de reporter des chaussures normales après 26,5 semaines en
moyenne (20 à 45).